22 指纹红色非主寒

关于小儿指纹的不同色泽与主病，明代龚信《古今医鉴》云：“紫热红伤寒，青惊白色疳。”清代陈复正《幼幼集成》指纹析义歌诀亦云：“红艳多从寒里得。”现行《中医诊断学》教材，也宗此说。实则却不尽然。

指纹红而略青为生理正常之色。《灵枢·决气篇》云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”故知血本为红色。而心主血脉，肺主一身之气，肺气流经，经气归于肺。肺朝百脉，指纹所处部位，乃手太阴肺经的络脉，血液运行于络脉之中，隐现于皮肤之下，因其有络脉相隔，故正常指纹颜色即成“红而略青，隐约不显”，而非红色主寒也。

指纹“赤色主热”即使是从病理角度而论，中医学五色主病的一般规律是“赤色主热，紫为热炽”，故指纹色红，亦非寒也。小儿体质，中医素有纯阳之称。因而感邪之后，易从热化，除温病小儿指纹常见红紫色外，某些风寒为患的表证，或入里化热形成里实热证，凡此阳热充斥之时，血流必然增快，加之热灼津伤，血液浓缩，促使指纹颜色红而略青加深，往往呈现红紫色，其区别是，风寒表证发热，指纹见青中夹紫；实热之证，则青色逐渐消失而紫色明显。故纹红转紫主热证，并非纹红主寒。

寒证指纹为青色。从寒邪对指纹的影响而论，寒为阴邪，其自外入或从内生，皆能使络脉收引凝滞，以致气血运行不畅，血脉呈瘀阻状态，指纹必然由红而略青向青色转变，何以反呈“红色鲜艳”呢？“红艳皆从寒里得”于理不符。盖“心主血脉，其华在面”，从面部“五色诊”主病规律来看，赤色主热证，青色主痛证、寒证、瘀血证及惊风之证。手指部位的络脉，同样归属心所主，但却又以“红色主寒”，显然亦与五色主病的整体性规律相悖。所以，寒证的指纹应是见青色，即青色主寒，不可能是红色主寒。

《幼幼集成》云：“小儿伤寒为最多。”伤寒即外感风寒为病，指纹多呈青紫。近年有专家对感冒、扁桃体炎、肺炎、消化不良等几种病症120例患儿的指纹进行观察，辨证属于中医寒证的62例，指纹见青色稍紫；辨证属于热证的19例，指纹红紫；其他为脾虚、食积、寒热转折阶段和病情处于恢复期的病例。从临床观察分析，小儿指纹青色主寒是切合实际的。

从现代医学的角度来看，指纹乃表浅外露之静脉，其变化与血液循环，静脉压的改变有着密切的关系。静脉血液中由于含二氧化碳成分，其颜色本来就不如血液红而鲜泽，当某些病变导致血液中还原血红蛋白的增高而缺氧时，其指纹颜色就可能因寒凝血瘀而加深，呈现青紫色，红色则少见。因此，病理条件下，小儿指纹红非主寒，寒证指纹当为青色。