二、体格发育衡量指标的生长规律与测量方法

即身体的重量。

正常足月儿出生时的平均体重为3kg。

体重是反映近期营养状况，也是评价生长发育的重要指标。

一般来说，同龄宝宝体重的个体差异较大，而且宝宝体重增长也不是等速增长，所以我们需要特别关注的是每个年龄段体重增长的速度是否正常，而不是简单、盲目的用一个人群均数（所谓的正常参考值）当作“标准”来衡量，计算公式也是初步的估计，也不可套用“公式”计算来简单评价。

作为家长应该做的是：定期给宝宝做体检，监测生长发育情况，医生应以儿童自己体重增长的变化作为依据，给予正确的评价和指导才是最重要的。

也就是整个身体的长度。

3岁以下的小儿采用仰卧位测量，所以叫身长。

3岁以上的小儿采用站立位测量，称为身高。

一般情况下，站立位的测量值比仰卧位少1～2cm。

正常足月儿出生时身长：46～53cm，平均为50cm。

1岁时约75cm，2岁时约85～87cm。

2～10岁宝宝的身高可按以下公式估算：

身高=年龄×7+75（cm）

身高是反映长期的营养状况和骨骼发育的最合适的指标，一般不容易受暂时营养失调的影响。当然，儿童达到成人时最后的高度，与遗传、性别、营养以及环境等因素有关。

为自眉弓上缘经后脑勺的枕骨最突出点围绕头1周的最大周径。

出生时头围：平均33～34cm。

第1年增长最快，平均增加12cm。

1岁时的头围约为46cm，2岁时约48cm。

生后第2年头围增长减慢，2～15岁头围仅增加6～7cm。

所以头围的测量在2岁以内最有价值。

头围的意义：胎儿期脑生长居领先地位，所以出生时头围相对较大。头围的增长与脑和颅骨的生长有关，它反映脑和颅骨的发育情况。所以头围的连续追踪测量比一次测量更重要。

头围的大小与双亲的头围有关，头围过小提示有脑发育不良的可能，而头围过大或增长过速，常见于脑积水。

主要通过三个方面来判断：发育水平、生长速度、身体匀称度。

每一个年龄点所测得的某一项体格生长指标（如身高或体重）的数值是否处于同龄人的正常水平，即为此儿童该项体格指标在此年龄的生长水平。

主要包括所有单项体格生长指标：体重、身长、头围等。

发育水平评价的优点：简单、易于掌握与应用。

发育水平评价的缺点：仅表示该儿童已达到的水平，不能说明过去存在的问题，也不能预示该儿童的生长趋势。

例如：一个2岁男孩的身高76cm，只表示该男孩目前的生长水平为下等，而不能评价生长速度和生长轨迹是否正常。

是对某一单项体格生长指标（如体重或身高）定期连续测量，观察这一个时期内的增长水平是否达到该年龄段的要求，即为此儿童该项体格指标的生长速度。

通常用生长曲线表示生长速度，根据定期连续体检测得值绘制生长曲线，可以简单、直观地观察生长速度的情况。

生长速度评价的关键是：定期的体格检查。

生长速度评价的优点：可以连续观察个体儿童一段时期内的生长规律，发现儿童的生长轨迹是否稳定和正常，更能真实了解儿童的生长状况。

生长速度评价的缺点：因为需要连续定期监测，有赖于家长的坚持，所以要求家长有很好的依从性，按医生要求定期给宝宝做体检。

是对身高和体重、坐高和身高之间关系的评价。

表示体型（形态）生长的比例关系。

评价在一定的身高时，宝宝的体重是否达到要求的水平范围内。

例如：一个3岁的女孩，身高96cm，那么体重应该在12.3～16.7kg这个范围内，女孩的体型即为正常匀称型。如果超出最高值则为超重或肥胖，低于最低值则为消瘦。

以坐高与身高的比值反映下肢的生长状况。

用实际测量的坐高与身高的比值与参考水平值进行比较。

结果以匀称、不匀称表示。

宝宝满月后就可以开始做体格检查。

给宝宝做体检，就是平常所说的儿童保健，即“儿保”。

儿童保健不只是单纯的测量身高体重，还包括喂养指导、营养评价、视力听力筛查、神经心理发育评估及监测等。

简单地说，就是宝宝体格发育、神经发育和心理发育的同步监测。

“生理性体重下降”：即出生后1周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现一过性的体重下降。约在出生后第3～4天达最低点，下降范围约减轻3%～9%，以后逐渐回升，到出生后7～10天恢复到出生时体重。

如果体重下降的幅度超过10%或至第10天还未恢复到出生时的体重，则为异常，需要寻找原因。

第1年为生后第一个生长高峰，正常情况下，宝宝前3个月体重增长速度较快，3月末体重可达出生时的2倍（约6kg）。到1岁末体重增加到出生时的3倍（约9kg），2岁末体重增加到出生时的4倍（约12kg）。2岁以后到青春前期增长比较稳定，年增长约2kg。

身高的增长规律和体重相似，出生后的第1年和青春期出现2个生长高峰。

第1年内，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.2cm。

第2年增长10cm。

2岁以后直至青春期相对增长稳定，平均每年增长6～7cm。

头围的增长与体重、身长的增长相似。

第1年前3个月头围增长6cm，约等于后9个月头围的增长值（6cm）。

1岁时的头围约为46cm。

生后第2年头围增长减慢，约增加2cm。

2岁时头围约48cm。

5岁时头围约50cm。

15岁时头围接近成人正常头围，约54～55cm。

用kg作为单位，精确到小数点后2位。

新生儿测量体重：用婴儿磅秤或特制的杠杆秤，最大载重量10kg；

1个月至7岁宝宝：用杠杆式磅秤，最大载重量50kg；

7岁以上儿童：用磅秤，最大载重量100kg。

注意事项：婴儿采用卧位，1～3岁幼儿采用坐位，3岁以上采用站立位。测量时应脱去外衣、鞋帽，去除内衣重量；无婴儿秤时可由大人抱着宝宝称量，然后减去大人和宝宝衣物重量。

3岁以内的婴幼儿：采用仰卧位测量身长，即头顶点到足底的距离。

3岁以上的儿童：采用站立位测量身高。

注意事项：仰卧位测量时，需两人配合，一人将宝宝扶正，头顶抵到量床头板，另一人位于宝宝右侧，左手握着宝宝双膝，使腿伸直，右手移动足板接触两足跟，量床两侧读数要一致。

站立位测量时，两眼平视，胸廓稍抬起，腹部微收，两臂自然下垂，手指并拢，足跟靠拢，足尖分开约60°；足跟、臀部和两肩胛间三个部位同时靠测量计的立柱，移动滑板，轻抵到头顶并读数。

用软尺从宝宝头部右侧眉弓上缘绕经枕骨最突出处，至左侧眉弓上缘回到起点所得的数值。

注意事项：软尺需紧贴头皮，左右对称。

髋关节是连接人体的下肢和躯干的一个大关节，如果髋关节发育不良会影响宝宝的站立和行走，严重者出现髋关节脱位，会导致宝宝行走困难，甚至无法行走。

所以髋关节的检查也是儿保的重要内容之一。

筛查时间：出生后3～5天，满月后复查。

筛查方法：髋关节外展试验、有条件可做髋关节的B超检查或X线摄片检查。