第二节　病原生物与感染

答：由于感染型病原体的种类不断发生变迁，过去已经得到控制和消灭的病原体死灰复燃、新的病原体不断出现，微生物变异出现新的亚型、亚株、不典型菌株以及耐药株，使人类具有普遍易感性。现代医疗技术如器官移植、透析疗法等使抵抗力受损的许多患者获救同时破坏宿主的免疫防御能力；激素、免疫抑制剂及抗肿瘤药物的大量使用，导致机体的免疫力功能紊乱；广谱抗菌药物的不合理使用造成机体菌群失调，导致临床致病菌内源性感染不断增加。此外，由于国际间的交流，人类活动交往范围的扩大和不洁性行为等导致性传播疾病和人兽共患病不断增加。上述诸多因素使感染性疾病的诊断和防治更加困难。

答：长期以来，传染性与感染性疾病一直与人类的发展史并存，威胁着人类的生存和健康。新病原体主要为近几十年来新出现的某些病毒或细菌，如H1N1流感病毒（2009年）、SARS冠状病毒（2003年）、高致病性禽流感病毒（1997年）、艾滋病毒（1981年）、埃博拉病毒（1976年）、嗜肺军团菌（1976年）等。由于生态环境的变化、大量抗微生物药物的应用及微生物宿主从动物到人类迁移以及经济全球化进程的进一步发展等原因，传染性疾病不再受地域的界定和限制，造成新发病原体不断出现与迅速流动传播。

答：近年来结核病在全球范围内死灰复燃，成为传染病的首位杀手。世界卫生组织已将结核病列为重点控制的三种传染病之一，宣布全球结核病处于紧急状态，强调遏制结核病行动已到了刻不容缓的程度。化疗的应用使结核病一度成为可治之症，在20世纪80年代初甚至认为在该世纪末可以消灭结核病，但是，过度的乐观产生了疏忽，世界许多地区的结核病防治系统被削弱甚至取消，环境污染和艾滋病的传播流行降低患者的免疫力使得结核患者迅速增加以及耐药性菌株产生，结核病的流行再次成为严重的公共卫生问题。

答：若显性或隐性感染后病原体未被完全消灭而在体内持续存在，称为带菌状态，该宿主称为携带者（carrier）。携带者是体内带有病原，但无临床症状，经常会间歇性排出病菌，不易引起人们的注意，常成为重要的传染源，如伤寒、白喉等患病后常出现带菌状态。在流行性脑脊髓膜炎或白喉流行期间，不少健康人的鼻咽腔内可带有脑膜炎奈瑟菌或白喉棒状杆菌。医护工作者常与患者接触，很容易成为带菌者，在患者之间互相传播，造成交叉感染。“伤寒玛丽”是美国第一位被发现的伤寒健康带菌者，她自己本身并无伤寒沙门菌感染的临床症状，但身为厨师的她在为雇主服务期间不断将其携带的伤寒沙门细菌排出经消化道途径传播，总计造成47人感染、3人死亡。因此及时查出细菌携带者，有效地加以隔离治疗，是防止传染病流行的重要的手段之一。

（秦娟秀　刘倩）