第二节　调和肝脾

甘草、枳实、柴胡、芍药。

上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服（现代用法：水煎服）。

透邪解郁，疏肝理脾。主治一为阳郁厥逆证，症见手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。二为肝脾气郁证，症见胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

阳郁厥逆证指少阳邪传少阴，不能交通于阳分所致，习称“”。其本质是：少阳邪传少阴，肝胆之气为外邪所遏，不得疏泄，进而致使脾胃之气亦困，阳气内郁，不得伸展，清阳之气不达四末，故手足轻微厥冷，实则由于肝脾（胃）气滞阳郁，四末失温所致。

方义分析：柴胡透邪疏肝，枳实宣通胃络，芍药益阴养血，甘草益气健脾。柴胡与枳实相配，升降宣郁，柴胡与芍药为伍，疏肝理脾；枳实与芍药相合而调和气血；芍药与甘草同用泻木扶土。

四药合用，使邪透郁解，气血和畅，肝脾协调，自然阳郁得伸而四末亦温。

白术、白芍、陈皮、防风。

作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

补脾柔肝，祛湿止泻。主治脾虚肝旺之痛泻。症见肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

本方名系根据方剂主治病证命名。痛泻，乃泄泻的一种，指的是腹痛、腹泻，而泻后痛减为特点的病证，由于肝郁脾虚，肝木乘脾，脾失健运所致。正如《医方考》所说：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”

方中四药合用，补脾柔肝，祛湿止泻。补中寓疏，泻肝补脾，脾健肝和，则痛泻自止。实为扶土抑木以治痛泻之要方，故名。

指肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛解。

此为治疗痛泻的治法。痛泻多因肝郁脾虚，肝木乘脾，脾失健运所致。治病求本，肝郁则宜疏泄，脾虚更需补健，脾健肝柔则痛泻自止。