第三章　和解剂

第一节　和解少阳

柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣。

水煎服。

和解少阳。主治一为伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。二为热入血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。三为黄疸、疟疾及内伤杂病而见少阳证者。

此句指出小柴胡汤为和解少阳之主方。

少阳位于半表半里，为三阳出入表里之枢纽。邪犯少阳，正邪纷争，胆火内郁，枢机不运，经气不利，进而影响脾胃之升降运化，故见口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，苔白脉弦等证。

往来寒热是少阳病的热性特点，既不同于太阳病恶寒发热，也不同于阳明病但热不寒。其机理为邪正交争于半表半里，互有胜负，正胜则热，邪盛则寒。

病邪在少阳，只宜和解：少阳位居半表半里，邪不在表，则不可发汗；病非里实，更不可攻下；病位虽偏于上焦，但非有形痰实阻滞，亦不可用吐法。因此《伤寒论》中有少阳病禁用汗、吐、下三法的条文。

此句指出本方的组成为柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣，共七味。

方解：方中柴胡、黄芩，一清一散，清透并用，外解半表之邪，内清半里之热，所以和解少阳；半夏、生姜调理胃气，降逆止呕；人参、甘草、大枣益气和中，既扶正以助驱邪，又实里以防邪入。

配伍特点：柴胡黄芩相配，既透散半表之邪，又清泄少阳之热，是和解少阳的常用配伍；病邪在半表半里之间，防止病邪入里而变生他证，故用人参、甘草、大枣扶正祛邪，防邪深入；柴胡配半夏，犹能升清降浊；生姜合大枣，更可调和营卫；七药为伍，寒温并用，升降协调，扶正祛邪，有疏利三焦，条达上下，和畅气机的作用，故可使上焦得通、津液得下、胃气因和、诸证自除。

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”所谓一证，当指少阳病主证之一，即往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食等，不可理解为少阳病的任何一个症状。临床运用小柴胡汤治疗内科、外科、妇科、儿科等百余种疾病，只需见到少阳病一部分主证，即可使用。

柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。

水煎2次，去滓，再煎，分2次温服。

和解少阳，内泻热结。主治少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

此句指出本方的组成：柴胡（君，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞）；黄芩（臣，清泄少阳半里之热），大黄、枳实（臣，内泻阳明热结，行气消痞）；芍药（佐，柔肝缓急止痛），半夏、生姜（和胃降逆止呕）；大枣、生姜（益气顾中，调和诸药）。

少阳证本该服小柴胡汤以和法治疗，然因误下后，病邪兼入阳明，已成少阳枢机不利，兼阳明化燥成实之证；即为少阳阳明合病，既有少阳证候往来寒热、胸胁苦满，更有阳明证候呕不止、心下痞硬或心下满痛、郁郁微烦、大便不解或协热下利。少阳证不解，则不可下；而阳明里实，又不得不下，唯有和解与攻里并行，以两解少阳、阳明之邪。正如《医方集解》曰：“少阳固不可下，然兼阳明腑实则当下。”

青蒿、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、青子芩、生枳壳、陈广皮、碧玉散（滑石、甘草、青黛）。

水煎服。

清胆利湿，和胃化痰。主治少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。

此句指出方剂的组成：青蒿（君，苦寒芳香，清透少阳邪热）、黄芩（君，善清胆热，并能燥湿）；竹茹、半夏（臣，祛痰清热，和胃降逆止呕），陈皮、枳壳（臣，行气化痰，宽胸消痞）；赤茯苓、碧玉散（佐使，清热利湿，导邪从小便而去）。

碧玉散出自《伤寒直格》，由滑石（36g）、甘草（6g）、青黛（10g）组成，呈浅碧色，故名。该方在蒿芩清胆汤中可清肝胆湿热，使邪从小便而去。

配伍特点：本方以，是清透并用，以清为主，重在清泄少阳半里（胆腑）之热，兼可化浊辟秽。

本方主治少阳之邪传腑犯胃，证偏半里，邪热偏重，且兼痰湿中阻，是和解少阳方剂的又一类型。