第二十章 尿频、尿急与尿痛
学习目标
掌握 尿频、尿急与尿痛的定义，伴随症状。
熟悉 尿频、尿急与尿痛的病因与临床表现。
了解 尿频、尿急与尿痛的问诊要点。
尿频（frequent micturition）是指单位时间内排尿次数增多。正常成人白天排尿4～6次，夜间0～2次。尿急（urgent micturition）是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。尿痛（odynuria）是指患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。尿频、尿急和尿痛合称为膀胱刺激征（bladder irritation sign）。
一、病因与临床表现
1.尿频
见表1-20-1。
表1-20-1 尿频的病因、临床表现与常见疾病
2.尿急
常见于下列情况：
（1）炎症：急性膀胱炎，尿道炎，特别是膀胱三角区和后尿道炎症，尿急症状特别明显；急性前列腺炎常有尿急；慢性前列腺炎因伴有腺体增生肥大，故有排尿困难，尿线细和尿流中断。
（2）膀胱和尿道结石和异物。
（3）肿瘤：膀胱癌和前列腺癌。
（4）神经源性：精神因素和神经源性膀胱（neurogenic bladder）。
（5）高温环境下尿液高度浓缩，酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。
3.尿痛
疼痛部位多在耻骨上区，会阴部和尿道内，尿痛性质可为灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始时出现疼痛。后尿道炎，膀胱炎和前列腺炎常出现终末性尿痛。
二、伴随症状
见表1-20-2。
表1-20-2 伴随症状与可能疾病
三、问诊要点
1.患者年龄、发病时间，排尿频率、特点、尿量、疼痛的部位、性质、持续时间和反射区域，有无发热、腰痛、排尿困难等伴随症状，尿道口有无红肿及脓性分泌物等。
2.近期是否做过导尿、尿路器械检查及人工流产手术等。
3.是否患有泌尿系统疾病、糖尿病、神经系统疾病及妇产科疾病；有无泌尿系统及盆腔手术史；是否存在精神和心理疾病。
4.对疑有性传播性疾病的患者，注意询问患者或其配偶有无不洁性生活史。
（李 强）
学习小结
1.尿频是指单位时间内排尿次数增多。包括病理性尿频和生理性尿频。
2.病理性尿频常见有多尿性尿频、炎症性尿频、神经性尿频、膀胱容量减少性尿频、尿道口周围病变等。
复习参考题
1.何谓膀胱刺激征？
2.病理性尿频的主要病因有哪些？