第二节　日常生活动作评价

日常生活动作（activities of daily living，ADL）是指人为了独立生活而必须掌握的基本的、共同的、每日反复进行的一系列身体动作群。如起床、刷牙、洗脸、进食、如厕、脱穿衣服、乘坐轮椅、家务劳动等动作活动。

日常生活动作训练在康复中是很重要的内容之一。具有运动功能障碍的儿童和成人，往往要从获得最简单的生活能力开始，重新建立生活信心和乐趣，积极投入康复训练。而且日常生活动作能力的水平也是决定患儿治疗教育效果、康复程度及复归社会的目标。

脑性瘫痪患儿处于生长发育阶段，如果进食、穿脱衣服、洗澡、如厕等动作都要家长或作业疗法师（士）协助完成的话，对其自身康复十分不利。故加强对患儿移动动作、起居动作方面的康复训练是家长和理学疗法师（士）的责任，治疗前一定要进行检查。

1.移动手段

要了解患儿采取的是什么样的移动方法。如翻身运动、四爬运动、用拐杖、独步等；使用的是何种移动机器，如步行器、轮椅等；在不同的空间，如室内、室外、一般道路等情况下能否运用不同移动手段。

2.移动能力

了解其移动稳定性如何，尤其是步行，用拐杖的情况，是否会摔倒，不稳或跌倒次数，移动的速度，持续移动距离和时间，能否上下台阶。

3.起居动作、移行（乘）动作

检查患儿能否从卧位起来变为床上坐位，能否从椅坐位站起来成立位，能否再反过来变换；能否自己上下床以及向便器移动；能否自己上下轮椅等。

PALCI评价法是对P、A、L、C、I 5个项目进行评分的评价方法：P（posture）为肢体位置；A（ADL）为日常生活动作；L为移动能力；C为语言能力；I（IQ）为智能。评价表可以由医生或家长来填写。此表适用于4～5岁患儿，也可用于6岁以上的脑瘫患儿。该评价表可以较客观、全面地评估患儿情况，其不足之处在于对并发症只能单独记载（表4-1）。

表4-1　PALCI评价表

续表

等级与评价分值表

注：以评价分判定障碍度标准。