第二节　小儿脑瘫的发病原因

小儿脑瘫的发病原因较为复杂，约75%以上的脑瘫痪病例可以找到明确的致病因素，如早产儿、低体重儿、缺氧和黄疸等，但仍有25%左右的患儿找不到原因。现将出生前、出生时、出生后可能出现的原因分述如下：

出生前可能存在的原因：母亲怀孕时受到感染，如流感、风疹、带状疱疹、巨细胞病毒、弓形虫感染等均可引起胎儿的脑部损害；母亲与婴儿血型不合（Rh因子不相容）；母体疾病如糖尿病或妊娠毒血症、遗传病等；胎盘功能不全等造成的胎儿缺氧性脑损伤，主要表现为胎动不正常，胎心过弱、过快。

出生时可能存在的原因：主要是在生产过程中，分娩时间过长，使用产钳造成产伤及颅内出血、血肿，早产，出生体重过低（小于2.5kg），胎位不正，脐带绕颈等造成的脑部缺氧缺血，还有全身黄染的核黄疸等症。

出生后可能存在的原因：由于吸入性导致的肺炎、高热、各种脑炎、脑膜炎、各种中毒、头部外伤、不明原因的大脑出血或血块，维生素K缺乏导致的颅内出血等，均可造成脑瘫。

以上三个时间段，最容易造成脑瘫这一后果的首先是出生时，其次是出生前，第三是出生后。根据我们多年的临床资料表明，其中最直接的原因是出生时难产、窒息、早产儿、低体重儿、核黄疸。