第四节　小结

高危儿是围生期具有可能导致脑损伤危险因素继而后遗功能障碍的一个特殊群体，早期管理和监测固然重要，但是，不确定性常常容易引发家长过度焦虑和恐慌，因此，规范的评估、准确的判断以及良好的沟通至关重要。有高危病史并不意味着异常，影像学异常或某些体征阳性也不意味着发育或功能就一定有后遗障碍，针对高危儿的评判应以观察其主动表现特征为主要依据，参考辅助检查和相关体征，避免给家庭造成不必要的心理压力和经济负担。高危儿的康复干预重在全方位的早期管理，包括早期介入、家庭指导、动态监测、分层管理、定期随访、学科合作等。对于发育表现异常或可疑异常的婴幼儿应及时进行早期个体化的科学干预，目标性活动引导的主动运动可以优化高危儿的生长和发育，避免脑损伤导致的不良适应性改变，促进运动和认知协同发展。目标性活动的设计应符合高危儿的能力，且具有挑战性和驱动性，将发育生物力学与日常生活活动技能相结合，必要时选择恰当的辅助治疗方法，如被动牵伸、神经肌肉电刺激、肌内效贴、支具、辅助具等。专业人员指导下的家庭训练是高危儿康复干预的很好形式，指导家长的训练方法既要科学合理，又要简便易行，尽可能不增加家长的负担，鼓励轻松愉快、融入日常生活的训练方式。总之，对于康复医务人员而言，高危儿的规范管理和康复干预存在较大的专业挑战性，也是医学的科学性和人文性的很好体现。