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第三节 东方毛圆线虫病
毛圆线虫病(trichostrongyliasis)是由一类毛圆线虫寄生于人体消化道而引起的疾病。毛圆线虫种类多,广泛寄生于绵羊、骆驼、马和牛等动物体内,对畜牧业危害大,能寄生于人体的有15种,多见于东方毛圆线虫( Trichostrongylus orientalis Jimbo,1914),蛇形毛圆线虫、艾克西毛圆线虫及枪形毛圆线虫。其中以前者感染为主,引起东方毛圆线虫病(trichostrongyliasis orientalis)。
一、流行病学
东方毛圆线虫的感染分布于世界各地,主要在经济条件欠发达的农村与牧区流行,在家养反刍动物中比较多见。人感染该虫一般为散发,但也具有一定的区域性。总的来说该虫的人群感染率较低,仅在密切接触反刍动物且食品卫生条件较差的人群中,如游牧民社区,有可能出现较高感染率。埃及、摩洛哥、埃塞俄比亚、尼日利亚、南非、苏丹和乌干达等非洲国家均有人体感染毛圆线虫的报告,肯尼亚灵长类动物感染率高达23%。
主要传播途径是经口食入含丝状蚴的食物或水,或接触含丝状蚴的土壤(图3-3)。人群普遍易感,农民是主要感染对象。不少感染者有钩虫和东方毛圆线虫的混合感染。而作为一种人兽共患寄生虫病,东方毛圆线虫病是家畜多种胃肠道疾病之一,可导致肉、奶及毛等畜牧产品的严重减产,造成经济损失。
图3-3 粪类圆线虫生活史
二、临床表现
与感染度和宿主的营养状况有关。一般感染都属轻症,可不表现任何症状。但当重度感染时,患者会出现食欲不振、腹部不适、腹痛、腹泻等消化道症状,腹痛比较明显;还可能出现易倦、四肢乏力、头重、头痛、皮肤干燥、关节痛、失眠等全身性症状,部分患者出现贫血。外周血嗜酸性粒细胞增多,一般在10%以下,急性期可高达50%。
三、实验室检查
一般采用涂片镜检法。如采取沉淀、饱和盐水漂浮法,可以提高检出率。粪类圆线虫卵与钩虫卵形态特征并不明显,往往需采用培养法查丝状蚴方能确诊。多种方法结合使用可提高检出率,一般需反复多次检查以防漏诊。必要时可考虑采用十二指肠引流法检查虫卵。
四、诊断
根据病史、临床症状和体征进行诊断,确诊该病需从患者粪便中检出虫卵。
五、治疗
双萘羟酸噻咪唑效果比较佳,虫卵阴转率88.4%。剂量10~20mg/kg顿服或连服2天。不良反应有头晕、头痛、倦怠或腹痛、腹泻,一般均轻微短暂,无需卧床。也可使用阿苯达唑,成人及满2周岁儿童剂量为400mg顿服,不良反应主要有胃肠道不适及头痛等。但若不予治疗,感染可持续数年。
六、预防与控制
加强卫生宣教,改善卫生条件,注意个人卫生,提倡健康饮食。有研究发现该虫卵可残留在未洗净的蔬菜表面,故把住病从口入关尤其重要,应引导流行区居民避免生食食物或引用未经煮沸的水。做好人畜粪便管理工作,推行无害化处理,并定期对牲畜进行驱虫药化疗。农民下田劳作时应戴防护手套,穿长筒靴。积极治疗患者及病畜,以控制传染源。