四、学会测量生命体征

体温、脉搏、呼吸和血压是我们人体生命活动的外在反应，是判断人体健康状态的基本指标，所以在医学上又称之为基本生命体征。一般情况下这些生命体征相对稳定在一定范围，在发生疾病或受到创伤的情况下，人体体温、脉搏、呼吸和血压就会出现异常变化，并随病情轻重演变过程而动态变化。

1.体温的测量

正常人的体温保持在相对恒定的状态，在36～37℃左右，可因测量方法不同略有差异，在24小时内人体温度会因为运动、劳动、进食等而稍有波动，但一般波动范围不超过1℃。测量体温的常规方法有腋测法、口测法和肛测法，近年来还出现了耳测法和额测法，所用体温计有水银体温计、电子体温计和红外线体温计，家庭可以选择备用。

(1)腋测法:

擦去腋窝的汗液，将水银体温计头端置于腋窝深处，屈臂夹紧，10分钟后取出读数。正常值为36～37℃。这种方法操作简便，读数准确可靠，是目前大家所熟知的传统体温测量方法。

(2)口测法:

将消毒后的体温计头端置于患者舌下，让其紧闭口唇，5分钟后取出读数。正常值为36.3～37.2℃。

(3)肛测法:

让患者侧卧，将肛门体温计头端涂以润滑剂，慢慢插入肛门内达体温计长度的一半为止，5分钟后取出读数。正常值为36.5～37.7℃。这种方法所测体温更加准确稳定，多用于婴幼儿及神志不清者。

(4)耳测法:

耳测法是应用红外线耳式体温计，测量鼓膜的温度，此法多用于婴幼儿。额测法是应用红外线体温计，测量额头皮肤温度，这两种方法的结果误差偏大，适合于发热的筛查。

(5)发热的判断

通常以口腔温度为标准，将发热分为:

低热:37.3～38℃;

中等度热:38.1～39℃;

高热:39.1～41℃;

超高热:41℃以上。

2.怎样测量脉搏

正常成人在安静、清醒的情况下脉搏为每分钟60～100次，低于60次称为心动过缓，超过100次称为心动过快。正常人脉搏节奏快慢是有规律的，如果脉搏忽快忽慢，或者时有时无，这叫心律不齐。要是经常出现这种现象，应去医院检查诊治。

一般老人脉搏偏慢，女性稍快，儿童较快。有的健康成年人脉搏有时也会低于每分钟60次，尤其是经过耐力训练的运动员，心肌变得粗壮有力，心脏收缩力提高了，心脏每次射血量也随之增加，所以在安静的情况下心跳的次数就会低于每分钟60次。体力活动或情绪激动时，脉搏可暂时增快，发烧时脉搏也增快。一般是体温每升高1℃，脉搏就增加10～20次/分钟。

(1)脉搏的测量方法

1)人工测量:

测脉搏可在手腕掌面外侧的桡动脉进行，也可测量颈部的颈总动脉或腹股沟的股动脉，乳儿可以直接把手放在心前区检查，计数1分钟。在测量脉搏之前，要先让患者安静休息一会儿，避免过度兴奋及活动，影响脉搏的准确性。

2)电子测量:

采用便携式脉搏血氧仪安放于具有动脉血流而厚度适中的部位，如手指、脚趾、额头、耳垂等，数秒钟即可读数。脉搏血氧仪可以读取脉搏数值，还可以测量动脉血氧饱和度(SPO2)，这个指标用于判断患者血液中有无缺氧，一般认为动脉血氧饱和度正常应不低于94%，如果低于90%说明患者已经处于低氧状态。

3.怎样数呼吸次数

呼吸时，胸廓、腹壁呈均匀，平稳有节律地起伏运动。正常人平静呼吸时，每分钟呼吸次数为12～20次，小儿较快，老人稍慢。成年人呼吸每分钟超过24次，称为呼吸过速;每分钟少于12次，则为呼吸过缓。呼吸过快或过慢，以及呼吸没有规律都是不正常现象，往往提示患者存在危及生命的疾病，随时有生命危险。

呼吸的测量方法:一次呼气、一次吸气合起来称为一次呼吸。正确的测量方法是让被检查人保持安静，避免精神紧张。检查者用眼观察呼吸动作的过程，数1分钟呼吸的次数。可观察被检查者呼吸时胸部或腹部的起伏次数，也可观察鼻翼翕动次数。检查呼吸时，除了观察呼吸动作的次数外，也要注意被检查者呼吸的深浅。

4.血压的测量

常用的血压测量仪器有水银柱式血压计和电子血压计。由于电子血压计的操作相对传统的水银柱式血压计要简单得多，对测量人员的技术要求不高，测量结果的误差较小，具有较好的可重复性，因而更加推荐使用，同时也是家庭血压监测方法的发展方向。

(1)选择合适的血压计:

建议首先选择电子血压计，如果使用传统的水银柱式血压计，要注意袖带宽度能够达到被测量者上臂长度的2/3，如果袖带太窄，测得的血压值偏高。

(2)环境条件对测压的结果影响很大

一般要求患者在安静、温度适宜的环境里休息5～10分钟后测量血压，所测结果最能代表患者真实血压。如果在紧张、剧烈疼痛、剧烈运动、胀尿、喝刺激性饮料等情况下所测血压通常会偏高。

(3)测压姿势的要求

坐位或卧位都可以，脱掉厚的衣物，使被测上肢部位裸露，并保持测量部位在心脏水平高度。

(4)血压水平的定义和分类(见表1-1)