第二节　我国高血压的危险因素

高血压的传统危险因素包括：高钠低钾饮食、超重和肥胖、饮酒、精神紧张、高血压家族史和缺乏体力活动等。国内学者研究显示，吸烟、饮酒、糖尿病、血脂异常均加大了高血压的患病风险[12]。近些年也开展了有关其他危险因素如空气质量（雾霾）与高血压的相关研究。

1.钠钾摄入量与高血压

钠盐的摄入量与人群的血压和高血压患病率呈正相关，而钾盐的摄入量与血压呈负相关。2008年上海市35~91岁19 519名社区人群调查显示，每日盐摄入量不足12g者，高血压患病率为44.11%，高于12g者高血压患病率为54.54%，高血压患病率增加10.43%[15]。2011年山东省减盐防控高血压项目中，将1948名成年人的24小时尿钠水平由低到高分成5等份组，结果显示：盐摄入量最高组的居民发生高血压的风险比最低组增加30%[16]。大规模国际性研究——国际食盐与高血压研究（INTERSALT）包含了来自全世界32个不同国家的52个人群（n＝10079），我国的北京、南宁、天津三地共600人参与了本项研究；研究发现人群24小时尿钠的中位数每增加100mmol/d，收缩压中位数增加5~7mmHg，舒张压中位数增加2~4mmHg[17]。而另一项四国合作研究——盐与血压的国际协作研究（INTERMAP）的结果显示，反映钠钾摄入情况的指标即24小时尿钠钾比在我国人群达到了6，远远高于西方国家的2~3[18]，这也在一定程度上解释了为什么在肥胖流行程度远低于西方国家的情况下，我国人群的血压仍然处于较高水平。

2.超重、肥胖

前瞻性研究表明，基线体重正常者10年高血压的累积发病率为36.3%，超重及肥胖者10年高血压累积发病率分别为55.3%和69.2%[19]。2011—2012年济南1870名研究对象的资料显示，超重、肥胖和中心型肥胖均为高血压的危险因素，但是肥胖对高血压的影响最大[20]。

3.饮酒

开滦研究中观察了32 389名未患高血压的成年人，经过4年的随访，日饮酒量（计算每日酒精摄入量）为0、1~24g、25~49g、50~99g、100~149g和≥150g者，高血压的累积发病率分别为25.03%、28.82%、30.10%、37.07%、40.14%和42.49%[21]。随着饮酒量的增加，高血压的患病率也在上升。2008年苏州市的研究显示[22]，随着饮酒量的增加，高血压的患病率也有所增加，具体见图1-1-2。

图1-1-2　2008年苏州市每周饮酒量不同人群高血压患病率

4.家族史

具有高血压家族史人群的高血压患病率显著增加。2008年上海市35~91岁19 519名社区人群调查显示，有高血压家族史者的高血压患病率为51.3%，而没有高血压家族史者的高血压患病率为39.0%[15]。

5.空气质量（雾霾）与高血压

除了上述较为传统的危险因素外，空气质量（雾霾）对高血压患病率的影响越来越受到关注。东北地区24 845名成人平均随访3年发现，PM10增加19μg/m，高血压的患病风险增加1.12[95%可信区间（CI）1.08~1.16]；SO2增加20μg/m，高血压的患病风险增加1.11（95%CI 1.04~1.18）；O3增加22μg/m，高血压的患病风险增加1.13（95%CI 1.06~1.20）。结果提示空气中PM10、SO2、O3浓度增加，高血压的患病风险也增加[23]。有关PM2.5与高血压的相关研究数据目前尚不清晰。