第一章　心理剧治疗

心理剧治疗是根据精神科临床治疗特点和精神障碍患者的心理特征，用一种以心理剧治疗为主的团体心理治疗形式，开展的系统性精神康复治疗。

心理剧治疗是一种以表演的形式处理心理问题的方法。其治疗过程通常是让团体成员将自己的焦虑或者困惑用情景剧的方式表现出来，治疗师在一旁进行点评，并借此对成员的心理问题进行指导治疗。心理剧治疗利用与生活相似的情景，通过角色扮演等方法，重现当时的心理活动与冲突，使当事人和参与者认识其中的主要问题，共同学习人际交往的技巧及获得处理问题的方法并加以练习。

心理剧治疗的主要技术有：角色扮演、塑造技术、替身技术、镜子技术与角色互换等。

心理剧治疗具有以下几个治疗要素：

1.主角

主角是心理剧演出的主要人物，是剧情展开的中心。在治疗中，要求主角做他自己而不是演员。其他成员都将进入主角的经验世界，用主角的眼睛去观察外在世界，用自己的内心去体会主角的感受。

2.导演

导演是在治疗中使用心理剧的方法，引导主角探究其问题的人。导演的主要工作是刺激自发性，引导构架心理剧，协助心理剧的演出者及团体，将事先未知的剧情变成真实的事情。在大部分治疗中，导演是治疗师、协助者以及团体的领导者。

3.辅角

辅角的主要作用是塑造出主角世界中所需要的角色，同时又是导演的助手，协助导演挖掘出主角内心更丰富的情感世界。有时辅角也可以作为主角的“替身”。

4.舞台

舞台主要指演出的场所，团体治疗时可以是由成员们围成的圆圈中心地带，主要目的是界定剧情和现实。

5.观众

观众是指团体里的其他人。观众代表了客观的眼睛，是主角的“回声筒”，反映出他们对主角的评论与回应。

此外，在治疗过程中还可以运用话题讨论、绘画治疗、游戏治疗和行为训练等团体治疗方法。

本书所述治疗方法的治疗对象主要是临床精神障碍患者，以患者的住院过程为主线，分别从住院环境的适应、对自我的探索、家庭关系的思考和社会能力的提高等方面展开一系列治疗活动。通过治疗可以使患者减轻住院带来的焦虑和恐惧等情绪，学会适应新环境的方法，加深对自我的认识，学会思考并改善家庭关系，提高社会交往能力，寻找社会支持系统，树立战胜疾病的信心，从而提高生活质量。

心理剧治疗自患者入院，病情稳定时即可开始。全部治疗分7个部分，共41次，每周进行3~5次，每次治疗时间大约1小时。治疗前后可以进行一些暖身游戏或放松活动。

治疗师在操作过程中，需要注意以下几个方面：

● 治疗师在最初选择团体成员时，要注意成员间的一致性。

● 治疗师在活动过程中，要尊重成员，鼓励其发挥自己的创见，与他人平等沟通。

● 治疗师要用发展的观点把握团体治疗过程。

● 治疗师要以成员为主体，多注意团体之间的互动。

● 治疗过程中，治疗师注意观察成员的病情波动，必要时可以中止其治疗。

● 整个过程中，治疗师需严格遵守保密原则。