1版前言

仲师曰：“夫天布五行，以运万类；人禀五常，以有五脏。经络府俞，阴阳会通；玄冥幽微，变化难极。自非才高识妙，岂能探其理致哉！”盖上古圣人，上穷天纪，下极地理，远取诸物，近取诸身，探赜显幽，洞察玄微，乃著《灵枢》《素问》，所以立法布道，代代相传，名医辈出，故越人有入虢之诊，仲景有五石之治，使后学之人终生慨叹而不及也。

古圣已逝，杳如云烟。然大道犹存，经论未湮，医者若能会悟其间，变化其术，自可图为上工。《礼记》云：“医不三世，不服其药。”又云三折肱乃为良医。概言医道至微，非圣贤不能洞察玄冥。故需精究方术，勤求古训，博采众长，借鉴前贤医案载录，考其深意，详其得失，方可启悟智慧，臻于至善。

李氏一门，五代为医。高祖李英，清末举子，京试未第，遂厌弃仕途，乃本“良医功同良相”之意，改习医学，悬壶乡里，以善针灸著名于豫宛。曾祖李华卿，师承父志，潜心医道。至祖父李心田，集父祖两代之经验，凡临证五十余载之实践，尽毕生精力，著成《针药汇通》一书，以针代药，以穴代方，开创家学腧穴功能研究之先河。至李公世珍，师承父业，早年毕业于中南针灸师资班，行医执教五十载，精勤不倦，探针药相通之妙用；慎证勘案，究方药腧穴互代之源渊，撰成《常用腧穴临床发挥》一书（自1985年由人民卫生出版社出版，至今已先后印刷4次，另台湾印刷1次，日本译印在即，国内杂志刊物引征摘文枚不胜举，国内外求教之学者络绎不绝）。该书理承《内》《难》，法遵《伤寒》，变化运用，别出心裁。穴若药效，以针（灸）代药。若能明乎其理，遵乎其法，执此一书，则临证不惑。

继《常用腧穴临床发挥》一书之后，李老即着手撰著《针灸临床辨证论7治》一书。吾等徒子小辈，从父行医凡二十余载，独聆严训，躬身实践，学有小成。此次编撰在李老亲自主持下，整其笔记，理其案宗，从集存近万份典型病例中摘取部分案例，分门别类，再次整理，按病归纲，依证归目，从中理出证型治法、处方用穴、配伍加减之规律，整理成文，编撰成书，历时十余载，终于付梓与读者见面。

是书原以医案形式构思编撰。在撰写过程中，思其每个病单纯地列举几个典型病例（医案），而没有病证证治（指家传证治规范），读者无法相互对照，知常达变，无法辨别一般病证的证治规律和典型病例的证治变通。为此增添了〔辨证施治〕一项。故每个病证都以〔辨证施治〕和〔病案举例〕为重点。以期使读者既能于〔辨证施治〕中领略李老对每个病证分型施治的经验及其证候典型、主证突出、鉴别分明、论治规律、静中有序，多择其常示人以规矩，予人以纲领的特点，又能于〔病案举例〕中窥测到多数案例是书不尽言，言不尽意，病不尽型，型不尽证，虚实疑似，辨证难确，动中论治，变化有法，补泻有度，配穴严谨，稍有疏忽，误治将至的案例。使读者通过阅读，以臻相辅相成，相互印证，提高处理复杂病证的能力。并可使读者将《常用腧穴临床发挥》一书中的腧穴功能、穴若药效，与此书融会贯通，更好地应用于临床。

针灸之学，理承《内》《难》，辨证论治，法出《伤寒》。而历代大医，无不深通经络之学，熟谙针灸之治，故有“业医不明经络，开口动手便错”之说。由知针灸绝非经络病证所独用。然知论及脏象学说、脏腑辨证，但未能真正指导针灸临床实践，特别是内科杂病多是对症治疗，即使辨证取穴，亦多是对腧穴功能狭义的认识和应用。李老正是有鉴于此，为弘扬针灸之学，集数代人之经验，于临床五十载之实践，以脏腑经络学说为基础，脏腑经络的气化作用为指导，对腧穴功能、穴若药效，腧穴配伍法则、功效主治及其与中药汤方的关系等进行全面探讨，并与脏腑经络的生理、病理，临床证型、辨证治则等紧密地联系起来，整体治疗辨证取穴，进行系统地总结，从而形成了一套完整的脏腑经络辨证论治的理论实践体系。为阐扬针灸辨证论治学术思想自辟一径。想先贤立一法必有一法之用，设一技，必有一技之长。若使良技湮失，圣意不达，岂非轻忽先贤化育之德，无视百姓灾病之苦，罪莫大焉。此李老所以苦心著说之根由也。

李老临证，选穴配方，辨证施治，用针独到，精气所加，或随手而瘥，或数诊而愈，每每效如桴鼓。若黄连阿胶汤证，心肾不交，水火失济，仲景以滋阴清热，交通心肾为治，李老深得师意，以穴代方，针泻神门而补复溜，以取方药之效，故临证无论失眠、健忘、心悸、眩晕，凡属黄连阿胶汤证者，皆依此法。又如真武汤证，李老以针补关元、太溪，泻阴陵泉为治，以达温阳化气之用，每每奇效。它如合谷以补气，三阴交以养血等皆非一证一病之所用。由此，李老治学精神可窥一斑。

柯韵伯《伤寒论注》自序云： “常谓胸中有万卷书，笔底无半点尘者，始可著书。”李老治学，力诫浮华，偿谓宁可辞色稍逊，不可华而失真。医学乃性命所关，重于千金，可不慎乎。故是书在编撰过程中，力求作到腧穴功能未吃透者不用，证治功效未确验者不述，典型案例未随访者不录，配用药物之医案不选。一些疑难费解而又有参考价值需提出探讨者，则另列别录。为保持病案的原始性、真实性，书写不逐辞令，以存其原貌。

“师者，所以传道、授业、解惑也。”所著精辟，后学易明，则道传、业授、惑解，其德大也哉。若唯逐名利，漫言无稽，出入失真，造功饰过，则非唯不仁，实近无耻。李老虽名高而不自满，多年来，为弄清疑难病证的证型辨治，常约诸医以会诊；为确得现代医学的诊断与知识，常请专科专家以师之；为检验查找客观指标，常解囊代人以付金；为观察疗效，求得一案之真，每每多次追访，特殊案例可访10年、20年之久，此举实非常人所能。如李某，男，48岁，1973年初诊。诊为心气不足，肾精亏虚（西医确诊为冠心病），经李老针治7次而愈。1975、1980、1982十年3次追访，均告知未发（详案见本书118页）。又如徐某，男，28岁，1974年3月初诊。患多饮多尿已两年余，尤以疲劳为甚，诊为肾阴不足，固摄无权。以滋阴、益肾、固摄为治，针补肾俞、膀胱俞、复溜，隔日一治，五诊痊愈。患者当年5月出差月余而未发。1976年元月追访告知其病如失（详案见本书119页）。凡此案例，枚不胜举。李老不辞跋踄之苦，数十年默默耕耘，积累了大量原始资料（就是在国外诊治的典型案例亦要设法带回），为后学和研究者保存了真实的临床依据。至此提出《针灸临床辨证论治》系统的学术思想。其功不磨，其德可碑。

辨证论治是祖国医学的精髓，《针灸临床辨证论治》则完全是建立在这一基础上的。所谓有是证用是方，证随病转，法依证更，方随法立，穴依方定，证变法变方亦变，证不变法不变方亦不变。以辨证取穴整体治疗为主，患野取穴、循经取穴为辅，同病异治，异病同治，表里虚实，务求其本。以腧穴功能为基础，方穴配伍整体作用为主导，放眼开阔，不受某穴治某病，某病取某穴所局限。至于升降补泻，强弱速迟，则因人因证而异。而手法奥妙，自有良庸之别；认穴精微，诚分上下之属。然则医者若有凛然正气，无旁顾之心，得失之念，“澄神内视”则精随气生，行于指端，随针运行达于病所，其疾当愈亦速，当剧亦缓。此一节后学者自当细心体会，实不能尽言也。

洋洋数万言，昭昭百千篇。是书虽是五世家传针灸实践经验之结晶，然毕竟为一家之说，且有不少病证和理论尚需再实践，再认识，再验证。特别是撰著成书，文不达意，悖误之处，在所难免。恳请同道惠言赐教，以便今后修改提高。