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2.肝风
宋吕卿，女，45岁，戏曲教师。
病史：1959年发现高血压病，血压在230～160/140～100mmHg之间波动，在某医院住院时曾出现过瘫痪现象，随后好转。本次因昨日生气，突然发病，以高血压脑病收入院。诊见：眩晕甚，不敢睁眼，欲吐欲便，呕吐数次。自觉颈项无力支撑头部，不敢活动。头胀，头汗出，神志清楚，语言无障碍，二便正常，食欲减少。脉缓而无力，舌红苔白腻。
治法：呕伤胃津，热邪乘胃，以加味温胆汤苦辛降逆，间以泄肝安胃。
方药：加味温胆汤化裁：陈皮15克、清半夏10克、芦根20克、枳实7.5克、竹茹15克、黄连7.5克、黄芩10克、钩藤15克、生石决明20克、菊花15克、玄参15克，紫金散6克（匀3包，冲服），三副。
二诊：大便通畅，头晕减轻，食欲转佳。再用辛凉和化、柔肝息风之法。方用：桑寄生20克、夏枯草20克、桑叶20克、黄芩20克、菊花15克、生石决明20克、生地15克、海藻10克、昆布10克、桃仁10克。
附注：该患共住院21天，症状基本消失，能独自沿墙行走，自动出院。
按语：脉缓无力，舌红苔白腻，乃胃失和降，五志之火易乘。本患肝阳上亢近4年之久，且秉性急躁，阴液多虚。水不涵木，肝阳易起，五志过极，风从火化。上扰清窍则目眩头胀，甚则跌仆；中犯胃府则呕吐眩晕，影响进食。《临证指南医案》载：“内风，乃身中阳气之动变。”且肝为风胜，阴液衰耗之人随时都可招致耳。本患因伴呕吐，肝风中犯胃脘，先以温胆汤加味，泻肝安胃，再进柔肝息风之剂而安。