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一、什么是高血压

目的:认识高血压及其主要危险因素。
方法:讲课、头脑风暴法。
(一)什么是血压?
先提问学员“什么是血压?”然后再介绍:血压是心脏将血液泵入血管时血流对血管壁所产生的压力(可用自来水在水管中流动时,水流对水管的压力打比方)。血管壁所受的压力越高,血压就越高。心脏收缩时血压上升达到最高值称为收缩压。心脏舒张时血压降到最低值称为舒张压。血压数值以“收缩压/舒张压毫米汞柱”表示。当血压增高到一定水平时,即可认为是高血压。
(二)血压多少可诊断为高血压?
先提问学员:“血压多少可诊断为高血压?”然后介绍血压水平分类和定义,见表8-1。
表8-1 血压水平分类和定义
注:若患者的收缩压和舒张压分属于不同级别时,则以较高的分级为准;单纯的收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
(三)高血压的分类
高血压根据产生原因不同,可分为原发性高血压和继发性高血压两类。原发性高血压,是一种发病原因尚不完全清楚的血压升高,也叫高血压病。大约95%的高血压患者属于原发性高血压病。继发性高血压,往往是某些疾病在其发展过程中产生的,如肾脏疾病可引起血压升高。原发疾病治愈后,血压也随之下降。
(四)头脑风暴法
有哪些因素会增加原发性高血压的危险性?
对正确的答案给以肯定,对错误的答案进行纠正,并补充出学员未列出的答案,同时对每一种危险因素进行解释。
讨论结束后进行总结:有许多因素会增加人们患原发性高血压的危险性。提醒学员,这些危险因素中又以高血脂、高胆固醇,缺乏体育锻炼、高盐饮食最为重要。建议不知道自己血脂和血胆固醇值的学员去化验一次,将结果记录下来。
(五)高血压的并发症
告诉学员,我们之所以要积极学习各种知识、技能来控制高血压,是因为持续的高血压会引起许多并发症(图8-1)。
并发症有哪些呢?中风(半身不遂)、痴呆、眼底视网膜病变(可能导致失明)、心绞痛、心肌梗死、心功能衰竭、肾衰竭(可能需要透析)……如果高血压不进行规范治疗,可使寿命缩短20年!
图8-1 原发性高血压的危险因素及并发症
(六)怎么办?
向学员指出虽然高血压危险因素这么多,但也有许多办法来帮助他们消除这些行为危险因素,预防各种并发症。高血压有这么多的并发症,而且也给我们的生活带来了很多的问题,针对高血压的危险因素以及常见的问题,也会有应对和处理的方法和技能。