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三、评价的种类、内容和方法
(一)形成评价
形成评价是评估现行项目计划是否符合社区人群特点;目标是否明确合理、指标是否恰当;项目执行人员是否具有完成项目的能力;资料收集是否可行等,是对项目规划的目标及实施方式的适宜程度和可行性进行评价,使它更完善、合理,易为群众所接受。
形成评价的方法有查阅文献资料、专题小组讨论、专家论证、求教有经验的人士等。
(二)过程评价
过程评价主要是对计划实施过程中各项工作进行监测,了解计划是否按规定的程序进行,计划活动存在什么缺陷,以便及时地调整计划的不合理部分。
1.内容
①评估社区健康教育计划实施情况;②评估教育工作者的工作情况。
2.方法
①深入到现场直接观察各项干预活动;②召开专题讨论会;③从社区目标人群中抽查少量教育对象,了解其是否得到信息;④记录各项活动。
(三)效果评价
1.近期效果评价
主要是评估健康教育计划导致的目标人群健康相关行为及其影响因素(倾向因素、促成因素、强化因素)的变化。①倾向因素:如目标人群的卫生保健知识,健康价值观,对某一健康相关行为或疾病的态度,对自身易感性、疾病潜在威胁的信念等;②促成因素:卫生服务或实行健康行为的资源的可及性;③强化因素:与目标人群关系密切的人对健康相关行为或疾病的看法,目标人群采纳某健康相关行为时获得的社会支持,及其采纳该行为后自身的感受;④健康相关行为:干预前后目标人群的健康相关行为是否发生改变,改变量是多少,各种变化在人群中的分布如何。
常用的近期效果评价指标有卫生知识均分、卫生知识合格率、卫生知识知晓率(正确率)、信念持有率、行为流行率、行为改变率。
2.远期效果评价
着眼于评价健康教育项目导致的人群健康状况乃至生活质量的变化,是评价健康教育计划的最终目的是否实现。
(1)健康状况:
①生理和心理健康指标:如身高、体重、体质指数、血压、血色素等生理指标在干预后的变化;心理健康指标如人格、抑郁等方面的变化;②疾病与死亡指标:如疾病发病率、患病率、死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命、减寿人年数等在实施健康教育与健康促进项目后的改变。
(2)生活质量:
测量工具有生活质量指数、美国社会健康协会指数(ASHA指数)、日常活动(ADL)量表、生活满意度指数(LSI)量表。
(3)健康促进项目:
①社区行动与影响:如社区参与程度、社区能力发展程度、社会规范和公众舆论;②健康政策:政策条文、法律法规等的出台,财政资源配置等;③环境条件:如卫生服务提供情况、卫生设施、自然环境条件等。
健康教育的最终目的是提高人们的生活质量,并给社会带来巨大的社会效益和经济效益。
(四)评价的方法
1.观察法
直接观察各项健康教育的对象或活动情况,并进行评价。适用于那些其他方法难以获得真实信息的场合或情形。
2.访谈法
分为小组访谈和个人访谈,在社区需求分析和过程评价中应用较多。通过访谈能够在较短时间内探索深层次的影响因素。个人访谈又称为非正式访谈,可以不带提纲,同时与多个社区成员进行自由交谈,适合于对某些问题的讨论与追问,评价人员尽可能多与一些社区成员交谈。
3.调查法
根据开展社区健康教育所确定的目标,就某一健康和行为问题,事先设计好调查问卷,选取有关社区,在一定目标人群中进行问卷调查。此法可了解计划实施后,居民达到预期目标的程度及影响因素。
4.会议交流法
评价人员事先设计好讨论提纲和主题,召集6~20名社区骨干人员和社区代表,就社区健康教育干预有关问题进行讨论,了解他们的看法,评价行为改变的具体原因、计划推进过程中的问题、不同看法的人群分布情况等。评价人员要尽可能使每位与会者都有相同的机会发表自己的观点。
5.文献法
文献是指记录有知识的一切载体,包括用图形、符号、数字、文字、声频、视频等。评价人员可直接深入社区健康教育现场,查阅已有的资料,从中发现与健康、服务利用、计划实施等有关的信息。