第三章　老年人健康的自我监护

步入老年之后，身体进入多事之秋。许多疾病，包括那些严重危害健康的疾病的患病率，都会显著增加。因此，老人做好平时的健康自我监护和定期体格检查，就显得更为重要了。自我监护不仅会尽早发现疾病的“苗子”、提高治愈率，而且还会减少许多疾病的发生、有益于老人的健康和长寿。老人健康的日常自我监护比定期体检更有意义，健康监护是自我保健的重要一部分，能通过主观的努力，采取主动的措施，监管好自己的健康，起到医生和药物所不能起到的作用。

老人健康自我监护的内容主要有以下方面：

体重是人体健康的一项重要指标，这对于老年男子尤为重要。因为肥胖是老年人健康的大敌，是冠心病、高血压、糖尿病等多种严重疾患的温床；另外，消瘦又是多种严重疾病，尤其是恶性肿瘤和消耗性疾病的重要体征，如结核、甲状腺功能亢进症等。

单凭肉眼难以察觉出老人的体重变化，往往是已经肥胖或消瘦到相当程度时才被发现，这时多为时过晚。因此，每月至少用体重秤测一次体重，如发现一个月内体重增减超过1～1.5公斤以上（主动减肥除外），就应引起注意，查找原因，并采取有效的措施，调整饮食。对于体重适中的老年人，体重长期稳定是一个重要的健康指标。

进入老年之后，容易患高血压病。为了早期发现、及时治疗，老年人应该定期测量血压（目前家庭电子血压计已十分普及）。如发现血压偏高（高于18.7/12.0千帕，即140/90毫米汞柱），则应缩短测量血压的时间间隔。平常每月至少一次，并每次做好记录，以供医生参考。如家庭自备血压计的话，最好初期能上午、下午、睡前、黎明时，各测一次。待血压稳定后，可以1～3天测一次。

老人应该学会量脉搏和心率。具体方法用手指摸脉，脉搏的快慢是否规律均匀，每分钟多少次。在安静状态下，老年人一般是每分钟60～90次；如明显多于或少于这个数字，则多表明心动过速或过缓。一旦发现自己心律异常或跳得不均匀、不规律时，就应该去医院做进一步检查。

老人是否有原因不明的胸闷或胸痛，观察疼痛的部位及程度、持续时间，有无放射和压榨感，发作时是否伴有心慌、多汗、面色苍白、冷汗淋漓等症状。对于伴有血压或血脂偏高，或有冠心病家族史或长期大量吸烟，并缺乏运动的老人更应提高警惕。如果疼痛剧烈或5分钟内不缓解，请马上拨打“120”叫救护车，由家属护送去医院急诊。家里备有硝酸甘油或麝香保心丸的，可自己及时含服。

所谓“一过性”即有几分钟或十几分钟的症状变化，过去了症状就消失或改善了。有动脉硬化、高血压病史的老年人，如有突然感到偏身麻木、无力、一侧嘴歪；突然讲不出话来，或听不懂别人的话；突然视力模糊或失明；突然眩晕；性格、行为、智能一反常态；突然出现剧烈头痛等。这些一过性症状，可能是脑卒中的先兆，都应该引起自己警惕，但切忌精神紧张、惊慌失措。首先要保持镇静，并及时由家属送到附近医院做进一步检查治疗。

老年人中，冠心病和动脉粥样硬化的发病率明显增高，血脂则是早期发现这两种严重疾病和做好预防的重要指标。因此，老年人要每半年检查一次血脂水平。有冠心病、高血压、脑卒中等疾病家族史和血压偏高、肥胖及不参加运动锻炼的脑力劳动者，尤应注意做好这项检查。如发现血脂明显升高，除服用降脂药物外，应听取医生的意见，从饮食和康复运动上采取有效的降血脂措施。

糖尿病中2型糖尿病是老年人的多发病、常见病。它的临床症状常不典型，有些老人还缺乏明显的自觉症状，大多数患者是体检检查血糖时才发现的，并且已经不是早期了。因此，老人应该定期测量血糖，特别是对于有糖尿病家族史、偏胖或原因不明的体重下降及乏力的老人，更应重视做好这项检查，一般至少每季度测一次。对已确诊糖尿病的老人，在治疗中仍要定期、定时测血糖（包括空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白等）。

目前家庭用的血糖仪已十分普及，在家里自测血糖并不是一件困难的事。

大小便常常是人体健康的两面镜子，老人应该关心自己的两便是否正常。如发现异常，不可掉以轻心，老年人出现原因不明的便血，提示有大肠癌的可能；如果尿血，则要注意是否发生了肾脏肿瘤、肾结核或者肾结石等。

老年期的阴道流血是妇女生殖系统重要疾病的早期信号。子宫颈癌最重要的早期症状就是接触性出血，大多发生在性生活时。一旦出现不正常的阴道流血，应及早去医院就医。

乳腺癌是老年妇女常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗时治愈率很高。该病的最初症状就是乳房内出现原因不明的肿块，早期发现这种肿块主要依靠自己定期（每月一次）检查乳房，用肉眼观察两侧乳头是否在同一水平线上、乳头是否凹陷，用手触摸是否有肿块等。如发现异常，应及早到医院进一步检查。

老年妇女容易得胆囊炎、胆石症，胆结石常合并有胆囊炎。胆石症有的人有右上腹疼痛、绞痛的症状，有的人可以没有症状，视胆石的大小、部位而定。最好每年做一次胆囊B型超声波检查。