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第十九节 抗病毒药
注射用单磷酸阿糖腺苷Vidarabine Monophosphate for Injection
【适应证】
用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。
【用法用量】
肌内注射、缓慢静脉注射：临用前加2ml氯化钠注射液溶解。一次5～10mg/kg，一日1次。
【注意事项】
1.不宜与含钙输液、血液、血浆及蛋白质输液剂配伍。
2.配得的输液不可冷藏，以免析出结晶。
3.如注射部位疼痛，必要时可加盐酸利多卡因注射液解除疼痛症状。
【规格】
0.1g；0.2g
【pH】
6.5～8.0（4mg/ml水溶液）
注射用阿昔洛韦Aciclovir for Injection
【适应证】
单纯疱疹病毒感染：用于免疫缺陷者初发和复发性黏膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防，也用于单纯疱疹性脑炎的治疗。带状疱疹：用于免疫缺陷者严重带状疱疹或免疫功能正常者弥散型带状疱疹的治疗。用于免疫缺陷者水痘的治疗。
【用法用量】
静脉滴注：取本品0.5g加入10ml灭菌注射用水中，充分摇匀成溶液后，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎。
成人：重症生殖器疱疹初治，一次5mg/kg，一日3次，隔8小时滴注1次，共5日。
免疫缺陷者皮肤黏膜单纯疱疹或严重带状疱疹，一次5～10mg/kg，一日3次，隔8小时滴注1次，共7～10日。单纯疱疹性脑炎，一次10mg/kg，一日3次，隔8小时滴注1次，共10日。急性视网膜坏死，一次5～10mg/kg，一日3次，隔8小时滴注1次，共7～10日。成人的一日最高剂量为30mg/kg或1.5g/m 2，每8小时不可超过20mg/kg。
小儿：重症生殖器疱疹初治，婴儿与12岁以下的小儿一次250mg/m 2，一日3次，隔8小时滴注1次，共5日。免疫缺陷者皮肤黏膜单纯疱疹，婴儿与12岁以下的小儿一次250mg/m 2，一日3次，隔8小时滴注1次，共7日；12岁以上按成人量。单纯疱疹性脑炎，一次10mg/kg，一日3次，隔8小时滴注1次，共10日。免疫缺陷者合并水痘，一次10mg/kg或500mg/m 2，一日3次，隔8小时滴注1次，共10日。小儿的最高剂量为每8小时给予500mg/m 2。
【注意事项】
1.急性或慢性肾功能不全者不宜用本品静脉滴注，因为滴速过快时可引起肾衰竭。
2.仅供静脉滴注，每次滴注时间在1小时以上。
3.本品溶液呈碱性，与其他药物混合容易引起pH改变，应尽量避免配伍使用。
4.配制后的溶液应在12小时内使用，冰箱内放置会产生沉淀。
【规格】
0.25g
【pH】
10.5～11.5（12.5mg/ml水溶液）
更昔洛韦注射液Ganciclovir Injection
【适应证】
用于预防可能发生于有巨细胞病毒感染风险的器官移植受者的巨细胞病毒病。治疗免疫功能缺陷患者发生的巨细胞病毒性视网膜炎。
【用法用量】
静脉滴注：用适量灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解，浓度为50mg/ml，再注入氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液或复方乳酸钠注射液100ml中，滴注液浓度不得超过10mg/ml。
诱导期：一次5mg/kg，每12小时1次，每次静脉滴注1小时以上，疗程为14～21日。肾功能减退者剂量应酌减，肌酐清除率为50～69ml/min时，每12小时滴注2.5mg/kg；肌酐清除率为25～49ml/min时，每24小时滴注2.5mg/kg；肌酐清除率为10～24ml/min时，每24小时滴注1.25mg/kg；肌酐清除率＜10ml/min时，每周给药3次，每次1.25mg/kg，于血液透析后给予。
维持期：一次5mg/kg，一日1次，静脉滴注1小时以上。肾功能减退者按肌酐清除率调整剂量：肌酐清除率为50～69ml/min时，每24小时滴注2.5mg/kg；肌酐清除率为25～49ml/min时，每24小时滴注1.25mg/kg；肌酐清除率为10～24ml/min时，每24小时滴注0.625mg/ kg；肌酐清除率＜10ml/min时，每周给药3次，每次0.625mg/kg，于血液透析后给予。
预防用药：一次5mg/kg，滴注时间至少1小时，每12小时1次，连续7～14日；继以5mg/kg，一日1次，共7日。
【注意事项】
1.滴注浓度不能超过10mg/ml，一次最大剂量为6mg/kg。
2.本品仅供静脉滴注给药，不可肌内注射。
3.本品使用时不可静脉快速注射或静脉推注，不可超过推荐剂量，不可超过推荐的滴注速率。
【规格】
0.25g∶5ml
注射用更昔洛韦Ganciclovir for Injection
【适应证】
用于免疫缺陷患者并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗。亦可用于接受器官移植的患者预防巨细胞、病毒感染及用于巨细胞病毒血清试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病。
【用法用量】
静脉滴注：本品用灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解，再注入氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液或复方乳酸钠注射液100ml中，滴注液浓度不得超过10mg/ml。
诱导期：一次5mg/kg，每12小时1次，每次静脉滴注1小时以上，疗程为14～21日。肾功能减退者剂量应酌减，肌酐清除率为50～69ml/min时，每12小时滴注2.5mg/kg；肌酐清除率为25～49ml/min时，每24小时滴注2.5mg/kg；肌酐清除率为10～24ml/min时，每24小时滴注1.25mg/kg；肌酐清除率＜10ml/min时，每周给药3次，每次1.25mg/kg，于血液透析后给予。
维持期：一次5mg/kg，一日1次，滴注1小时以上。肾功能减退者按肌酐清除率调整剂量：肌酐清除率为50～69ml/min时，每24小时滴注2.5mg/kg；肌酐清除率为25～49ml/min时，每24小时滴注1.25mg/kg；肌酐清除率为10～24ml/min时，每24小时滴注0.625mg/kg；肌酐清除率＜10ml/min时，每周给药3次，每次0.625mg/ kg，于血液透析后给予。
预防用药：一次5mg/kg，滴注时间至少1小时以上，每12小时1次，连续7～14日；继以5mg/kg，一日1次，共7日。
【注意事项】
1.本品须静脉滴注给药，不可肌内注射，每次剂量至少滴注1小时以上，患者需给予充足水分，以免增加毒性。
2.本品需充分溶解（最好在室温下）后缓慢静脉滴注，滴注液浓度不能超过10mg/ml，一次最大剂量为6mg/kg。
3.本品溶液呈强碱性，滴注时间不得少于1小时，并注意避免药液与皮肤或黏膜接触或吸入。如不慎溅及，应立即用肥皂和清水冲洗，眼睛应用清水冲洗，避免药液渗漏到血管外组织。
【规格】
0.05g；0.125g；0.15g；0.25g；0.5g
【pH】
10.5～11.5（12.5mg/ml水溶液）
注射用喷昔洛韦Penciclovir for Injection
【适应证】
用于严重带状疱疹患者。
【用法用量】
静脉滴注：本品用适量灭菌注射用水或氯化钠注射液使之溶解，再用氯化钠注射液至少100ml稀释。一次5mg/kg，一日2次，隔12小时滴注1次，每次滴注时间应持续1小时以上，5～7日为一疗程。
有肾脏疾病、脱水或同时使用其他对肾脏有毒性的药物的患者应调整剂量。
【注意事项】
1.溶液配制后应立即使用，不能冷藏，因冷藏时会析出结晶，用剩的溶液应废弃，稀释药液时出现白色浑浊或结晶则不能使用。
2.静脉滴注时应缓慢（1小时以上），防止局部浓度过高，引起疼痛及炎症。
3.本品呈碱性，与其他药物混合时易引起溶液pH的改变，应尽量避免配伍使用。
【规格】
0.25g
【pH】
5.5～7.5（1.2mg/ml水溶液）
利巴韦林注射液Ribavirin Injection
【适应证】
用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。流行性出血热和拉沙热的预防和治疗，发热早期应用本品能缩短发热期，减轻肾脏与血管损害及中毒症状。局部应用可治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。
【用法用量】
静脉滴注：用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后缓慢静脉滴注。
成人：一次0.5g，一日2次；小儿：一日10～15mg/ kg，分2次给药。每次滴注20分钟以上，疗程为3～7日。
【规格】
0.1g∶1ml
【pH】
4.0～6.0
膦甲酸钠氯化钠注射液Foscarnet Sodium and Sodium Chloride Injection
【适应证】
用于艾滋病患者巨细胞病毒性视网膜炎、免疫功能损害患者耐阿昔洛韦单纯疱疹毒性皮肤黏膜感染。
【用法用量】
静脉滴注：滴注速度不得超过1mg/（kg·min）。
艾滋病患者巨细胞病毒性视网膜炎（肾功能正常）的诱导治疗：初始量为60mg/kg，每8小时1次，静脉滴注时间不得少于1小时，根据疗效连用2～3周；维持治疗：维持剂量为一日90～120mg/kg，静脉滴注时间不得少于2小时。免疫功能损害患者耐阿昔洛韦单纯疱疹病毒性皮肤黏膜感染：40mg/kg，每8或12小时1次，静脉滴注时间不得少于1小时，连用2～3周或直至治愈。
【注意事项】
1.不能采用快速或静脉推注方式给药。
2.避免与皮肤、眼接触，若不慎接触，应立即用清水洗净。
3.本品不能与其他药物混合静脉滴注，本品仅能使用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释。
【规格】
3.0g∶250ml；6.0g∶500ml