四、健康素养之疾病防治

骨质疏松，可不是小病。有些年轻人觉得，骨质疏松是老年人的事，年轻人骨质不会疏松，其实不然，8～14岁的青少年都可能发生特发性骨质疏松。

骨质疏松固然是一种随着年龄增长而不断加重的疾病，但骨质疏松来临的年龄及严重程度却和这个人年轻时是否运动有极大关系。也就是说，如果一个人从小酷爱运动且终生坚持，此人年老时发生骨质疏松的年龄会比一辈子不怎么运动的人晚很多，真的出现骨质疏松，其严重程度也轻得多，发生骨折的概率大大降低。

要知道，骨质疏松最大的危害，是发生骨头的脆性骨折，想想，骨头都脆了，别人摔个跟头没事，起来掸掸身上的尘土继续走了，但如果有骨质疏松问题，则很有可能发生骨折，而且不易愈合。老年人万一发生骨折，有可能从此坐上轮椅，或因此而离去，这方面的事例很多。因此，无论年龄多大，都应重视对骨质疏松的预防，从小开始多运动，多到户外活动，运动越多，对骨质的刺激越大，骨密度越大，骨的抗骨折能力越强。

体力活动过少、光照（晒太阳）太少、钙或维生素D摄入不足、吸烟、酗酒、高龄、长期卧床、长期服用糖皮质激素等，都是发生骨质疏松的重要原因。老年人发生骨质疏松的原因还包括蛋白质摄入不足、营养不良和肌肉功能减退，因此，老年人必须力所能及地进行力量训练，不能让肌肉处于失用性萎缩状态。这些危险因素，存在的越多，发生骨质疏松及骨质疏松性骨折的风险越大。因此，要尽早加强运动，让骨质坚硬起来。

性激素如雌激素、雄激素的缺乏，会使破骨细胞功能增强，破骨细胞能让骨质被吸收，从而导致骨丢失和骨质量下降，骨脆性自然也随之增加。另外，维生素D的缺乏会引起骨钙吸收减少，从而也引起骨丢失。

峰值骨量（PBM）相当于一个人一生的骨质存量，就像你的骨矿银行。骨质存量越多，骨密度越大，年老时骨质丢失对身体的影响越小。青春发育期是人体骨量增加最快的时期，在30岁左右达到峰值。峰值骨量与营养、运动、种族、发育关系密切。如果从小多运动，骨量就会增多，从而有更高的峰值，但如果从小就不怎么运动，年纪慢慢变大再加上久坐不动，宅家太多，户外活动太少，身体没有多少机会积累骨量，发生骨质疏松的概率自然会增大。

跌倒在我国是伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上老年人，则是伤害死亡的首位原因。老年人跌倒死亡率随年龄增长急剧上升，跌倒除导致死亡，还导致大量残疾并极大影响老年人的身心健康，因此，预防老年人跌倒应引起全社会重视，从环境、社会及老年人自身易跌倒因素等各方面加强防范。

灯光昏暗、路面湿滑、路面不平、路上有障碍物、人行道拥挤或道路缺乏修缮、家庭中家具摆放不合理、楼梯台阶、卫生间没有扶栏或把手等，这些因素对年轻人或许不致跌倒，或跌倒后不那么容易发生骨折，但对于老年人则是极大的威胁，老年人视力不好，平衡能力差，一个小小的路面错落就可能跌倒致残。

社会对老年人的关爱程度、老年人的健康素养水平、危险防范的意识、知识及技能水平、老年人是否独居等，都对跌倒的发生率有重要影响。

老年人步态稳定性和平衡功能下降、反应迟滞，步高、步长、行走不连续等都与老年人易发生跌倒有关。老年人听力、视力下降，很难意识到有关跌倒危险的警告，或意识到了由于反应时间延长而致跌倒发生。老年人平时久坐、运动不足、服用安眠药或影响精神的药物、抑郁、焦虑、易冲动、维生素D摄入不足、营养不良、心律失常、直立性低血压等都会增加跌倒风险。

骨痛通常为弥漫性，无固定部位，检查时医生不能发现压痛点或压痛区。常见的还有驼背、身长变短（身高变矮）等，或因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压、摔倒后发生骨折，发生部位以脊柱、髋部和前臂居多。

如果骨密度低于同性别同种族正常成年人2.5个标准差以上，则可诊断骨质疏松；如果降低大于1个标准差，但尚未超过2.5个标准差，则属骨量减少，如不注意运动、营养及其他干预，则会发展为骨质疏松。

骨质疏松一旦发生，目前尚无有效方法使骨质恢复到病前水平，因此，必须重视骨质疏松的预防，让骨质疏松不发生，才是最好的治疗。

体育锻炼增加身体负重的机会，对骨生成细胞有明显刺激作用，促进骨质形成，让骨更坚硬，防止骨量丢失，因此，运动能有效预防骨质疏松的发生。锻炼应在户外进行，增加日光照射机会，怕晒黑的女士可打遮阳伞或戴帽子，也能增加自身维生素D的转化机会。

已发生骨质疏松的病也应该积极参加体育锻炼，但锻炼时要注意如下几点：①循序渐进，逐步养成锻炼习惯，不可急于求成，更不可逞能争强，以免因过量发生意外。②锻炼方式以有规律的负重锻炼为主，如健步走、慢跑、上下台阶、登山等。③中等强度锻炼对骨质疏松的预防和治疗效果最好，运动时间控制在0.5～1小时；从小强度开始，逐步提高强度；每周运动3～5次。④运动时要注意周边安全，谨防跌倒。⑤长期卧床患者应进行被动运动，有利于维持关节活动。

①多摄入牛奶及奶制品、鱼虾、芝麻、豆制品、紫菜、海带、新鲜蔬菜等高钙食物。②多摄入富含钙质和维生素D的食物，如花椰菜、栗子、燕麦、黄豆制品等。③饮食中加入蒜头及洋葱能强化骨骼。④限制芦笋、菠菜等含草酸食物，以免影响钙的吸收。⑤少吃发酵食物，因酵母含磷，会影响钙吸收。⑥勿过量饮用咖啡及碳酸饮料。

我国营养学会制定的成人每日钙摄入推荐剂量为800毫克，绝经后妇女和老年人每日钙摄入量为1000毫克；维生素D成人推荐剂量为每天200单位，老年人因缺少日照、运动不足及吸收功能减退，其推荐剂量为400～800单位。

其他抗骨质疏松药物应用要在医生指导下服用。