药物依赖学
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前  言

人类社会进入20世纪以来,滥用管制药品的吸毒现象和非法贩运成瘾药物的毒品犯罪行为,已成为严重威胁人类健康、社会安定、文明进步、经济发展和未来前途的全球性问题。联合国麻醉品管制局和联合国毒品犯罪办公室报告,全球每年毒品贸易额已超过石油贸易成为仅次于军火交易的世界第二大贸易。世界卫生组织(WHO)2014年6月估计,目前,毒品问题已涉及全球220多个国家和地区;世界范围内滥用违禁药品的吸毒人员已超过3.25亿,并以每年5%~11%的速度蔓延增长。现今,全球每年因涉毒致死人数已逾百万。在毒品泛滥严重的国家,吸毒致死已成为仅次于恶性肿瘤和心脑血管疾病致死的第三位死亡原因。随着全球经济一体化进程的提速和科学技术发展的突飞猛进,层出不穷的新型合成毒品不断问世,泛滥成灾,成为人类社会面临的又一更为严重的挑战。
我国是历史上遭受毒品危害最严重的国家之一。两次鸦片战争的失败,使中华大地烟馆林立,烟民遍野;正如曾经广为流传的一副对联所绘:“油灯一盏,烧掉祖宗万代家产;竹竿半截,打尽天下英雄豪杰”。新中国成立前夕,鸦片烟民超过2000万人;新中国成立后,在中国共产党的领导下,仅用了不到3年时间就彻底禁绝了鸦片烟毒灾害,创造了人类禁毒史上的伟大奇迹。20世纪80年代初,随着改革开放带来的社会大变革,国际毒品犯罪开始向我国“登陆”和“渗透”,非法贩毒和吸毒问题迅速由边境地区向内地全境迅速蔓延。据中国公安部报告,截至2015年2月底全国登记在册的吸毒人员已超过270万人,并且以每年近10%的速度恶性增长。我国因吸毒每年造成的直接经济损失高达数千亿元,甚至近万亿元。党和国家始终将禁毒工作列为国家安定发展的战略部署之一。
由于我国近四十年基本无毒品问题,使药物依赖和戒毒治疗研究领域几乎处于空白状态。虽然近十余年来国内关于戒毒专业书籍偶见散版,但较为全面系统的学术论述和结合中国吸毒人群实际情况的医学治疗及康复专业工具书籍凤毛麟角。《药物依赖学》正为弥补此缺而撰著问世。本书的主编和撰写者杨良教授,在长期药物依赖基础研究和临床医学治疗实践中,整理和总结了大量中国吸毒人群的真实数据,在此基础上,广泛汲取和借鉴国内外药物依赖学术研究进展与药物滥用防治新成果汇撰此书;希望能为药物依赖基础理论研究、毒品成瘾医学治疗、脱毒患者康复巩固、药物滥用预防与控制战略制定、政府组织禁毒工作决策、无毒化社会构建以及药物依赖专业队伍的培育建设,特别是高等医学教育层面的人才教学和各级临床戒毒治疗一线专业人员培训,提供一部较为全面而系统的规范教材和工具书籍。本书的特别意义在于,该书作为新中国成立以来第一部高等医科院校五年制本科和八年制研究生专业课教学试用教材,必将对我国药物依赖高端学术后备人才的培养和高层次专业课程与教材建设起到承前启后的内促作用;对毒品成瘾治疗临床一线专业人员的理论更新和临床戒毒水平与能力的提高具有实际意义;对药物依赖基础研究人员的学术探索和思路建设具有一定启迪参考帮助;对政府禁毒决策和公安司法禁毒队伍理论建设具有一定现实意义。
《药物依赖学——药物滥用控制与毒品成瘾治疗》全书分总论篇和各论篇共20章及附录篇,总论篇第一章至第十二章包括:绪论、滥用药物和依赖性药物的分类、药物依赖的形成机制、药物滥用对人体的危害及病理生理机制、药物滥用对社会的危害、药物滥用与艾滋病及其他性传播疾病、全球药物滥用控制战略与我国的实施措施、药物滥用的预防战略、我国现行戒毒体制与治疗模式、药物依赖的临床诊断、药物依赖的临床治疗与医学干预、药物依赖的康复干预与预防复吸工程。各论篇第十三章至第二十章包括:海洛因等阿片类药物依赖与治疗、苯丙胺类兴奋剂药物依赖与治疗、古柯类药物依赖与治疗、大麻类药物依赖与治疗、氯胺酮类药物依赖与治疗、中枢神经系统抑制类药物依赖与治疗、烟草滥用与依赖及治疗、酒精滥用与依赖及治疗。基本包含了当前全球主要流行毒品和管制品种,从基础理论到临床治疗进行了较为系统的论述,是一部全新的药物依赖学术著作和适用性较强的毒品成瘾治疗工具书。附录篇共摘录了药物滥用和药物依赖相关的国际公约、国内法律法规、行业管理文件、专业学术文献。
进入21世纪以来,以人类基因组工程为标志的生物技术革命,将世界带入了开启生命之门钥匙的生物组学新时代,人类从未像现在这样在改造客观世界的同时更接近于认识自身生命本相。今天,现代医学的社会性内涵逐序递增,医学心理学以其自然科学和社会科学的双重属性更加深入诸多领域。借助于高新科技的深邃洞察力,今天的人类更加敏锐地看到,新世纪科学与人文融合已成为时代的主流课题;生命科学更加渴求系统复杂科学指导下的理性思维,使现代医学的科学精神和学术成就不断彰显出人文关怀之辉彩。
当前,科学求真,人文求善;时代求进,人类求全,已是大势所趋。科学正在为人文奠基,人文正在为科学导向;时代也在为人类拓疆,人类更为未来创新。运用人文哲理与生命科学的有机交融,高起点的触燃时代急需学科诞生的曙光,药物依赖学的巨大生命力就孕育在这充满希望的曙光辉彩之中。当前,全球学术界预测,人类又一次新科技革命将在21世纪20年代至50年代涌卷而来,其延续辉煌时间可能达30~50年。这一新科技革命的重要标志,将是众多突破性成果更加围绕生命科学展开,诸如生物密码解示、全新合成生命、人工生命、组合生命、人体再生、生命再造、两性智能人等;所以,这次新科技革命将是以生命科学为基础,融合高信息科技、启动大数据化机制、应用基因组学和生物纳米技术的突破性发展,在优塑星球生命、提高人类精神质层的重大技术突破为特征的新生物学科技革命中破艰前行。药物依赖学很有可能就是这一进程的时代幸运儿。
浩浩乾坤,岁月如歌。由精神心理学、神经药理学、生物信息工程学、药物毒理学、分子生物学、药物依赖临床治疗学及公安司法等专家学者组成的本书编委会集思开慧,攻坚克难;众诚期愿:本书的问世,能够为药物依赖学理论的突破性创新,药物滥用防治顶层思维的开拓、临床戒毒治疗路径的高效探索,起到启迪和参考作用;使不断掘起的中国医学特色主体元素高效融入国际先进领域的科学表达,为实现中华民族伟大复兴中国梦做出贡献。
由于编写时间紧迫和编者水平有限,虽经反复审阅、校正,但疏漏、不妥之处在所难免,恳请各位专家和读者提出宝贵意见,以便修订和完善。

主编 撰著:杨良

昆明医科大学药物依赖学 教授

昆明医科大学神经精神学 主任医师

2015年6月于昆明医科大学