百日咳（pertussis）为百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。患者是唯一的传染源，从潜伏期1～2天到发病后6周均有传染性。咳嗽时病原菌随飞沫传播。人群对百日咳普遍易感，新生儿也不例外。百日咳杆菌侵入呼吸道后，增殖的细菌及产生的毒素使上皮纤毛麻痹，呼吸道炎症刺激的黏稠分泌物排出障碍，分泌物持续刺激引起痉挛性咳嗽，直至分泌物排出为止。

潜伏期一般为7～14天，可长至21天。临床过程分为3期：

从发病开始到出现痉咳，一般1～2周。表现为咳嗽、流涕、喷嚏、低热，当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，逐渐呈痉咳状。

一般持续2～6周。表现为阵发性的痉咳。痉咳的特点为成串的、接连不断的痉挛性咳嗽后伴一次深长的吸气，此时因较大量空气急促通过痉挛的声门发出一种特殊的高调鸡鸣样吸气性吼声俗称“回勾”，接着又发生一次痉咳，如此反复，直至咳出大量黏痰，可伴呕吐。痉咳次数随着病情加重而增加，进食、哭闹、受凉等可诱发。痉咳期间玩耍、活动如常。如无并发症，一般体温正常。新生儿和3个月以下的婴幼儿常出现不典型痉咳，多见咳嗽数声后发生屏气、发绀以至窒息、惊厥、心搏骤停，成人百日咳一般仅表现为持续性咳嗽。

约2～3周。“回勾”消失，痉咳减轻、次数减少至消失。发生并发症如肺炎、肺不张，可迁延不愈，持续数月。

整个病程中很少有阳性体征，如合并肺炎等并发症，可在肺部闻及干湿啰音。痉咳严重有切齿的小儿可见舌系带溃疡。

病程早期及痉咳期，白细胞升高，常为（20～50）×10 ⁹/L，分类以淋巴为主，一般>60%，甚至高达90%，如合并细菌感染，淋巴细胞比例相对减少。

病初取鼻咽拭子、痉咳期用咳碟法收集标本，早期阳性率较高，痉咳2～3周后培养几乎均为阴性。荧光抗体染色法直接检测培养基上的百日咳菌落是可靠的方法。

用鼻咽拭子涂片，荧光抗体直接检测特异性抗原，敏感性低且特异性不稳定，仅作辅助培养之用。

快速、特异、敏感的检测方法，可作为确诊百日咳的诊断方法。

留取急性期和恢复期双份血清检测特异性抗体滴度的变化（4倍以上升高），主要用于回顾性诊断或不典型病例的辅助诊断。

根据当地百日咳流行病史、百日咳接触史、预防接种史、典型的临床表现、血象白细胞升高且分类以淋巴为主、细菌学检查或免疫学检查或分子生物学检查可作出诊断。

百日咳需和“百日咳综合征”、肺门淋巴结结核相鉴别。鉴别要点：①病原学检查：“百日咳综合征”常分离出腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原体和副百日咳杆菌等，而无百日咳杆菌；②影像学检查：肺门淋巴结结核患儿肺CT可见肺门淋巴结肿大、钙化灶；③结核菌感染证据：肺门淋巴结结核患儿可有PPD阳性、T-SPOT阳性。

呼吸道隔离，保持空气新鲜，避免一切可诱发痉咳的因素；沙丁胺醇雾化可减轻咳嗽。并可适当镇静。

①首选大环内酯类药物：阿奇霉素：≥6个月婴儿和儿童第1天10mg/kg，最大剂量500mg，第2～5天5mg/kg，最大剂量250mg，每天一次。红霉素：可用于任何年龄，一天30～50mg/kg，分4次口服，疗程14天。克拉霉素：新生儿不推荐使用，≥1个月婴儿和儿童，一天15mg/kg，分2次口服，疗程7天。②次选：复方磺胺甲 唑片（SMZ+TMP）：≥2个月婴儿和儿童，一天SMZ40mg/kg 及TMP8mg/kg，分2次口服。

红霉素口服5～7天，剂量同前。