四、肝、肾功能评估与准备

1.肝功能评估指标

胆红素代谢、蛋白质合成代谢及脂肪分解代谢等。肝功能出现轻度异常时一般能耐受手术，当胆红素值升高明显或转氨酶较高时，表示肝功能损害较严重，手术耐受力明显下降，需进行较长时间治疗后方可再行手术。当患者出现营养不良、腹水、昏迷前期精神症状时，则提示患者肝功能损害严重，不能行手术治疗。当患者处于肝炎急性期时，行手术治疗会加重肝功能损害，不宜做除急诊手术外的任何手术。

2.肝功能准备

对于肝功能评估轻至中度的患者，可采用保肝药物治疗，同时予以营养支持治疗。对于肝功能损害严重者，应限制其钠盐摄入并予以利尿药物或抗醛固酮类药物治疗。

3.肾功能评估指标

肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率及腹部彩超。首先详细了解患者既往史，有无小便异常，最近使用药物对肾脏有无损害。血肌酐及内生肌酐清除率相对稳定，可较准确反映肾小球滤过功能。另外，肾脏彩超、肾图等均可反映肾脏功能改变。

4.肾功能准备

术前患者出现肾功能轻、中度损害时，应积极寻找病因，并进低盐、优质蛋白饮食，减少有肾功能损伤的药物的使用。