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1.2 仪器调节
1.功率
功率是指仪器输出的功率,增大功率可以增强超声波的穿透能力,但同时也限制了超声波的探测深度。每台仪器的输出功率都有一定的可调范围,经颞窗及枕窗检查开始时可将功率调至最大(输出功率100%,但不要超过720mW),这样可以很容易采集到血流信号。若血流信号强度高,就应减小输出功率,使患者的超声曝光量降低到最小,因此不能为了追求完美信号而总将输出功率调至最大。眼窗检测时为了保护眼球,要将输出功率降至5%~10%。其他部位血管检测时均使用正常范围的输出功率。输出功率会随取样容积、标尺的增加而增加。
2.增益
增益是指全屏信号的显示强度。每台仪器增益都有一定的可调范围,调高增益则血流信号与背景信号均增强,调低增益则血流信号与背景信号均减弱。常规检测时要选择合适的增益,即血流信号清晰,背景信号干扰小。检测时不必频繁调整增益,选择固定的合适增益,可以节约检测时间。当颞窗透声欠佳,血流信号减弱时可以通过调大增益来增加血流信号的检出率。
3.取样容积
取样容积是指脉冲超声波在某一深度所探测到的血流信号范围,单位mm。TCD仪器常规检测时取样容积范围在12~15mm,栓子监测时的取样容积范围在6~10mm。取样容积大,在该深度检测到的血流范围也大,但过大的取样容积会导致接收血管周围的杂音信号增加;取样容积小,则在该深度检测到的血流范围也小,过小的取样容积会导致不能完整地接收整个截面积的血流,甚至不容易找到血流信号;因此为获得最佳频谱效果,要将取样容积调整至合适。常规检测一般不需要经常调节取样容积,可固定取样容积。但当颞窗透声欠佳时,可以通过调大取样容积来增加血流信号的检出率。微栓子监测时可减小取样容积。
4.取样深度
取样深度是指探头与检测动脉之间的距离,是使用脉冲探头检测动脉时重要的调节参数。血管的解剖位置与长度决定了该血管的探测深度范围,颅内动脉的取样深度各有不同。任何TCD仪都有一定的深度检测范围,检测时不能一味地增加深度而忽略了对最大速度的检测能力,深度增加到一定范围时,最大速度的可测范围将会随之缩小,因此在检测某支高流速动脉的血流信号时,即使在其深度检测范围内,达到一定深度后不能再增加深度,否则仪器会自动将速度标尺缩小,这也是TCD仪无法克服的内在缺陷。
5.标尺
血流速度标尺是指纵坐标的血流速度刻度比例尺,单位cm/s,用来缩小或放大血流速度显示方式。标尺缩小,最大血流速度的测量值减小;标尺增大,最大血流速度的测量值增大。因此,检测时可根据血流速度调整合适的标尺,遇到低流速时,采用小标尺;遇高流速时加大标尺,避免“倒挂现象”。标尺的调节与输出功率相关,标尺调大则输出功率增加,标尺调小则输出功率随之变小。血流速度标尺的调节也会影响到检测深度,即标尺缩小,深度范围增大;标尺加大,深度范围缩小。
6.基线
基线是指频谱中间的零位线,常规放置在屏幕的中间以便显示双侧血流频谱信号。操作者可根据血流速度增快的程度,上下移动基线位置。如果正向血流速度较高,且收缩峰不能在屏幕上完整显示,出现收缩峰部分翻转至基线下方产生重叠(倒挂现象)时,可以适当降低基线;而负向血流速度高时,则可适当提高基线。基线调节要配合血流速度标尺的调节来完成。
7.包络线与扫描速度
包络线是指勾画频谱形态的曲线。通常分为上包络、下包络、全包络3种。有了包络线可以使血流速度、搏动指数测量更为准确,但对血流信号弱的频谱,包络线往往包络位置不准确,从而导致血流速度及搏动指数测量错误,需去除包络线后人工再次测量矫正。扫描速度是指屏幕上频谱数目的多少。扫描速度快则频谱数量多,扫描速度慢则频谱数目少。在进行某些试验时可通过调节扫描速度来观察血流变化的趋势。