四、直接检眼镜检查

直接检眼镜（图1-3）所见眼底为正像，放大约16倍。主要用于检查玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经疾病。

图1-3　直接检眼镜

用于观察眼的屈光间质有无混浊。将镜片转盘拨到+8～+10D，距被检眼10～20cm，正常时瞳孔区呈橘红色反光；如屈光间质有混浊，红色反光中出现黑影，此时嘱患者转动眼球，如黑影移动方向与眼动方向一致，表明其混浊位于晶状体前方，反之，则位于晶状体后方，如不动则在晶状体。

将转盘拨到“0”处，距受检眼2cm处，因检查者及受检者屈光状态不同，需拨动转盘看清眼底为止。嘱患者向正前方注视，检眼镜光源经瞳孔偏鼻侧约15°可检查视盘，再沿血管走向观察视网膜周边部，最后嘱患者注视检眼镜灯光，以检查黄斑部（图1-4）。

图1-4　正常眼底图

视盘大小、形状（有否先天发育异常）、颜色（有否视神经萎缩）、边界（有否视盘水肿、炎症）和病理凹陷（青光眼）；视网膜血管的管径大小、是否均匀一致、颜色、动静脉比例、形态、有无搏动及交叉压迫征；黄斑部及中心凹光反射情况；视网膜有无出血、渗出、色素增生或脱失，描述其大小、形状、数量等。