李某，男，4岁。门诊病历。初诊（2003年4月19日）

主诉：咳嗽1周。

现病史：患儿1周前受凉后开始出现咳嗽，有痰难出，未予特殊处理，现连声咳嗽，痰多，流清涕，喷嚏，纳食不香，大小便正常。

查体：咽清，双肺呼吸音增粗。舌淡苔白，脉浮。

辅助检查：血常规：白细胞计数8.1×10 ⁹/L，淋巴细胞比率46.8%，中性粒细胞比率44.2%，单核细胞比率9%，嗜酸性粒细胞数目0.1×10 ⁹/L。

中医诊断：咳嗽。

辨证：风寒夹痰。

治法：宣肺解表，燥湿化痰。

主方：荆防二陈汤加味。

药用：荆芥6g，防风6g，陈皮3g，法半夏3g，茯苓6g，前胡6g，白前6，百部6g，矮地茶10g，款冬花6g，川贝母3g，辛夷3g（布包），鸡内金6g，甘草3g。5剂，水煎服。

二诊（2003年4月24日）：偶咳，痰减，稍流清涕，纳食增加，夜寐尚安，大小便正常，舌质淡，苔薄白，脉平。继以上方加减：荆芥6g，防风6g，陈皮3g，法半夏3g，茯苓6g，前胡6g，白前6g，百部6g，矮地茶10g，款冬花6g，鸡内金6g，甘草3g。5剂，水煎服，痊愈。

按语：患儿所患支气管炎，乃中医“咳嗽”之病，其咳嗽、有痰、流涕喷嚏之症，系因风寒夹痰所致，治以宣肺解表，燥湿化痰，方用荆防二陈汤加味。荆芥、防风发表散风；二陈汤燥湿化痰，为治痰湿咳嗽之“圣药”；前胡辛、苦微寒，白前辛、苦微温，二者常相须而用，起降气化痰之功；百部、矮地茶、款冬花、川贝母止咳化痰，辛夷散寒通鼻窍，鸡内金消食健胃，甘草调和诸药。风寒散，痰湿消，脾胃健，则诸症自除。二诊时继以原方加减，收效甚佳。

喻某，女，半岁。门诊病历。初诊（2004年2月13日）

主诉：喉间痰鸣20余天。

现病史：患儿初始咳喘，喉间哮鸣，西医诊断为“毛细支气管炎”，输液治疗1周，咳喘显减，但喉间痰鸣已20余天。纳食欠佳，夜寐欠安，大便稀溏。

查体：咽无充血，双肺呼吸音粗，可闻痰鸣音。舌质淡，苔薄白稍腻，指纹淡红于风关。

中医诊断：咳嗽。

辨证：痰湿蕴肺。

治法：健脾化痰。

主方：六君子汤加味。

用药：太子参5g，白术3g，茯苓5g，陈皮2g，法半夏2g，前胡5g，白前5g，川贝母3g，炙远志3g，石榴皮3g，神曲5g，甘草3g。5剂，水煎服。

二诊（2004年2月18日）：偶咳，喉间痰鸣不显，纳食增，夜寐尚安，大便稍溏，舌质淡，苔薄白，指纹淡红于风关。继以上方加减：太子参5g，白术3g，茯苓5g，陈皮2g，法半夏2g，前胡5g，白前5g，川贝母3g，紫菀5g，石榴皮3g，神曲5g，甘草3g。5剂，水煎服。

按语：本病属中医“咳嗽”范畴。患儿喉间痰鸣日久，纳食欠佳，大便稀溏，舌质淡，苔薄白腻，系因肺脾气虚，痰湿内蕴所致，以六君子汤加味健脾益气，化痰止咳。前胡、白前相须为用增强化痰止咳之功，川贝母润肺止咳，炙远志祛痰安神，石榴皮收敛止泻，神曲消食健胃，和中止泻。脾胃健则痰无化生之源，肺气旺则痰无贮留之所。再诊时患儿痰已大减，以原方加减则病自愈。

赵某，男，8岁。门诊病历。初诊（2004年10月20日）

主诉：咳嗽7天。

现病史：患儿7天前出现咳嗽，干咳无痰，曾服中药，无显效，大便干结。

查体：唇干红，咽充血，双扁桃体Ⅰ ^o肿大，双肺呼吸音粗。舌质红，苔薄黄，脉细数。

中医诊断：咳嗽。

辨证：燥热伤肺。

治法：清肺润燥。

主方：桑杏汤加减。

药用：桑叶6g，杏仁5g，浙贝母6g，沙参6g，栀子5g，射干5g，紫苏子6g，麦冬6g，胖大海5g，玉竹8g，甘草3g。5剂，水煎服。

二诊（2004年10月25日）：轻咳，有痰，纳食可，大便黄软，舌质红，苔薄黄，脉缓。继以上方加减：桑叶6g，杏仁5g，浙贝母6g，沙参6g，前胡6g，白前6g，枇杷叶6g，麦冬6g，玉竹8g，甘草3g。5剂，水煎服。

按语：本病属中医“咳嗽”。患儿干咳，唇红，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉细数，因外感燥热之邪，燥热伤肺，肺失清肃所致，以桑杏汤加减清肺润燥，加射干、紫苏子、胖大海利咽通便，降气止咳；麦冬、玉竹润肺止咳。再诊时咳已大减，原方去射干、紫苏子、胖大海，加前胡、白前、枇杷叶化痰止咳。

周某，女，3岁6个月。门诊病历。初诊（2005年5月1日）

主诉：咳嗽月余。

现病史：患儿1个月前始咳嗽，喷嚏，流清涕，多次服中西药治疗，咳嗽持续，咯黄黏痰，平素易汗出，喜揉眼鼻，纳食欠佳，夜寐尚安。

查体：一般可，咽充血，后壁淋巴滤泡增生，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，心（－），双肺呼吸音粗。舌质红，苔薄黄稍腻，指纹青紫于气关。

中医诊断：咳嗽。

辨证：风热犯肺，痰湿内阻。

治法：疏风清热化痰。

主方：桑菊二陈汤。

药用：桑叶6g，菊花6g，陈皮4g，法半夏4g，茯苓8g，连翘6g，蝉蜕4g，防风6g，矮地茶6g，甘草3g，紫草6g。7剂，水煎服。

配合酮替芬0.5mg，口服，2次/日；色甘酸钠滴眼液，滴眼鼻，2~3次/日。

二诊（2005年5月8日）咳嗽明显减轻，有痰，仍多汗，揉眼鼻动作减少，纳有增，夜寐安，二便可。查体：精神好，咽充血减轻，双扁桃体Ⅰ°肿大，心（－），双肺呼吸音稍粗，舌质偏红，苔薄黄，指纹青紫于气关。继上方加竹茹6g，杏仁6g。5剂，水煎服。

三诊（2005年5月13日）咳嗽已止，有痰，汗多，稍揉眼鼻，纳食一般，夜寐安，二便可。查体：咽无充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，心（－），双肺呼吸音清，舌质淡红，苔薄白稍腻，指纹淡紫。方用六君子汤加味：太子参10g，白术6g，茯苓6g，陈皮4g，法半夏3g，浮小麦10g，辛夷6g（布包），苍耳子4g，五味子3g，甘草4g。7剂，水煎服。

按语：患儿所患之“过敏性咳嗽”，属中医“咳嗽”范畴，其咳嗽，咯黄黏痰，舌质红，苔薄黄稍腻，指纹青紫于气关，乃因风热时邪伤于肺卫，卫气郁遏，肺失清肃，气逆而上则咳嗽，呈风热之象。桑菊饮出自《温病条辨》，用治风温初起之咳嗽，患儿平素易汗出，脾肺气虚，气不化津，聚为痰浊，故加用陈皮、法半夏、茯苓、矮地茶健脾燥湿，化痰止咳。二诊咳嗽好转，痰热仍存，继以原方加用竹茹、杏仁清热化痰，止咳平喘。三诊咳嗽已止，仍有痰，汗多，乃因脾虚失运，内生痰湿，上贮于肺，此即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。方用六君子汤（《医学正传》）补益肺脾，燥湿化痰，则久咳止。

张某，男，5岁1个月。门诊病历。初诊（2014年10月29日）

主诉：咳嗽2月余。

现病史：患儿2月前因受凉后起病，每次连声咳，声重浊，晨起后咳剧，入睡后轻咳，喷嚏，饮食正常，夜寐安，大便稍稀，小便调。

查体：咽稍红，双肺呼吸音稍粗，可闻粗湿啰音。舌淡红，苔薄白，脉缓。

中医诊断：咳嗽。

辨证：痰湿阻肺。

治法：温化寒痰，宣肺止咳。

主方：二陈汤加减。

药用：细辛1g，干姜3g，茯苓5g，法半夏3g，白术5g，前胡5g，白前5g，桔梗3g，桑白皮5g，瓜蒌皮5g，矮地茶10g，陈皮5g，甘草5g。7剂，水煎服。

配合酮替芬1 mg，口服，2次/日。

二诊（2014年11月5日）：服药7剂后，现咳嗽好转，呈单声咳，喜擤鼻，汗多，磨牙。余可。查体：咽稍红，双肺呼吸音稍粗，未闻啰音，舌淡，苔薄白，脉缓。继以上方加减：细辛1g，干姜3g，茯神5g，川贝母3g，法半夏2g，桔梗3g，百部5g，前胡5g，瓜蒌皮5g，荆芥5g，矮地茶10g，陈皮5g，炙甘草5g。7剂，水煎服。

按语：本病属中医“咳嗽”。无湿不成痰，痰湿的形成与脾失健运关系密切。二陈汤出自《太平惠民和剂局方》，方中茯苓渗湿利窍，陈皮辛温，顺气宽膈，法半夏味辛，健脾燥湿，配合白前、前胡这组药对（白前微温，降气下痰，咳嗽喘满，服之皆安；前胡微寒，宁嗽化痰）既能祛寒痰，又能化热痰，组合而出，攻破各路痰饮留邪。