第二节　老年人健康标准

WHO于20世纪中期提出了健康的定义，指个体不仅没有疾病和衰弱，并且在身体、精神和社会上都呈现完满状态。WHO对老人健康的标准还提出了多维评价：包括精神健康、躯体健康、日常生活能力、社会健康和经济状况。日本学者胜治英宇等曾提出，健康老年人标准为没有已被确诊的疾病，特别强调了没有明显的动脉硬化性疾病及其判定标准。

1982年中华医学会老年医学分会在《现代老年医学》提出了有关健康老年人标准的5条建议，认为健康老年人是指主要的脏器没有器质性病理改变的老年人。1995年依据医学模式从生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变的要求，中华医学会老年医学分会又对这一标准进行了补充修定为10条，发表在《中华老年医学杂志》，该标准侧重健康和精神心理等方面，但对健康相关危险因素，社会参与度和社会贡献以及自我满意度、幸福感等方面均未描述。

多数老年人为多种慢病共存（comorbidity，共病），出现老年问题/综合征（geriatric syndromes），部分老人还有功能残障（disability）。尽管多数患慢性病的老年人病情控制稳定，生理和社会功能较好，有独立生活能力，但按1995年健康标准仍排除在健康老年人队列之外。

2013年在中华医学会老年医学分会和中华老年医学杂志编辑部对国内外制订的健康老年人标准进行了充分调研，拟定出了我国健康老年人标准（2013）：

（1）重要脏器的增龄性改变未导致功能异常；无重大疾病；相关高危因素控制在与其年龄相适应的达标范围内；具有一定的抗病能力。

（2）认知功能基本正常；能适应环境；处事乐观积极；自我满意或自我评价好。

（3）能恰当处理家庭和社会人际关系；积极参与家庭和社会活动。

（4）日常生活活动正常，生活自理或基本自理。

（5）营养状况良好，体重适中，保持良好生活方式。

本次修订特点有：

（1）强调了重要脏器的增龄性改变而非病理性病变，并且强调了功能而非器质性改变。这与前两次标准中细分各器官系统无疾病不同。同时强调相关高危因素控制在与其年龄相适应的达标范围内，突出了老年人身体与其他阶段年龄的不同，在具体应用时要考虑到老年人的特点。

（2）将认知功能放在第二位置，强调了认知变化在老年人健康中的重要性。自我满意或自我评价融入了国际上较新的老年人健康概念。

（3）突出了积极老龄化的概念。旨在鼓励老年人积极参与社会活动，积极融入家庭和社会，让他们意识到其整个生命过程中体力、精神状态及社会参与的潜力。即使高龄，但仍能发挥对家庭、同行、社会及国家的贡献，增加幸福感和归属感。

（4）强调了即使老年人有疾病，只要能维持基本日常生活也可视为健康老年人。

（5）倡导老年人养成健康的生活习惯，积极预防疾病。

本次健康老年人标准修订基于国内外健康概念的演变，并结合我国老年人的具体情况在广泛征求老年医学专家意见的基础上形成，希望有助于国家层面的政策参考、临床实践或科研应用、地方卫生部门相关活动的参考标准、日常生活中老年人的自我评价等方面。健康老年人的标准及概念随着老年化的进程和社会的发展而演变，希望关心和支持老年医学事业发展的同道在今后的实践应用中提出宝贵意见使本标准不断完善。

（于普林）

参考文献

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