耳鸣、耳聋
迟某，男，50岁。1991年7月17日初诊。本院。
右耳10天来出现“笃”“笃”的鸣响，听力正常，为间歇性鸣响，有时可与心律同步，但不同步的时间多。
检查：按压右颈动脉，鸣声可以减弱一些。舌薄苔，脉细。
医案：铜山东崩，洛钟而应。鸣出耳窍，病在颈椎，其所以发现于近日者，良以泽国半月，阴霾笼罩之诱耳。本取化瘀活血，标参理湿化浊。如此则五窍还其空清，更有利于息鸣。
藿香10g 佩兰10g 泽泻6g 防己6g
车前10g 红花6g 桃仁10g 当归尾10g
赤芍6g 菖蒲3g 7剂煎服
潘某，女，50岁。1991年6月25日初诊。南京大学。
一年半前，右胫臁外伤缝合后，不久即脑鸣。鸣声为“呜呜”声，然充斥于颅腔之中，稍有进行性发展，因之影响听力，对轻声细语无法辨其内容。苔薄舌质有红意，脉小而细。
医案：脑称髓海，鸣属病疴。脉细如丝，虚象显然。宗大补阴丸裁方。
炒黄柏3g 五味子10g 知母10g 熟地10g
磁石30g（先煎） 当归10g 珍珠母30g（先煎）
桑椹子10g 覆盆子10g 龟甲10g 5剂煎服
二诊，1991年7月9日诊。
上次之方，服后即听力回升，但脑鸣无反应。辍药几天，听力又降而鸣依然，寐不酣。
检查：血压120/80mmHg，电测听俱丧失听力达20～80分贝。舌薄苔，舌质瘦尖红，脉细。
医案：大补阴丸一击而中，当然理应坚守。
盐水炒黄柏3g 知母10g 核桃肉3个
磁石30g（先煎） 当归10g 五味子10g
珍珠母30g（先煎） 制狗脊10g 覆盆子10g
女贞子10g 7剂煎服
徐某，女，46岁。1991年7月5日初诊。南京环卫。
右耳鸣响一年多，为持续性，音调高音量小。对外来噪音拒绝，闻到后心烦。疲乏后及情绪波动时加重。耳鸣为右重左轻。近来头痛，伴有脑鸣，心慌手颤。舌薄苔，舌质有红意，脉平。
医案：心火旺盛，上犯于耳，盖心寄窍于耳。取清心养营。
生地10g 竹叶10g 白茅根10g 朱灯心3g
当归10g 丹参10g 菊花10g 柏子仁10g
益母草10g 7剂煎服
二诊，1991年7月12日诊。
已进7剂，鸣声仍无息意。但曩昔之以鸣声扰而致不能安眠者已改善，闻噪声而心烦者仍然。手颤可以自主一些，其余无变化。自觉舌底都冒火，两掌焦灼，得食作胀，舌苔薄，脉平。
医案：方已稍有良好反应，可能（药）量之未及而难以明显。前方似乎仅在离火，而未及坎水欤？当今调整一二。
生地10g 川黄柏3g 知母10g 朱灯心3g
丹皮6g 丹参10g 柏子仁10g 益母草10g
地骨皮10g 桑椹子10g 5剂煎服
三诊，1991年8月9日诊。
上月处方进服未辍，耳鸣改善而轻，同时休息较佳。头脑麻木也接近消失。掌灼也随鸣响的宁静而不热。近来上班，鸣声再度加重，掌心又有灼热，两眼也有些视物模糊。食后作胀已轻。左耳憋气，多汗（凉的）。舌薄苔，脉细。
医案：进清心益肾之剂，确有佳兆得来。理应踵进，虽然昨天跌伤，但此方绝无碍事之处。
生地10g 川黄柏3g 知母10g 柏子仁10g
丹参10g 料豆衣10g 益母草10g 地骨皮10g
菟丝子10g 黑芝麻10g 7剂煎服
四诊，1992年1月31日诊。
右耳胀鸣，一年来药后有所减轻，近来有再度严重起来；左耳似乎也有一些鸣响。对外来噪音很反感，耳内呼应之鸣也倍形厉害，听力下降。近来两月舌体有缩短感，言语亦现木讷。舌尖有轻度烧灼感，或轻或重俱由脑鸣之轻重而左右之。口干求饮，水温不苛求。以上诸症在疲乏、情绪差时加重。本已消失的两掌焦灼感，刻下再起。
检查：耳、舌（-）。舌薄苔，脉细弦。
医案：君主之官，开窍于舌，寄窍于耳，同时亦为生血之所，一旦心阴内怯，血为之而枯，则耳鸣、脑鸣，舌体僵木也随之而来。同时血虚则燥，燥生风，风生热，各处灼热之感，当然形影而作。四物汤主之，其拒抗噪音，稍佐柔肝。
熟地10g 当归10g 川芎3g 柏子仁10g
白芍6g 芡实10g 丹皮6g 地骨皮10g
菊花10g 白蒺藜10g 7剂煎服
五诊，1992年3月27日诊。
头皮发麻为游走性。脑鸣、耳鸣相互伴作，鸣如蚊阵，对外来噪音很厌恶。睡眠不酣，视物模糊，心慌，疲劳后加重。大便偏干。舌薄苔，边有齿痕，脉细。
医案：诸症反复发作，淹缠多年，良以营血暗亏，难养肢体孔窍，当然睡眠亦难一酣。四物汤证。
熟地10g 当归10g 丹参10g 制首乌10g
川芎3g 白芍6g 山药10g 五味子10g
柏子仁10g 料豆衣10g 7剂煎服
甘某，女，52岁。1991年11月15日初诊。江南水泥厂。
左重右轻耳鸣三载，听力下降也明显。无高血压。鸣声终日难歇，音量大，音调高，对外来噪音难以接受。情同脑鸣，同时两耳阵发性憋气。失眠甚至于子夜到平旦。大便干结。
检查：左重右轻之鼓膜下陷。舌薄苔，脉细而劲。
医案：年临花甲，天癸之竭显然；脉细而劲，心火偏旺可证。肾开窍于耳，补之；心寄窍于耳，泻之。估计息鸣有望，回聪难求。
生地10g 木通3g 竹叶10g 柏子仁10g
灯心草3g 白茅根10g 刀豆10g 郁李仁10g
桑椹子10g 菟丝子10g 覆盆子10g 7剂煎服
二诊，1991年11月22日诊。
药进7剂，巨响之“哄、哄”者渐失。但蝉噪声依然，厌恶外来噪音也有所缓和一些，憋气阵作而仍严重。
检查：同上诊。舌薄腻苔，脉平。
医案：耳鸣舍补而从攻，竟然有效，实证也。其所以稍顾养心者，年高也。刻下诸证，仍然实多于虚（老年），原方踵进。
子芩3g 生地10g 木通3g 灯心草3g
白茅根10g 竹叶10g 柏子仁10g 郁李仁10g
桑椹子10g 菟丝子10g 7剂煎服
三诊，1991年11月29日诊。
现在右耳“哄、哄”鸣声又作，左耳藉此不鸣。假如右耳不“哄”，左耳鸣哄又起。外耳作痒，有时憋气，对外来噪音渐能适应接受。
检查：两外耳道皮肤角化。舌薄苔，脉平偏细。
医案：诸证分析，已有由实转虚迹象，惜乎“哄、哄”是否内在外在，以主诉模糊而无法区别。暂取六味。
熟地10g 山药10g 泽泻6g 菟丝子10g
茯苓10g 丹皮6g 当归10g 覆盆子10g
丹参10g 天竺黄6g 7剂煎服
闫某，女，69岁。1991年12月20日初诊。南京。
今年3月突发性耳聋。听力丧失已殆尽，伴以鸣响。做过高压氧无效。刻下心烦急躁。
检查：左耳鼓膜穿孔，有脓痂阻塞，左耳有痂皮。舌薄黄腻苔，质紫边有齿痕，脉细弦。
医案：右轻左重，向有传导之聋，横加突发，当然一无所闻，问诊无从详悉，口手乏术传情，只能以舌脉为参。试取化瘀开窍，稍佐祛邪。
苍耳子10g 薄荷5g 当归尾10g 赤芍6g
红花6g 桃仁10g 泽兰6g 菖蒲3g
路路通10g 葛根6g 7剂煎服
二诊，1992年1月7日诊。
药进14剂，依然轰啸不歇，终日无宁，唯蹲坑大便之际鸣即宁息，但取一般蹲下而不大便其鸣不息。舌薄白腻苔，质淡边有齿印，脉平有细意。
医案：通窍祛邪之剂，情同嚼蜡，苦于主诉词不达意，更添辨证之难。唯蹲坑大便之际可以不鸣，但蹲而不圊其鸣依然者，可证关键在乎“屏气”。考肺系主气，气泄则衰，气凝则聚，良以“屏气”虽属俄顷瞬息，但气可暂凝而不泄，泽及笼葱，苟安不响。试取益气升阳，以探进止。至于鸣声亢昂，例以实证处治，但病人言难明诉，诚恐非音调之高而乃音量之大耳。
党参10g 黄芪10g 葛根6g 山药10g
白术6g 茯苓10g 百合10g 当归10g
丹参10g 甘草3g 5剂煎服
三诊，1992年1月21日诊。
高啸之鸣，在停药1天反而变本加厉。舌薄苔，边有齿痕如锯，脉平。
医案：进药之际啸声虽泯而不扰，唯之后而高啸如雷，可知尚能控制或可易辙以求，但舌边齿痕如锯，原方舍去，总有恋感。古谚“一忍可以制百勇”，原方再观察一周。
原方7剂煎服。
四诊，1992年1月28日诊。
高音鸣啸，依然十分厉害。左耳在屏气时可以息鸣，右耳则依然鸣响。
检查：左耳潮润，舌薄白腻苔，边有齿痕如锯，脉平有力。
医案：续进7剂，亦属徒然，总之两耳鸣固一致，因则殊途。右属内在而主观，左为外在而客观。而且舌示中虚，脉呈火旺。歧途乏问津之处，暂试清心。
柏子仁10g 生地10g 竹叶10g 白茅根10g
朱灯心3g 竹茹10g 菖蒲3g 朱茯神10g
天竺黄6g 7剂煎服
聂某，女，50岁。1991年12月24日初诊。南京建邺区法院。
双耳哄鸣，已1个月，鸣前唯患过带状疱疹。哄鸣为持续性，一遇噪音则更响，夜卧躺平后即不响，伴有胀感。听力各丧失30分贝左右。近来口腔、咽喉有干燥感，经常思饮以润，喜温。舌白腻苔，脉细。
医案：鸣声量大而调不高，脉来细小，虚证也；纳噪音而更响，伴以胀感，实证也。听力丧失30分贝，可能病前早已如此，未可强加于者番之病。虚之所在，当然责之于气；实在何处？似可考虑为痰，从来由痰证而鸣，比比皆是。试取六君子汤合三子养亲汤去莱菔。
党参10g 黄芪10g 白术6g 茯苓10g
陈皮6g 半夏6g 苏子10g 白芥子6g
枳壳6g 甘草3g 5剂煎服
二诊，1992年1月3日诊。
药后鸣声明显减轻，耳中也感到轻松，外来噪音也稍能接受。4天前跌了一跤，伤在骶骨，虽未经医治，但现在痛势有所减轻。口腔仍然干燥，入夜更甚。舌薄苔，脉细。
医案：证之实者，已悄然而去，盖痰浊得化。证之虚者，亦默然而增，盖势所必然也。者番裁方，逐渐倾向扶正，不过跌跤而轻伤，也不能视而不睹，可以酌参活血化瘀，好在无损于方旨。
党参10g 白术6g 茯苓10g 陈皮6g
半夏6g 丹参10g 红花6g 黄芪10g
甘草3g 益母草10g 7剂煎服
三诊，1992年1月10日诊。
上药进到第5剂，发现胸闷，两颊灼热，故而不敢续进。耳鸣则裹足不前，今天胸闷已减轻，但自感有些气促。口干未润，骶骨伤痛接近消失。舌薄白腻苔，脉细。
医案：初诊之方，明显有效；复诊之方反添胸闷。良以痰浊之邪肃而未清，扶正之品又束而困之，再拟化痰宽胸。
枳壳6g 陈皮6g 法半夏6g 茯苓10g
菖蒲3g 苏子10g 路路通10g 丹参10g
天竺黄6g 7剂煎服
四诊，1992年1月24日诊。
胸膺痞塞，两颊飞红，基本上接近消失，耳鸣则稍有改善，但以工作及情绪紧张又严重起来，乍甚乍轻，殊难稳定。口仍干，气促消失。舌薄苔，脉细。
医案：药进有效，殊难稳定，遑论巩固，其所以时作时轻者，竟然主其浮沉者，唯系乎劳逸与情绪。今宜八珍。
党参10g 白术6g 茯苓10g 黄芪10g
熟地10g 当归10g 白芍6g 川芎3g
甘草3g 补骨脂10g 7剂煎服
五诊，1992年2月14日诊。
耳鸣又进一步减轻，对外来噪音已能接受，胸闷再度重来。气促还有一些，睡眠不佳。舌薄白苔，脉细。
医案：聊啾趋向式微，但又有动荡之势，良以佳节思亲，近春节劳累而致。法步原旨，药稍损增。
党参10g 仙灵脾10g 白术6g 茯苓10g
黄芪10g 仙鹤草10g 仙茅6g 当归10g
陈皮6g 象贝母10g 7剂煎服
六诊，1992年2月21日诊。
耳鸣很轻，但存在一些，近几天差一些。胸闷消失，睡眠尚可，精神振作，故而气促也接近消失。舌薄苔，脉细。
医案：益气之剂，已获显效，方宗原旨，参以养血，取十全而除肉桂。
黄芪10g 党参10g 白术6g 茯苓10g
熟地10g 当归10g 白芍6g 川芎3g
五味子10g 甘草3g 7剂煎服
七诊，1992年3月3日诊。
耳鸣又告减轻，睡眠仍难酣。但近辍药3天，诸恙又有反复动荡。舌薄苔，脉细。
医案：缺者宜补，陷者宜充，八珍十全正是女娲之石。当然原方踵进。
原方7剂，服到基本上康复之后，再每隔一天进药一剂，以作维持。然后以十全大补丸、当归补血糖浆长期饮用，以求根除。
姚某，女，57岁。1991年12月27日初诊。南京烟酒公司。
先右后左耳鸣已两个月，音量小而音调高（如蝉噪），偶然有金属声出现，能接受外来噪音。有过耳源性眩晕症。同时又有甲状腺囊肿，发现才3个月多，无异常感觉。
检查：两外耳（-）。舌薄苔，脉细。
医案：心寄窍于耳，心火一旺则鸣，此证之实者；肾开窍于耳，肾水告衰则鸣，此证之虚者。虚实互根之恙。至于囊肿出于甲状体畔，良以浊痰凝滞所致，似难与耳鸣视为一体，但裁方稍予关注，亦未尝不可。
生地10g 木通3g 柏子仁10g 山药10g
泽泻6g 丹皮6g 朱茯苓10g 昆布10g
海藻10g 菟丝子10g 7剂煎服
二诊，1992年1月3日诊。
药进7剂，鸣声反而高昂尖锐，但听到外来噪音则鸣声可以淹盖，即使很大噪音，也无厌恶。根据外科医生见解，认为囊肿与耳鸣毫无关系。近来两天有些感冒、咽痛、咳嗽。
检查：咽峡轻度充血。舌薄白苔，脉细。
医案：进药于27日，鸣响激增于30日，感冒作于1日，同时鸣声高亢而渐能纳噪音，似乎未合逻辑，诚恐感冒显示于1日，潜伏之期当在其前。鸣声改变，感冒难逃其咎。盖《温热经纬》早有示意，所谓：“肺系之病涉及笼葱”。细加分析，鸣声激增，似非方药反应。循例先肃浮邪。
荆芥6g 防风6g 板蓝根10g 菖蒲3g
前胡6g 桔梗6g 象贝母10g 杏仁10g
甘草3g 4剂煎服
三诊，1992年1月10日诊。
刻下感冒告痊，高亢之耳鸣仍然难止，鸣声如群蝉齐噪，有时出现金属声，如外来噪音大时，也可淹没耳鸣声，偶然在瞬息之间，一阵眩晕，俄顷即逝。舌薄白苔，脉细小。
医案：清心益肾之法，恨无效益，但证也虚、实交错，总难倾斜于补或重点取攻，暂取王隐君化痰一法。
胆南星3g 太子参10g 白术6g 茯苓10g
陈皮6g 天竺黄6g 半夏6g 竹茹10g
甘草3g 7剂煎服
候某，男，54岁。1992年3月24日诊。南京线路器材厂。
左重右轻两耳齐鸣，已4～5年之久，曩昔以鸣声很小而未加重视。刻下则更形严重，其声如雷，走路时加重，休息时作而很轻。鼻子通气右差左轻，还有扁平苔癣（切片诊断）。（自己观察耳鸣是否与心律同步）。
检查：两鼓膜完整。舌少苔，脉平。
医案：自诉模糊，迹近颟顸，问诊所得无多，只能常规处理。而且病种杂多，更难一网包罗。
太子参10g 白术6g 茯苓10g 山药10g
丹皮10g 泽泻6g 竹叶10g 灯心草3g
当归10g 甘草3g 7剂煎服
二诊，1992年4月7日诊。
自诉“鸣响”节奏之鸣与心律无关，脘闷胃胀及烧灼感，大便不烂而干，伴有粘液，盗汗。舌薄苔有轻度脑纹舌，脉平。
医案：病也林林总总，诉也艾艾期期，以有耳鸣，内科不拟经治。纵然口疮失眠、盗汗、头脑麻木、腰痛、肢麻、手木、头痛脑鸣……狼烟烽起，但应抓住脘闷胃胀、大便异常为是，治从健脾醒土。
太子参10g 白术6g 茯苓10g 山楂10g
白扁豆10g 六曲10g 葛根6g 甘草3g
料豆衣10g 柏子仁10g 7剂煎服
杨某，男，69岁。1991年10月31日初诊。台湾。
右耳失听为时4个月，伴耳鸣，能接受外来噪音。病前喜挖耳及有渗液，其液量不多，不太粘，也不牵丝。挖耳之举以双耳中作痒而然。两胫对称有湿疹，右重左轻已两个多月。鼻窦炎已40多年，鼻有塞感，鼻部揉按后可以缓解一些，涕不多，同时伴以口干咽燥，不一定求饮冀润。
检查：右耳鼓膜标志消失，鼓气时有“吱吱”响声，外耳道干燥，皮肤角化脱屑。左鼓膜严重浑浊，标志消失，未见明显穿孔。舌薄苔，脉细。
医案：病灶在于外耳或中耳，失听系传导或感应。查亦扑朔迷离，事难确诊，而且外耳角化而不潮润，亦难以明确诊断。以中医传统立论，纵然康健无恙，但毕竟已八八之年，天癸之暗竭事在意中，阳气之衰已有表现，良以中土暗怯，清阳不升，浊阴上潜，终使空清之窍失其空清之用，拟从益气升阳立框架以裁方。好在血压不高，升柴恣取无伤，同时土脾衰怯、内湿自生，湿疹之同时发作，病在一源。
升麻3g 柴胡3g 党参10g 路路通10g
白术6g 茯苓10g 山药10g 白鲜皮10g
菖蒲3g 六一散12g 7剂煎服
朱某，女，41岁。1992年10月16日初诊。南京。
今年4月之初，两耳陡然哄鸣，听力骤然下降。经治之后，右耳明显改善，左侧毫无进步。刻下左耳鸣响不歇，音调偏高，音量偏大。对外来噪音反应不明显。向有眩晕症，今夏一度血压偏高，经潮提前，胸膺痞闷，泛恶欲呕吐而无物可吐。睡眠难酣多梦。
检查：两鼓膜下陷，标志欠清。舌薄苔，脉细。
医案：迹近于虚，似无疑议，唯另夹痰浊，更有助桀之势，医林术语，即所谓虚中夹实之谓。治亦补其虚而泻其实。
熟地10g 山药10g 泽泻6g 茯苓10g
丹皮6g 陈皮6g 苏子10g 法半夏6g
菖蒲3g 葛根6g 甘草3g 7剂煎服
二诊：1993年1月8日诊。
客岁处方，累进21剂，耳鸣之声卑微减轻。之后又进服妇科的养血剂，耳鸣继续在减轻中。对大的噪音，心即慌而烦，听力有所提高。泛恶、难寐多梦依然。舌薄苔，脉细。
医案：初诊判断虚证无疑。改服妇科养血之剂，正是中的之矢，日趋好转，事属必然。盖眼得血而能视，手得血而能握，则耳得血而能听更理所当然。取四物汤加味。
熟地10g 当归10g 白芍6g 生首乌10g
葛根6g 川芎3g 阿胶10g（另烊冲兑） 酸枣仁10g
夏枯草10g 覆盆子10g 7剂煎服
王某，女，27岁。1992年10月20日初诊。仪征。
鸣声大而不尖，唯外来噪音逐渐能接受一些，听力则没有再提高的倾向。舌薄苔，脉平偏细。
医案：前医两用升清开窍理气化瘀之剂，似已由实而倾向虚证。方从病转，药从方来，现取升清益气。
升麻3g 柴胡3g 太子参10g 百合10g
白术6g 茯苓10g 路路通10g 山药10g
菖蒲3g 丹参10g 7剂煎服
二诊，1992年12月29日诊。
迩来多时不药，故而已经息止的耳鸣，近又鸣响起来。幸纵然鸣响其声已小，对外来噪音已能接受。右眉区有些疼痛。舌薄苔，脉细。
医案：虚实转折之点，十月中浣已露端倪，刻已更加显示。取益气升清手法。
柴胡3g 升麻3g 党参10g 白术6g
黄芪10g 山药10g 茯苓10g 百合10g
川芎3g 甘草3g 7剂煎服
三诊，1993年4月9日诊。
在此期间，鸣声有所收敛而小，在4天前又一度高亢起来，当时否定有感冒。唯有疲乏所致的可能。舌薄苔，脉细。
医案：病情进展，颇符规范。者番裁方，由补中转八珍。
党参10g 黄芪10g 白术6g 茯苓10g
熟地10g 当归6g 白芍6g 丹参10g
益母草10g 甘草3g 7剂煎服
王某，男，62岁。1992年12月18日初诊。南京。
房颤20年。今年4月开始，陡然两耳齐鸣，声如群架飞机徘徊头上，音量大而音调亦高，听力在原来不济中又有些下降感觉。耳中有堵塞及胀感。拒纳外来噪音，一贯血压偏低。
检查：两鼓膜标志欠清，有下陷感。舌薄苔，有裂纹（对酸、咸无刺激感），脉平。
医案：纵然龄超六秩，房颤连年，但尚无衰羸迹象。其鸣之来，未必言虚，良以清阳不举，痰浊为祟耳。取升清化浊手法。
升麻3g 葛根6g 白术6g 太子参10g
茯苓10g 青皮6g 半夏6g 天竺黄6g
菖蒲3g 甘草3g 7剂煎服
二诊，1993年7月13日诊。
去年吃了14剂药，耳鸣减轻而舒服，以挂号太难而未能复诊。现在耳鸣仍有，近有加重现象，但比初诊之前小而低了许多，堵塞感还有。
检查：同上诊。舌薄苔，脉平偏细。
医案：效方中辍，总有遗憾，病仍去年之病，药亦去年之药，循其规也。
升麻3g 葛根6g 太子参10g 黄芪10g
白术6g 茯苓6g 路路通10g 青皮6g
菖蒲3g 六一散12g 7剂煎服
马某，男，45岁。1993年1月5日诊。中国历史档案馆。
左耳鸣响1个月，当时未有明显的伤风感冒。血压偏低，听力不下降。
检查：左鼓膜下陷，光锥消失。舌薄苔，边有齿痕，脉平。
医案：中州虚冷，邪侵笼葱。人参败毒散主之。
党参10g 柴胡3g 前胡3g 荆芥6g
防风6g 川芎3g 菖蒲3g 桔梗6g
甘草3g 7剂煎服
二诊，1993年1月12日诊。
鸣声难忍，其声有时感低，但在情绪紧张之际，鸣声又高。
检查：同上诊。舌薄苔，边有齿痕，脉平偏细。
医案：鸣声由高转低，乃由实转虚之征，所以实去者乃外邪已消之故。现取升清益气法。
升麻3g 柴胡3g 党参10g 白术6g
茯苓10g 山药10g 百合10g 丹参10g
白扁豆10g 7剂煎服
三诊，1993年2月16日诊。
上方累进21剂，辍药几天。今也高啸之声虽息，但低吟之响依然，主在中途一度，而今已告失。舌薄苔质淡白，边有齿痕，脉细。
医案：低调聊啾，非大军压境可以解决，只有细水长流以周旋。易汤剂为丸剂，以利持久，而少麻烦。
补中益气丸：每天晨、晚各服6g。
六味地黄丸：每天中午服6g。
食物疗法：黑木耳、核桃、黑芝麻常食。
陈某，女，63岁。1993年1月8日初诊。南京。
1年前右耳在子夜陡然鸣响，伴以头昏，从此鸣响难息。鸣声多样化，虫鸣、风哨等俱有。对外来噪声难以接受，听力亦江河日下，接近失听。
检查：右鼓膜下陷，舌薄苔，脉平。
医案：聊啾鸣啸，一度春秋。似乎发轫之初，时撄感冒。事可索本求源，是否为《温热经纬》之耳聋治肺之证，可与一试，好在成固可喜，败亦无伤。三拗汤主之。
麻黄3g 杏仁10g 天竺黄6g 菖蒲3g
防己6g 葛根6g 路路通10g 甘草3g
苍耳子10g 7剂煎服
二诊，1993年2月26日诊。
上药吃了6剂，鸣声稍有减轻，后以爆竹迎春而辍药，至今未予处理。因之鸣声也又恢复到当初一样。舌薄白腻苔，边有隐约齿痕，脉平。
医案：痊门乍启，辍药中途，坐观有验之效方而交臂失之，殊深遗憾。考三拗之治耳鸣，乃偶用之奇方，事难一而再之。今日裁方，力崇常法。
太子参10g 白术6g 茯苓10g 山药10g
破故纸10g 当归10g 百合10g 葛根6g
甘草3g 7剂煎服
三诊，1993年3月13日诊。
上方几服后，头脑昏沉者清爽许多，鸣音由乱嘈狼藉者渐趋于单纯，音调已不太高。近因操劳似乎又有波动。舌薄苔，脉平偏小。
医案：取用扶正，方已中鹄。近来操劳后即感口干，亦系精力欠充之征。步原旨而增损。
党参10g 白术6g 茯苓10g 破故纸10g
山药10g 百合10g 当归10g 益母草10g
葛根6g 黄芪10g 7剂煎服
沈某，女，59岁。1993年2月12日初诊。南京。
左先而重，右后而轻之耳鸣，在去年6月份开始发生。鸣似乎水液侵入时的“啪、啪”声。其声可随体位更其头位而不同，能轻能重。血压偏高，且不稳定。
检查：外耳未见异常，舌薄苔，脉细。
医案：具肝火之本，生痰浊之标。当然颈椎之患，亦当考虑及之。姑从清肝消痰入手。
龙胆草3g 山栀10g 陈皮6g 半夏6g
陈胆星3g 枳实6g 竹茹6g 菖蒲3g
夏枯草10g 天竺黄6g 7剂煎服
二诊，1993年2月23日诊。
药进10剂，耳鸣有时已轻微一些，血压已稳定在120/75mmHg左右。在春节后颜面潮红而热；但血压不高。两目红热之感，如同哭过之后，视觉正常。舌薄苔，舌质有红意，脉沉细。
医案：初诊之方，取用实治，虽然有所好转，但终难以持久有效。今四诊合参，取金匮肾气，佐化痰之品。
肉桂3g（后下） 熟地10g 山药10g 丹皮6g
天竺黄6g 茯苓10g 泽兰6g 枳壳6g
法半夏6g 菖蒲3g 7剂煎服
金某，女，43岁。1992年2月24日初诊。鞍钢厂。
车祸脑部重伤（右侧）两个月多，经抢救基本告瘥。半月后发现左耳失听，纯听力丧失殆尽，鸣响亦接踵来。鸣声为持续性，音调音量始高而大，刻已低而微。对外来噪音不拒也不接受。左半头面麻木难受者，刻下范围已缩小在耳门一区。从左侧乳突有一条筋牵引到踝外侧（左胫肌肉有些萎缩）。
检查：两鼓膜完整，轻度下陷。舌薄苔，脉细。
医案：车祸伤脑，当然病及全身，幸而治疗得法，逐渐趋向痊愈。唯左耳则至今失听，气、骨导全无残存。加以鸣响，幸亦始高而卑，进入聊啾阶段。脉舌提示正气衰羸较甚。治当扶正，而且养血重于养气。估计听力乏术回聪，耳鸣诸恙可告消失。方取四物稍参《医林改错》之活血。
熟地10g 料豆衣10g 当归10g 白芍6g
川芎3g 破故纸10g 红花6g 桃红10g
葛根6g 丹参10g 7剂煎服
二诊，1992年3月2日诊。
药进7剂，左耳鸣声减轻，还有像水冲击石上的声音，在天气骤变之际右耳有闷胀感。左侧半个头面麻木接近消失而不舒感仍有。从左侧乳突有一条筋样物牵制到踝外侧者已消失。
检查：右耳鼓膜在吹张时无变化；左耳同上。舌薄苔，脉细。
医案：投以养血活血之剂，虽仅1周，效已初获。擒贼擒王，射人射马，只求中枢之恢复，其余林林总总毋事分头处理矣。
熟地10g 当归10g 川芎3g 红花6g
丹参10g 桃仁10g 黄芪10g 破故纸10g
葛根6g 菖蒲3g 路路通10g 7剂煎服
何某，男，48岁。1991年7月9日初诊。马钢。
耳鸣耳聋，右侧为甚，经服中药5剂，病感平稳。
检查：耳道及鼓膜无特殊异常。舌薄白苔，脉细濡而涩。
医案：体形丰腴，显然痰浊之质。今岁暮春至今，淫雨成涝，殊鲜光照，外湿严重，不言可喻。内外湿交织一片，阴霾无阳，终致空清之窍，失其空清，痰湿之结，倍形严重，非燥湿化痰，似难开窍。
陈胆星3g 枳实6g 陈皮6g 半夏10g
路路通10g 茯苓10g 菖蒲3g 防己6g
六一散15g 7剂煎服
二诊，1991年7月19日诊。
药后，半个头面的纱布蒙盖之感消失，听力根据劳逸而或增或减。舌薄白苔，舌质有紫气，脉细濡。
医案：法取实治，一槌已中的。今也久雨初晴，外来影响已由湿浊而转化为湿热，“天人相应”，法亦转移。
陈胆星3g 枳实6g 陈皮6g 半夏6g
夏枯草10g 茯苓10g 菊花10g 菖蒲3g
路路通10g 苦丁茶10g 7剂煎服
三诊，1991年7月24日诊。
鸣声乍大乍小，时重时轻，右侧头痛头眩有体位性。舌薄黄苔，脉细。
医案：鸣也晕也，当然自有其因素，但时临酷暑之中，又处泽国之后，湿热暑气之蒸，实属助桀之首。仍从渗湿清热为治，如此则连锁反应于痰气清利，闭窍得开矣。
藿香10g 佩兰10g 青蒿10g 六一散12g
竹叶10g 陈胆星3g 枳壳6g 路路通10g
菖蒲3g 天竺黄6g 7剂煎服
张某，女，34岁。1991年8月30日初诊。511厂。
50天前右耳耳鸣，继之失听，伴以眩晕，呕吐。经治之后（作过高压氧），逐步恢复。现在眩晕已轻，唯走路飘飘然，还有头位位置性眩晕。听力右耳丧失殆尽。耳鸣音调高，音量大。对外来噪音不能接受，心烦异常。
检查：右鼓膜浑浊，稍下陷。舌薄苔，脉有弦意。
医案：鸣声高亢，拒绝噪音，脉有弦意，证属于实。良以痰浊上蒙清道，又藉肝阳之扰，治从清肝化痰开窍。
柴胡3g 白芍6g 陈胆星6g 天竺黄6g
山栀10g 当归10g 龙胆草3g 路路通10g
菖蒲3g 莱菔子10g 7剂煎服
二诊，1991年9月6日诊。
鸣响音调减低（但可出现偶然金属声），恶拒外来噪音已缓解一些。右耳内有时有抽搐感，平卧时可以听到一些声音，走路时飘飘感明显减轻。舌白腻苔，脉弦。
医案：清肝化痰之法，仅仅挫其势而难言病去。原方续进。
柴胡3g 天竺黄6g 白芍6g 陈胆星3g
山栀10g 龙胆草3g 当归10g 莱菔子10g
菖蒲3g 路路通10g 5剂煎服
三诊，1991年9月10日诊。
这次响声没有初诊时明显，头昏消失，听力提高许多。舌薄苔，脉细。
医案：治失听得回聪一些；治耳鸣已聊啾减轻；治头昏将宣告消失，痊途一帆尚称风顺。步迹原方渐加重于扶正。
柴胡3g 天竺黄6g 白前6g 当归10g
山药10g 夏枯草10g 熟地10g 丹皮6g
山萸肉10g 菟丝子10g 7剂煎服
四诊，1991年11月5日诊。
上方又进35剂，右耳似乎有些听到；左耳在张口闭口时有“咔
”声。听力即使提高一些，但不明显，唯耳鸣声由高音调转低音调而音量大些。对一向拒绝的外来噪音已能接受。头昏好得多。舌薄苔，脉细。
医案：病在好转之中，证也由实转虚之象。在原方基础上倾向扶正。
熟地10g 山药10g 泽泻6g 五味子10g
丹皮6g 丹参10g 当归10g 桑椹子10g
白芍6g 7剂煎服
五诊，1991年11月22日诊。
又进21剂，耳鸣已低，但“叮咚”声仍有，听力维持原状。近撄感冒第3天，鼻有些堵塞。舌薄苔，质淡白，脉有数意。
医案：坎坷痊途，又来感冒设障，在例先治感冒，所谓急标之义。但以挂号困难，感冒处理，再叩内科之扉。一待愈后，再进益肾填坎之方。
熟地10g 山萸肉10g 山药10g 丹皮6g
茯苓10g 五味子10g 泽泻6g 菖蒲3g
红花6g 紫河车10g 7剂煎服
李某，男，28岁。1992年3月3日初诊。江阴市机电厂。
两个月前，右耳陡然失听，伴以哄哄高响，经过西医药治疗，听力逐渐提高，但仍然闻而不清。耳鸣至今不息，音调高，音量大，对外来噪音能安然接受。
检查：左耳鼓膜化脓性中耳炎后遗，鼓膜菲薄下陷，听骨脚突起。舌薄苔，脉大而浮。
医案：聋鸣起于仓促一瞬之间，总有“突发”之嫌。诸般处理，早已明日黄花，良以风邪侵肺，延祸肺穴之笼葱，虽谓东隅已失，尚有宣肺之桑榆可收。再取宣邪，即王孟英所谓“耳聋治肺”。
麻黄3g 杏仁10g 桑叶6g 荆芥炭6g
薄荷5g 菖蒲3g 防己6g 路路通10g
甘草3g 10剂煎服
二诊，1992年3月20日诊。
药进10剂，夜间鸣响稍感低沉，听力无反应，对外来噪音乐于接受。夜寐多乱梦。舌薄苔，脉平偏细。
医案：挥戈一击之宣肺治聋治鸣，仅可暂而不可久取，好在鸣声减低，尚称不虚此击。续取常规。
磁石30g（先煎） 熟地10g 山药10g 菖蒲3g
五味子10g 丹皮6g 茯苓10g 泽泻6g
破故纸10g 葛根6g 7剂煎服
三诊，1992年4月27日诊。
又进服35剂，听力有所提高，鸣声也减轻一些。舌薄苔，脉平。
医案：左慈之类，施之有效，但以外则噪音外扰，内也情绪内损，多少为向痊通衢布设障碍，原旨坚持。
五味子10g 诃子肉10g 葛根6g 熟地10g
灵磁石30g 破故纸10g 当归10g 丹参10g
菖蒲3g 山药10g 7剂煎服
张某，女，57岁。1992年7月10日初诊。江苏无线电厂。
右耳失听已3年。六味地黄丸、杞菊地黄口服液终年取服无效。早晨在公园里可以提高一些听力。舌薄苔，脉平。
医案：清阳不举，清窍被蒙。取升清益气之法。
升麻3g 葛根6g 菖蒲3g 路路通10g
党参10g 白术6g 茯苓10g 怀山药10g
百合10g 甘草3g 7剂煎服
二诊，1992年9月11日诊。
药进21剂，鸣声（上诊未诉）已低沉一些，听力仍无提高迹象，自己感觉右耳憋气感，如憋气消失而通畅则听力可以提高一些。
检查：右鼓膜轻度浑浊。舌薄苔，脉细。
医案：升清益气之法未能获得应有效果，当然药未中的耳。今日提供主诉，为上诊所未言，而要害之点适在于斯。今取升清理气以求。
升麻3g 柴胡3g 菖蒲3g 路路通10g
乌药6g 木香3g 枳壳6g 大腹皮10g
防己6g 马兜铃10g 7剂煎服
三诊，1992年12月25日诊。
上方进7剂之后，听力提高一点，但病耳（右）深部产生跳痛感，14剂续服时即泛恶作吐，为之辍药至今。
现在耳内憋气消失，听力还很差（比以前好些），耳鸣消失。咽干在晨兴之际，作痒而咳，饮水喜凉。舌薄苔，脉细。
医案：聋属老年，咽呈慢症。病因两宗，治可统一。
知柏地黄丸每次6g，1日3次。
马某，女，48岁。1992年9月11日初诊。金陵饭店。
两耳听力不济，发轫于中年前。1984年陡然耳鸣、耳聋，取高压氧后，鸣止而聋无改变。近1年听力直线下降，伴以终日耳中憋气。咽病干痛受凉加重，咳而痰多已2～3年之久。遍体奇痒，搔后无丘疹及红斑，服祛风中药已愈。
检查：咽后壁污红明显。两鼓膜浑浊，标志不清。舌薄苔，脉细。
医案：失听来之以渐，更年已到目前。咽干肤痒，悉属津血之亏。综合处理，裁方倾向扶正。
熟地10g 山药10g 茯苓10g 料豆衣10g
泽兰6g 丹皮6g 当归10g 破故纸10g
玄参10g 葛根6g 7剂煎服
二诊，1992年10月16日诊。
上方进第5剂时，耳中堵塞感即开畅。咽病干痛也已改善，听力稍稍提高（根据主观的自诉），面浮消失，咽后壁污红，明显改善。舌薄苔，脉细。
医案：虚证盼补，一如大旱之望云霓，六味地黄效如竿影，当然效不更方。
熟地10g 山萸肉10g 山药10g 茯苓10g
泽泻6g 破故纸10g 丹皮6g 葛根6g
丹参10g 菖蒲3g 7剂煎服
三诊，1992年12月29日诊。
又累进28剂，耳中憋气堵塞已消失。全身已舒适，听力也日渐提高，咽干也全部告愈。
检查：左耳听力很差。咽（-）。舌薄苔，脉细。
医案：所治之病幸已告失，唯以左耳听力失济，总拟深盼提高。同时眼病、颈病并存，治可兼顾。为持久之计，改取丸药缓图。
杞菊地黄口服液：每次1支，1日3次。
赵某，女，55岁。1993年1月12日初诊。南农机所。
右耳成聩多年，已不加重视，左耳鸣响3年，一般冬作夏甚，其诱因在于感冒。每次感冒，必然左耳聋鸣两作，聋则可随感冒消失而消失，鸣则稽留不去。鸣声音调高而音量不大，能接受外来噪音。
检查：左鼓膜大穿孔，前下壁残留一些，后壁有绿豆大痂靥1个。右鼓膜菲薄如纸。舌薄苔，脉细。
医案：聋者已聋，暂置勿论。鸣从虚出，可予扶正。至于左耳道溃疡结痂长期存在，务当常加关注。
升麻3g 柴胡3g 党参10g 白术6g
茯苓10g 山药10g 百合10g 夏枯草10g
丹参10g 甘草3g 7剂煎服
二诊，1993年2月9日诊。
初诊后进药未有停辍，听力基本已恢复，耳鸣明显好转，白天已经没有。
检查：同上诊，但脓痂已落掉。舌薄苔，脉细。
医案：无邪可肃，唯补能投。
升麻3g 党参10g 黄芪10g 山药10g
百合10g 当归10g 白术6g 茯苓10g
黑芝麻10g 甘草3g 7剂煎服
陈某，女，60岁。1993年2月19日初诊。南京甘泉营。
两耳哄鸣两年，影随听力下降，右耳已完全失聪，鸣声如蝉噪，有时伴以“咔答”“咔答”声，偶然耳中阵发性刺痛。咽干口燥，多饮喜冷。右侧颞颌关节初则弹响，继则作痛，至今两月无痊意。右耳周围附近麻木。有时眩晕要倒，阵发性心慌颤跳。眠、食、便三者均正常。
检查：两耳为中耳炎残余。咽后壁轻度污红，张口三指。鼻（-）。舌薄苔，脉平。
医案：年届六秩，老与病同步光临。耳则“鸣乃聋之渐也”，而且向有病态。津亏则咽干；血虚则肌木。治当扶正，诸恙事可求去，聋聩则难以回春。
党参10g 白术6g 茯苓10g 熟地10g
当归10g 川芎3g 白芍6g 麦冬10g
油松节2个 甘草3g 7剂煎服
二诊，1993年3月19日诊。
头脑清醒许多，眩晕摇晃减少减轻，心慌心颤也轻也缓。耳鸣及颌关节部弹响依然，左乳突已压而不痛。舌薄苔，脉细。
医案：诸证改善，药效已来。鸣聋依然，乃病、老两者所致。至于关节弹响，可以视而不见。取十全除肉桂。
黄芪10g 党参10g 白术6g 茯苓10g
熟地10g 当归10g 白芍6g 川芎3g
破故纸10g 甘草3g 7剂煎服
三诊，1993年7月16日诊。
辍药多时，在两个月前一度眩晕，泛恶而呕。至今眩晕减轻而仍然有飘飘然之感，头脑昏沉而重。血压正常，耳鸣已轻。舌薄苔，脉细。
医案：耳鸣宿恙，眩晕新增，时临长夏而作，良以湿浊外侵而引动久蕴之痰浊。前者之补，显然已失效于今朝。暂取芳香化浊，佐以消痰，一待标证一除，再步前旨之径。
藿香10g 佩兰10g 陈皮6g 法半夏6g
竹茹10g 苏梗10g 青蒿10g 车前子10g
六一散12g 7剂煎服
四诊，1993年7月23日诊。
药进7剂，晕已止而眩亦改善，泛恶作吐完全消失。唯耳鸣与行走飘然者未见变化，头脑失之清爽。饮食、睡眠、两便正常。左乳突已不痛。舌薄苔，脉平偏细。
医案：邪袭中途，刻又一驱而散。再寻旧径，不过时临大暑，大滋大补之品，毕竟需投鼠忌器。
太子参10g 白术6g 茯苓10g 陈皮6g
白扁豆10g 藿香10g 佩兰10g 丹参10g
桑椹子10g 六一散12g 7剂煎服
张某，女，50岁。1993年2月19日初诊。南京水泥工业设计院。
14个月前，右耳在无明显全身症状下陡然流脓，未加处理而自行告“愈”。去年8月高烧（39℃）3天，右耳剧痛而无脓。今年1月右耳痛而哄鸣，鸣声为“哄哄”有节奏，头脑也波及而痛，似乎听力下降，电测听报告：“右耳纯听力丧失高频率至80分贝”。今天症状已不痛而干燥，鸣声有节奏，音调低，音量小，以音过于小而难辨是否与心律同步，能接受外来噪音。畏寒、烘热与凛寒，乍作乍息，变化不定，大便正常。容易疲劳，腰部酸痛涉及两侧髋关节，容易感冒，容易出汗，西医诊有“溶血性贫血”。
检查：两鼓膜严重下陷。舌薄苔，脉细。
医案：秉藜藿之质，临更年之期，诸恙麇集，无一实证而尽是怯虚，仅能从扶正一法以求安。
党参10g 白术6g 茯苓10g 黄芪10g
当归10g 白芍6g 蒲黄炒阿胶珠10g
杜仲10g 仙茅6g 制狗脊10g 甘草3g
7剂煎服
二诊，1993年3月12日诊。
药进14剂，自己测试为耳鸣声与心律同步。畏寒已轻，乍热乍冷稍稍缓解一些，腰部疼痛减轻，容易出汗也改善。头脑右重左轻及耳中疼痛仍然存在。药后腹中轻微有胀感。舌薄白苔，脉大而软。
医案：药取扶正，殊感恰当。唯以药后种种反应，务当深入、加重。
党参10g 黄芪10g 白术6g 紫河车10g
茯苓10g 杜仲10g 仙茅10g 仙灵脾10g
狗脊10g 仙鹤草10g 甘草3g 7剂煎服
三诊，1993年6月11日诊。
左耳脓液已涸，听力似乎有些提高，耳鸣仍然，口中苦，伴以客观性口臭。足跟有时作痛及善汗俱已缓解。
检查：左鼓膜下陷，右穿孔而干燥。舌薄苔，脉细。
医案：诸邪无存，羸征常在，投补一法，最感适宜。
黄芪10g 党参10g 白术6g 茯苓10g
山药10g 当归10g 川芎3g 杜仲10g
陈皮6g 补骨脂10g 7剂煎服
张某，男，72岁。1993年3月30日诊。省科委。
以鸣聋住院治疗，出院时方为六味地黄加味。刻下出院已25天，听力稍稍提高，口干得润，所苦者鸣声特亢特高，如刮大风（音量大）或尖锐声（音调高），对外来噪音能接受。
检查：外耳道未见异常，舌无苔，红而干，裂纹如网，脉平。
医案：六味滋阴，毫无异议，唯突然实证出现，可知阴虚已剧，势难涵木，火郁而燃。大补阴丸之证。
知母10g 川黄柏3g 龟甲10g 熟地10g
山药10g 茯苓10g 丹皮6g 泽泻6g
白茅根10g 山萸肉10g 7剂煎服
二诊，1993年4月13日诊。
自诉听力提高一些，右耳鸣响仍高。在此期间，两次眩晕，有摇摇欲倒之势。口干得水更干而拒饮。舌无苔，舌质干而红，裂纹纵横，脉平。
医案：大补阴丸，似颇对证。仍步原旨，稍事损益一二。
熟地10g 知母10g 龟甲10g 川黄柏3g
丹皮6g 天麻3g 菊花10g 生石膏20g
山药10g 芦根30g 7剂煎服
三诊，1993年7月6日诊。
头晕已止，脑子也清爽，左耳听力又提高一些；右耳哄鸣有时仍然较大。晨醒未食之际有些口干。舌少苔，舌质红，龟裂而咸酸无刺激，脉平偏细。
医案：鸣聋眩晕，并驾骈存。几度药石周旋，佳象环生，以舌而论仍须滋阴益肾，步原旨深入。
川黄柏3g 知母10g 熟地10g 五味子10g
山药10g 丹皮6g 茯苓10g 酸枣仁10g
泽泻6g 7剂煎服
蒋某，男，28岁。1991年6月25日初诊。14所。
听力下降，发轫于1982年感冒后期，从此进行性发展。耳鸣为阵发性，在发作之际，倍形严重；鸣声持续无间，音调偏高，外来噪音尚能接受，以左耳为重点，有憋气感，自我吹张时似乎通气一些，睡眠乍佳乍差。过去手掌灼热，今已不太明显，入冬怕冷。
检查：两鼓膜正常，舌薄苔质胖，边有齿痕，舌色正常，脉细。
医案：耳为宗脉所聚之处，此培土派奉为圭臬；肾开窍于耳，乃滋阴派视为常规。今则脾肾俱有见征，而且鸣声之音调与拒纳噪音亦交叉出现，在虚实之间，更具迷离扑朔之态。责是拟从八珍汤加减以探进止。
党参10g 白术6g 茯苓10g 熟地10g
当归尾10g 川芎3g 白芍6g 升麻3g
菖蒲3g 甘草3g 5剂煎服
二诊，1991年7月12日诊。
药进12剂无效，舌薄白苔，质边红有齿痕，脉细。
医案：医家惯例，无效方理应更方另求，但病已10年，本是孟子之所谓“七年之病，必求三年之艾”，而且脾病而久困淫雨霉天，又当别论。责是仍步原旨，予以暂时调整。
太子参10g 苍术6g 茯苓10g 当归尾10g
省头草10g 赤芍6g 菖蒲3g 防己6g
六一散15g 升麻3g 7剂煎服
三诊，1991年7月19日诊。
此方又进7剂，右耳听力似乎有所提高，左侧依然。耳鸣亦无增减，胃纳转旺，时有饥感。舌薄苔，边有齿痕，脉平有濡象。
医案：初诊八珍，恨无反应，复诊未易其辙而仅轻其补而增其攻，似有予冀之效，方从复诊出入。
藿香10g 白术6g 茯苓10g 防己6g
佩兰10g 菖蒲3g 升麻3g 路路通10g
葛根6g 六一散12g 荷梗30cm 7剂煎服
四诊，1991年8月2日诊。
药后左耳则仍无反应，听不回聪，鸣不宁息。唯一向遇寒中脘痛者告失，食欲得增。舌薄腻苔，脉平。
医案：几度周旋，聋鸣二病，依然巍然不动，诚恐顽症，非药之不验。再宗耳为宗脉汇集之域论治。
柴胡3g 升麻3g 党参10g 益母草10g
白术6g 茯苓10g 当归10g 路路通10g
菖蒲3g 葛根6g 荷茎30cm 7剂煎服
五诊，1991年8月9日诊。
近来右耳听力似有提高一些，鸣声也轻一些。舌薄苔，脉平。
医案：听力虽然略有提高，已感来之不易，紧步原旨，追击不辍。
柴胡3g 升麻3g 党参10g 黄芪10g
茯苓10g 菖蒲3g 当归10g 丹参10g
紫河车10g 7剂煎服
六诊，1991年9月13日诊。
服药颇为认真，至今不辍，惜乎获效平平，仅仅“似乎”有些回聪。幸鸣声已趋向低沉。舌腻苔前半薄后半厚，质胖边有明显齿痕，脉平偏细。
医案：“三炎一聋，劳而无功”，本为耳医俚谚，但亦体会其难矣。根据舌诊仅有益脾一径。六味左慈，更是缘木求鱼。只能原方调整。旁及开启笼葱。
柴胡3g 升麻3g 黄芪10g 紫河车10g
党参10g 山药10g 菖蒲3g 马兜铃10g
葛根10g 益母草10g 7剂煎服
七诊，1992年2月21日诊。
在此期间上方服14剂，基本上停药观察，其症状停留在原来状态中。每值感冒右侧耳咽管即堵塞。舌薄苔，有朱点，边有齿印较深，脉细。
医案：聋聩求聪，事非易易，再取益气升清，作立方之本，佐以清心开窍，作绿叶之用。
升麻3g 葛根6g 党参10g 路路通10g
黄芪10g 丹参10g 菖蒲3g 益母草10g
竹叶10g 山药10g 7剂煎服
八诊，1992年3月13日诊。
药进21剂，听力似乎提高一些，左耳仍然有不舒服的“松弛”感。堵塞感接近消失，但有时仍然感到。舌薄苔，边有齿痕，脉细。
医案：病诉改善，当然庆幸，《孟子》所谓“挟山超海”，诚恐难以否定。不过既有改善，莫负一箦之亏。
升麻3g 柴胡3g 党参10g 路路通10g
黄芪10g 丹参10g 菖蒲3g 益母草10g
白术6g 葛根6g 茯苓10g 甘草3g
7剂煎服
九诊，1992年4月10日诊。
又进28剂，无明显提高，幸左耳已舒服，舌薄苔，脉细。
医案：听力仍无提高之象，固在意料之中。步原旨深入。
升麻3g 葛根6g 补骨脂10g 党参10g
黄芪10g 丹参10g 黑芝麻10g 熟地10g
当归10g 益母草10g 7剂煎服
俞某，男，38岁。1991年6月25日初诊。省计经委。
失聪20年之久，两耳高频纯听力几乎丧失殆尽，且有进行性发展倾向，有时可以听到音响，但难辨内容。舌薄苔，质正常，脉平偏细。
医案：年未不惑，聋已念年，取气血双顾治法。总之虽非悬崖，总求力勒。
升麻3g 葛根6g 党参10g 白术6g
熟地10g 当归10g 丹参10g 山药10g
菖蒲3g 覆盆子10g 7剂煎服
二诊，1992年1月17日诊。
去年6月门诊裁方（即上方）之后，一直长服此方未辍，自感有些疗效，服药前后电测听对比，两耳听力俱有提高。舌薄苔，尖红，脉平偏细。
医案：半年坚持进药，20年聋病却有好转迹象，大有“诚之所至，金石为开”之慨。原方取药深入一步。
升麻3g 葛根6g 紫河车10g 党参10g
白芍6g 白术6g 破故纸10g 熟地10g
当归10g 山药10g 覆盆子10g 7剂煎服
张某，女，5岁。1991年6月3日初诊。南京御道街。
婴儿时恣用抗菌素，以致听力丧失。
检查：两耳外道（-）。舌净，脉平。
医案：襁褓恣药，垂髫失聪，幸残留听力尚有存在。药物性耳聋，古无方药，拟饵丹方，即所谓“礼失而求之于野”。
葛根6g 补骨脂10g 菖蒲3g 桃仁10g
丹参10g 益母草10g 7剂煎服
二诊，1991年10月25日诊。
上方进服35剂，听力在客观上明显提高。舌脉正常。
医案：失听之治，难得回聪，如此反应，实出意外。有效之方当然难以割爱，但得寸之下必然求其尺进，再加一味。
原方加紫河车10g，7剂煎服。
三诊，1991年11月22日诊。
听力又有提高。舌薄苔，脉平。
医案：药物致聋，中医亦叹驴技之尽，今日回聪，事属偶然。仍取原方。
葛根6g 补骨脂10g 菖蒲3g 紫河车10g
红花6g 益母草10g 7剂煎服
待冬至后可改成为膏滋，长时间服用。
四诊，1992年1月21日诊。
听力在提高之中，服药未辍，唯气管炎发作而停辍数日。舌薄苔，脉平。
医案：庞安时一代名医，但难以自疗其聋，可知聋聩之难医，今能得药改善，总是佳兆。原方再进，不过聋非旦夕之治程，天天伴药铛，日日烧丹灶，事亦太烦，改用膏滋。
紫河车100g 补骨脂100g 粉葛根60g
益母草100g 藏红花60g 路党参100g
全当归100g 白果60粒 百合100g
上药煎煮两次，去渣存汁，文火浓缩，加阿胶40g、冰糖60g，再收膏。分20～30次服，晨晚各取1匙，开水化服。
曾某，女，57岁。1991年8月3日初诊。五十一中。
童年一病，移祸听宫，从此即重听而致听力下降。西医诊断为神经性聋。1986年又用过庆大霉素。现在听力下降，有时但闻其声而无法辨别内容。曩昔耳鸣严重，刻已式微。睡难酣而多梦。平时容易感冒，自感发音不亮朗。
检查：耳鼓膜，左菲薄，瘢痕收缩；右浑浊，光锥移位，鼓沟增厚。咽部（-），软腭反射消失。舌薄苔，脉细。
医案：垂髫一病，殃及听宫，从此日趋严重。客岁抗菌素针，多少有助桀为虐之嫌。证也龄逾七七，质赋不充，且有肝急脏躁之参与。治当扶正养营，缓肝润燥。
甘草3g 小麦12g 大枣7枚 当归10g
赤芍6g 丹参10g 太子参10g 桃仁10g
红花6g 葛根6g 7剂煎服
二诊，1991年8月16日诊。
上药已进13剂，听力变化不大，但头脑清楚一些。有耳鸣脑鸣现象，主在左边。舌薄苔，质有紫意，脉细。
医案：药未显效，一则病之顽，一则肝急脏躁。只能缓缓图之，用原旨加镇静。
甘草3g 小麦12g 大枣5枚 当归10g
丹参10g 葛根6g 太子参10g 落得打10g
五味子10g 酸枣仁10g 7剂煎服
嵇某，男，62岁。1991年8月6日初诊。高邮市。
今年6月初左耳突然鸣响而聋，眩晕，呕吐，畏光。经过治疗，翌日眩晕与呕吐缓解与止息。从此左耳听力下降。步履蹒跚跄踉，体位转动时有短暂性迷糊不清。刻下右耳全聋，左侧听力下降，无鸣响，头脑昏沉。舌黄腻苔，脉大而有滑意。
医案：发轫于淫雨之初，证属湿邪困顿，加之泽国三周，脾更受困，其所以困顿者，外无阳光之照，内有自湿助阴，脾无阳气，湿痰滞积，痰湿交蒸，上凌空清之窍，证属于实。先应化浊消痰，虽然年已六秩，正气之虚，暂时不能顾及。
枳壳6g 陈皮6g 半夏6g 路路通10g
茯苓10g 白术6g 菖蒲3g 鸡苏散12g
藿香10g 佩兰10g 防己6g 7剂煎服
二诊，1991年8月20日诊。
药进14剂后头脑清爽一些，精神振作，步履稳定起来。听力一无反应。舌薄苔，脉细。
医案：浮邪一去，向愈之路障扫清，唯治一聋矣。考常规手法，必用益肾，但欲知耳为宗脉所聚之处，宗气一充，更有复聪希望，拟从益气启聪。
升麻3g 葛根6g 白术6g 太子参10g
茯苓10g 山药10g 菖蒲3g 白扁豆10g
防己6g 甘草3g 7剂煎服
（自加葱茎10cm为引。）
三诊，1991年9月10日诊。
头脑已清醒，残晕所剩无多，步履稳定。右耳之聋无改变，今天发现左耳也听不到贴耳挂表之声。舌薄苔，脉平。
医案：诸邪清肃，取药无后顾之忧，重取扶正，以搏听力回来。
黄芪10g 党参10g 茯苓10g 路路通10g
山药10g 百合10g 丹参10g 紫河车10g
当归10g 菖蒲3g 甘草3g 7剂煎服
陈某，女，30岁。1991年8月23日诊。嘉定。
今年7月初陡然右耳鸣响失听（贴耳表声也无所闻），3日后出现眩晕，经治眩晕消失。刻下聋则纯听力完全丧失，鸣声为持续性无间断，大多为音量较大而音调不高，但难得有高音调出现，对外来噪音十分厌恶而心烦，耳鸣更响。舌薄苔，脉右沉左细深取有力。
医案：舌脉似虚而属实，证之鸣声偶有高调，拒纳噪音等等而更信。似取升阳消痰开窍试探。在理论上列为不治，效欤否欤难卜。
升麻3g 葛根6g 柴胡3g 路路通10g
胆南星3g 菖蒲3g 桃仁10g 天竺黄6g
苦丁茶10g 荷茎30cm 5剂煎服
二诊，1991年8月27日诊。
药后鸣响更加厉害，心烦，对外来噪音难以接受，泛恶思吐，听力全部丧失。舌少苔质红，脉平。
医案：听力丧失，一如古井无波，故而药难起效。今也投石兴澜，幸已应手，藉其动荡之际，插手言治或可冀其万一之幸。
磁石30g 五味子10g 熟地10g 丹皮6g
茯苓10g 泽泻6g 菖蒲3g 桃仁10g
丹参10g 路路通10g 7剂煎服
三诊，1991年9月10日诊。
药后耳鸣逐渐趋向低沉，外来噪音反感也较前减轻，病耳已能听到一点儿。舌薄苔，舌质有红意，脉平偏细。
医案：治法特殊，私淑于医怪陈士铎，幸而一击即中，事非常有，实亦偶然。今已有效，再宗传统处方。
磁石30g 熟地10g 山药10g 五味子10g
百合10g 茯苓10g 丹皮6g 山萸肉10g
泽泻6g 葛根6g 7剂煎服
董某，男，51岁。1991年10月31日初诊。中山大厦。
右耳失聪，始于1984年，以眩晕开始而左耳重听，其程度则江河日下，到近来已接近全聋。近1年未发眩晕，终日耳鸣，左重右轻，音调高而音量大，能接受外来噪音。
检查：外耳（-）。舌薄苔，脉平偏细。
医案：病犯左侧听窍，鸣聋俱作，虚实互参，其实在心，其虚在肾，取泻心补肾手法。
生地10g 熟地10g 木通3g 桑椹子10g
山药10g 泽泻6g 茯苓10g 菟丝子10g
丹皮6g 丹参10g 7剂煎服
二诊，1991年11月19日诊。
进药未曾间断，已进18剂，反映为左耳听力似有提高一些，对声源来处也能稍可辨别。但鸣音仍然居高难下。舌薄苔，脉平。
医案：失听之提高，则填坎之效益已见，鸣啸之存在，乃伐离之后果未来。加重清心，法则采实则泻其母手法。
原方加龙胆草3g，7剂煎服。
三诊，1991年11月26日诊。
者番经过，诸恙有“裹足不前”之象；左耳且增闷感（鼻子不堵）。舌薄白苔，舌质有淡白意，脉平偏细。
医案：取用胆草，亦败北而归；新添闷感，不外乎气之为滞。且舌质淡白，血压偏低，似可另觅径途。从脾入手，盖耳为宗脉汇集之处。
升麻3g 葛根6g 党参10g 白术6g
茯苓10g 乌药6g 山药10g 木香3g
丹参10g 菟丝子10g 5剂煎服
四诊，1991年12月20日诊。
感冒已愈，上方已进10剂，依然无丝毫之感。唯左耳之闷，基本已解。舌薄苔，脉平而实。
医案：力求效药，恨无良方。虽然塞者渐通，但毕竟去者非主症，而仅仅支节之恙。试取益气聪明合参苓白术，如再无效，诚已黔技告罄。
升麻3g 柴胡3g 党参10g 紫河车10g
白术6g 茯苓10g 山药10g 淡苁蓉10g
菖蒲3g 路路通10g 7剂煎服
张某，男，12岁。1992年1月28日初诊。华电。
6岁时发现两耳听力不济。深找病因，一为6岁前用过极少量链霉素；二为妊娠时母亲患荨麻疹，平时容易感冒。
检查：两鼓膜严重下陷，标志消失。舌少苔，舌质红，脉细。
医案：两耳重听发现于垂髫之际，除鼓膜下陷、标志消失之外，似无明显病态可见。治宗常规。
熟地10g 山药10g 补骨脂10g 茯苓10g
泽泻6g 丹皮6g 五味子10g 葛根6g
菖蒲3g 路路通10g 7剂煎服
二诊，1992年7月21日诊。
上方累进3个月，电测前后对比，听力有所提高，自己也感到能听到一些。舌薄苔，尖有红意，脉平。
医案：漫漫长期进药，幸已换得听力之稍许提高。仍取原方以求得寸而进尺，剂型改为丸剂，以利久持。
熟地30g 山药30g 茯苓30g 泽泻18g
丹皮18g 葛根20g 菖蒲10g 补骨脂30g
当归30g 紫河车30g 五味子30g
上药共研末，水泛为丸，每次6g，每日服2次。
鲍某，男，20岁。1992年1月31日初诊。哈尔滨军工大。
两耳听力不济已7年之久，发现于上课时听不清老师讲话，近半年加重。
检查：鼓膜左（-），右严重内陷，舌少苔，舌质有红意，脉细。
医案：青衿弱冠，两耳已告重听，而且已有进行性发展倾向，良以禀质藜藿之秉赋，寒窗辛勤之劳形，再加岁月，其何能堪？急当扶正，以挽狂澜，先进水剂半月观察反应，今后可改为丸剂长服，以利游子之负笈。
升麻3g 党参10g 白术6g 茯苓10g
山药10g 百合10g 当归10g 熟地10g
菖蒲3g 甘草3g 山萸肉10g 7剂煎服
二诊，1992年2月18日诊。
药进14剂，无效。根据家属言，药后口唇陡然泛红。舌薄苔（接近无苔），脉有弦意。
医案：循规蹈矩取方，看来有缘木求鱼之势，拟取冲击一法，以冀万一之幸。兹凭环唇飞丹一象之悟，再试泻离清心，盖《内经》曾谓“心开窍于耳”也。7剂无效再取冲击。
川黄连3g 连翘心6g 菖蒲3g 防己6g
生地10g 路路通10g 白茅根10g 竹叶10g
灯心草3g 7剂煎服
三诊，1992年2月25日诊。
医案：药进7剂，听力陡有提高，理当循径深入，实以负笈东北，丹灶难烧，坐视已得之珠，再告丢失，殊深扼腕。退求沏茶式以代汤剂。
连翘心12g 菖蒲6g 白茅根20g 14剂代茶饮
四诊，1992年8月4日诊。
5月辍药，幸无发展，而且低频有所改善，可谓“尚惬人意”。舌少苔，舌质红，脉平。
医案：辍药5月，幸无发展，再取原方，改为丸剂。
菖蒲60g 莲子肉200g 竹叶200g 路路通200g
葛根120g` 破故纸200g 紫河车200g 百合200g
上药共研末水泛为丸。每日2次，每次6g吞服。
赵某，男，40岁。1992年7月3日初诊。南空司令部。
右耳失听10多年，似乎已成定局。1个月前左耳踵进而聋，根据表现，当在丧失纯听力90分贝之上。经许多疗法（包括高压氧）治疗，毫无一效，而且鸣声高亢，昼夜不息。病前觉劳动后过于疲乏。
检查：两鼓膜凹陷，标志消失。舌苔白腻，边有齿痕，脉平。
医案：鸣聋陡作，苔腻舌胖，拟从开窍、化痰、升清以孤注一掷，7剂无效，自愧黔驴技尽。
升麻3g 柴胡3g 菖蒲3g 天竺黄6g
苏子10g 麻黄3g 杏仁10g 路路通10g
防己6g 甘草3g 7剂煎服
二诊，1992年7月10日诊。
药进7剂，听力有些回聪迹象。咽鼓管已有通畅之感。舌薄苔，脉平。
医案：僻药奇方，竟然有柳暗花明之效，良以升清而去浊，三拗汤宣通笼葱，幸无不良反应，步迹原旨。
麻黄3g 菖蒲3g 杏仁10g 路路通10g
防己6g 升麻3g 柴胡3g 青皮6g
桔梗6g 甘草3g 7剂煎服
三诊，1992年7月21日诊。
初诊7剂，获效较明显，后7剂即木然无反应。能闻到声音，但内容难以辨别。
检查：鼓膜同上诊，耳咽管通而不畅。舌薄苔，脉平。
医案：闻其声而不辨其内容，古鲜遗训。参考《内经》“心为君主之官，神明出焉”精神，是否再从养心一试，“盖心寄窍于耳”也。
柏子仁10g 莲子10g 菖蒲3g 茯神10g
朱灯心3g 熟地10g 芡实10g 当归10g
路路通10g 丹参10g 7剂煎服
王某，男，18岁。1992年8月21日初诊。仪征。
襁褓时用过卡那和庆大霉素，右耳从此时作耳鸣、听力下降，之后左耳踵进病同，1989年明显加重。刻下右已全聋，左亦紧随发展，右耳3次穿刺抽液，俱未抽出液体。头脑昏沉，紧塞左耳，似乎有所减轻，左目视力亦感日渐下降之中。右耳已全聋，左耳下降，而鸣声则两耳俱作，情如群蝉狂噪。左耳还有与心律同步的鸣声。对外来噪声不能接受，同时鸣声相应更高，心中亦感烦躁。经常鼻塞，作于以前而现在有所改善。口中涎唾较多。
检查：鼓膜完整。舌薄苔，脉弦。
医案：襁褓用药不慎，鸣聋由斯而作，但之后之逐渐加重，则不能完全归咎于药物矣。根据脉来弦意、抗拒噪音、鸣声高亢等等，病非虚证。良以藉药物中毒之机，痰浊长期充斥，蒙蔽清窍而然。估计最佳疗效，哄鸣可息，听力难聪。
柴胡3g 升麻3g 茯苓10g 天竺黄6g
陈皮6g 半夏6g 菖蒲3g 莱菔子10g
桃仁10g 红花6g 煎服
先连服20剂可以观察到效否。
二诊，1992年9月15日诊。
药进21剂，每天有时得一暂时性好转，大多都在休息之后（包括睡眠）。在某种情况下，鸣声可以高亢起来。右耳憋气感，药后即舒服片刻。
检查：耳（-）。舌薄苔，脉弦。
医案：药进21剂，反应虽未显然，但每昼夜中有几度回聪舒适，则可证求痊之盼，已“有隙可乘”矣，方宜坚守。
升麻3g 柴胡3g 党参10g 白术6g
茯苓10g 陈皮6g 桃仁10g 红花6g
菖蒲3g 葛根6g 路路通10g 7剂煎服
吉田佑康，男，52岁，1992年11月2日初诊。日本东京。
重听作于孩提之际，历50年无变化。但最近两年，似乎有些轻度进行性发展。同时右耳伴以鸣响，音调与音量居在中等程度，一般都在子夜人静之际，对外来噪音能接受而无反应。无全身性疾病。
检查：右鼓膜下陷，左侧严重下陷、菲薄，标志消失。今年5月份电测：两耳纯听力丧失俱在60～90分贝之间。血压偏低。舌薄苔，脉平。
医案：重听起于童年，加重仅有两载。右耳聊啾，音来卑微，大多在子夜而作。症属于“用”（即功能），至于50岁左右而加重者，《内经》之所谓“六八”之龄，证属“天癸”将竭而老年性病恙，初露端倪。四诊分析，提高听力事属困难，保持稳定于现在阶段及潜息耳鸣，事可不致失望。方从十全裁方。
党参10g 茯苓10g 白芍6g 山药10g
百合10g 当归10g 白术6g 葛根6g
丹参10g 甘草3g 续服1个月探进止
也可服补中益气丸、六味地黄丸。
平时多食黑木耳、黑芝麻、紫河车。
马某，男，45岁。1992年12月18日初诊。江宁县纺织公司。
两月前在爆竹声中，左耳陡然失聪，伴以轰响，音调低，音量大，严拒外来噪音，偶有耳内憋气，自声轻度增强。高压氧治疗无效。
检查：左鼓膜严重内陷，听骨脚高凸。舌薄苔，脉小弦。
医案：听宫受震，先则血瘀，继则气滞，当从散滞入手，取窦太师之木香流气饮加减。
柴胡3g 升麻3g 桃仁10g 落得打10g
木香3g 乌药6g 青皮6g 大腹皮10g
菖蒲3g 乳香3g 7剂煎服
二诊，1992年12月29日诊。
药进7剂，时历11天，进药后，鸣声明显下降而安宁，憋气无改善，听力似乎也稍稍提高。惜乎停药4天，鸣响、憋气又再度重来，听力亦开始下降。
检查：左鼓膜所见同初诊。舌薄苔，脉平。
医案：《左传》“一鼓作气，再而衰，三而竭”，亦适用于药有效时而中途停辍者。再取原旨以弥中辍之恨。
柴胡3g 升麻3g 枳壳6g 落得打10g
乳香3g 没药3g 乌药6g 路路通10g
菖蒲3g 桃仁10g 泽兰6g 7剂煎服
三诊，1993年1月8日诊。
7剂水药乍完，鸣声开始趋向安静，听力亦稍稍提高，耳内憋气感稍稍残存，拒绝外来噪声较前改善许多。舌薄苔，脉细。
医案：病也，既循例而退；药也，亦蹈矩以投。从化瘀破滞而易辙到升清扶正。
柴胡3g 升麻3g 枳壳6g 红花6g
泽兰6g 桃仁10g 当归10g 太子参10g
丹参10g 菖蒲3g 7剂煎服
四诊，1993年1月19日诊。
鸣与重听，一无效应，拒绝外来噪音程度亦维持在第二诊程度，仅有耳内憋气已亦迹近消失。舌苔腻，脉细。
医案：聊啾求息，重听求缓，刻下裁方，仍可由攻而转补矣。
升麻3g 黄芪10g 党参10g 白术6g
茯苓10g 菖蒲3g 红花6g 山药10g
路路通10g 甘草3g 7剂煎服
李某，女，37岁。1992年12月25日初诊。省分行。
突发性耳聋已50多天。病前过度疲劳，夜间陡然失听。右耳虽然无病，但听力也不佳。经过治疗，听力由全部丧失而逐渐能听到一点，伴以耳鸣，音调、音量已由高亢而趋向低沉，对外来噪音也由拒绝而能接受。血压正常。
检查：外耳（-）。舌薄苔，脉细。
医案：病来如风雨之骤至，刻下已由实转虚。方采益气升清扶正，谅无“过正”之嫌。
黄芪10g 党参10g 白术6g 茯苓10g
山药10g 当归10g 丹参10g 路路通10g
菖蒲3g 甘草3g 7剂煎服
二诊，1993年1月8日诊。
药进14剂，听力稍有提高，鸣声发出之处，由内而外移。甚到耳的周围鸣响。胸闷，叹息始舒。舌薄白苔，舌质淡红，脉细。
医案：扶正峻补，看来事无虚掷。仍步原旨，胸闷善叹息，则可稍稍开郁。
黄芪10g 党参10g 枳壳6g 山药10g
丹参10g 当归10g 菖蒲3g 防己6g
百合10g 山楂10g 7剂煎服
曹某，男，13岁。1993年1月15日初诊。五中。
听力在1年前开始下降，两耳皆然，否认头部有外伤史，伴以耳鸣，声如火车。
检查：耳外道、鼓膜（-）。舌薄苔，脉平。
医案：盼弱冠之年，理无虚证，前升阳化瘀之剂，亦曾取得疗效。唯续进原方，效又漠然，良以浊阴蒙窍，似无疑议。唯以偏胖之躯，总是痰浊之质。原方中加以化痰。
柴胡3g 升麻3g 白芥子6g 苏子10g
红花6g 桃仁10g 莱菔子10g 当归尾10g
泽兰6g 菖蒲3g 7剂煎服
二诊，1993年2月12日诊。
药进21剂，自感耳鸣小些，听力也似有提高。
检查：耳部检查同初诊。舌薄腻苔，脉平。
医案：方用升清化浊消痰之品，已见微效。效不更方，唯初诊在大寒，此诊进春初，在升提药中稍予调整。
柴胡3g 葛根6g 苏子10g 莱菔子10g
菖蒲3g 桃仁10g 红花6g 路路通10g
泽兰6g 天竺黄6g 7剂煎服
童某，男，41岁。1992年12月16日初诊。南京实验中学。
约1个月之前以精神过度紧张，以致左耳陡然失听，伴以耳鸣、堵塞、自声增强，经过治疗，一切症状逐渐向痊。刻下主症，听力纯丧失80分贝（左）。耳鸣高音调伴以大音量，但也有低音调者，对外来噪音不太敏感。
检查：左鼓膜严重内陷，光锥移位。舌薄苔，脉细。
医案：肝阳与痰浊为祟，清阳被浊阴所凌。当从疏肝导痰，升清化浊裁方。
柴胡3g 白芍6g 草决明10g 蝉衣3g
苏子10g 菖蒲3g 天竺黄6g 莱菔子10g
路路通10g 苦丁茶10g 7剂煎服
二诊，1992年12月30日诊。
药进14剂，唯一反应为耳中有轻松感，不若曩昔之沉甸。鸣聋依然，保持在原有程度。大便偏稀。对噪音已不反感。血压不高。舌薄苔，舌质有嫩感，脉平。
医案：柔木升清，乃拨云而揭雾，轻松之感，势所必然。症情趋势，已由实而转虚。裁方取药亦当然从证随方。
柴胡3g 升麻3g 太子参10g 白术6g
茯苓10g 山药10g 百合10g 陈皮6g
菖蒲3g 防己6g 7剂煎服
三诊，1993年1月13日诊。
又进14剂，除能接受外来噪音之外，一无获益可言。听力似乎提高一些，鸣声保持原状。大便已成形。舌薄苔，质淡，脉平偏细。
医案：肝阳得平，痰浊已化。继而来者，虚证初示端倪。改用参苓白术散参补中益气汤，此乃清人所谓“补肾不如补脾”之意耳。
升麻3g 葛根6g 党参10g 白扁豆10g
白术6g 茯苓10g 黄芪10g 百合10g
当归10g 甘草3g 7剂煎服
四诊，1993年1月29日诊。
又进14剂，听力似乎有些提高，鸣响依然无变化，音调音量如旧。大便已正常。舌尖少苔，舌根薄苔，脉细。
医案：病药几度周旋，惜无显效，从脾入手扶正，似乎难作他求。原旨坚守，用药加重。
葛根6g 党参10g 黄芪10g 山药10g
阿胶10g 菖蒲3g 当归尾10g 破故纸10g
益母草10g 7剂煎服
五诊，1993年2月12日诊。
续进14剂，听力明显提高，鸣响则无进退，似乎鸣响之源逐渐由内而外，堵塞感基本已消。有些腰痛。舌薄苔，脉细。
医案：几度病药周旋，万幸尚无虚掷。前方中肯，再事深入，方取四仪。
黄芪15g 党参10g 熟地10g 破故纸10g
当归10g 葛根6g 杜仲10g 菟丝子10g
狗脊10g 覆盆子10g 7剂煎服
叶某，男，31岁。1993年2月19日初诊。华东光学仪器厂。
右耳向有轻微耳鸣，5天前酒后陡然堵塞而哄鸣，听力下降，接近失听无闻。程度为进行性发展。自声增强。西医输液治疗3天，病情未见进退。
检查：两外耳道（-）。舌薄苔，脉平。
医案：突聋5日，肾窍堵塞而闭，急于疏泄开窍。
柴胡3g 升麻3g 菖蒲3g 路路通10g
防己6g 苏梗10g 乌药6g 马兜铃6g
枳壳6g 薄荷5g 4剂煎服
二诊，1993年2月23日诊。
药进2剂之后，耳中已有冲击之感，4剂后堵者已通，聋者可以听到一些。唯鸣响较高昂，能接受外来噪音。一向有耳鸣的右侧反比左耳为轻。舌薄苔，脉平。
医案：提升开泄，茅塞已开，当然不必住院。再取原旨，逐渐倾向常规。盖应变之手法可一而不可再也。
太子参10g 白术6g 茯苓10g 葛根6g
路路通10g 菖蒲3g 防己6g 陈皮6g
枳壳6g 甘草3g 7剂煎服
三诊，1993年3月5日诊。
听力又见提高，已接近于正常。唯鸣响不歇，扰人心烦，音如蝉鸣，能接受外来噪音。舌少苔，脉平偏细。
医案：听力提高，殊惬人意。鸣响聊啾，亦拟一鼓而擒之。
党参10g 白术6g 茯苓10g 山药10g
黄芪10g 枳实6g 磁石30g 青礞石20g
当归10g 甘草3g 7剂煎服
张某，女，5岁。1993年4月2日初诊。白下区。
言语正常，听力相当不行。检查右侧较左耳残余听力较多。西医曾考虑鼓室积液。
医案：诸般分析，聋非先天，针灸恐难合作，药更难于坚持。暂试丹方，以邀一幸。
菖蒲3g 破故纸10g 葛根6g 7剂煎服
二诊，1993年6月6日诊。
第一疗程，听力有所提高（计30剂），停药半月听力又下降，再进30剂，未见进步。
医案：根据检查（电测听前后对照，基本上无改变），已乏回聪之望，但常有“理之所无，事之所有”之事，不妨再作争取，毕竟较之“坐视”略胜一筹。
黄芪10g 当归10g 菖蒲3g 葛根6g
破故纸10g 7剂煎服
三诊，1993年12月12日诊。
上方已进120剂左右，听力已提高。原脑干诱发电位无，现已出现；并较原电测听提高30分贝。舌薄苔，脉平。
医案：奇迹已临，安肯坐失。效方续服，汤剂改作膏剂，以利久持。
黄芪50g 破故纸50g 当归50g 葛根30g
浓煎3次，然后将3次药汁浓缩至400～500ml，加阿胶30g、冰糖60g，收膏。每次15ml，每日2次，开水化服。
郎某，女，47岁。1993年10月12日初诊。白云石矿。
右突发性耳聋起于6月中旬，已作过高压氧等在内的多种治疗，至今听力已提高一些。但耳鸣出现，为持续性，鸣声高亢洪大，昼夜不息，侵扰睡眠。头脑昏沉，重点在右侧，头重脚轻，走路飘飘然。拒绝外来噪音。
检查：右耳鼓膜浑浊，外耳道皮损并附丽痂皮，左侧（-）。舌薄苔，脉来弦滑。
医案：痰因火而生，火以痰而炽，痰火一扰，清窍被蒙，头脑昏沉，实证也。治当清火消痰。
龙胆草3g 胆南星3g 陈皮6g 半夏6g
天竺黄6g 山栀10g 枳实6g 菖蒲3g
夏枯草10g 菊花10g 7剂煎服
二诊，1993年10月26日诊。
进药14剂，头昏而晕，明显缓解，飘飘之感消失。4个月不能骑车，今能坐骑矣。右耳听力在宁静之际可以听到一些，唯高啸之鸣，仍无丝毫减轻，对外来噪音也依然拒绝。舌薄白苔，脉细。
医案：正气渐露虚羸，局诊问诊则实证依然尚在。如其早补留邪，宁可矫枉过正。
陈胆星3g 陈皮6g 半夏6g 茯苓10g
天竺黄6g 白术6g 当归10g 山栀10g
滁菊花10g 甘草3g 7剂煎服
三诊，1993年11月16日诊。
眩晕之感在头部摆动之际仍有所残存。步履骑车，已稳重自立。听力仍无提高。耳鸣与拒绝噪音者，一如曩昔。昨天起在脘胃部有痛感。
检查：两耳（-）。舌薄苔，脉细。
医案：纵然实证之痕迹尚存，但苦寒峻剂之药太多，取药不能不有所加减。
生地10g 熟地10g 竹叶10g 白茅根10g
山药10g 茯苓10g 丹皮6g 夏枯草10g
泽泻6g 当归10g 7剂煎服
四诊，1993年11月30日诊。
又进药14剂，诸症次第日佳。但头位急切易位时，还有不舒之感。耳鸣右侧轰轰；左侧如机器声，对噪音有反感依然无改善感觉。失眠还未改善（可能与上白班或夜班有关）。舌薄苔，脉平。
医案：病证尚实，人已虚矣，只能清心火益肾水。即使偏近于补，但亦只能牛刀小试而已。
生地10g 竹叶10g 白茅根10g 山萸肉10g
山药10g 茯苓10g 丹皮6g 覆盆子10g
泽泻6g 当归10g 7剂煎服
五诊，1993年12月28日诊。
此方已进28剂，鸣声仍然高亢，外来噪音稍稍能接受。睡眠已好些。舌薄苔，脉平偏细。
医案：试扶正尚无枘凿，唯外来噪声未能全部接受，则不妨佐以清心。
熟地10g 山药10g 丹皮6g 茯苓10g
泽泻6g 白茅根10g 连翘6g 竹叶10g
当归10g 覆盆子10g 7剂煎服
娄某，女，45岁。1994年1月1日初诊。江浦乔林镇。
左耳鸣响及失聪，今已40天。起病第3天出现头脑眩晕，伴以呕吐。现在眩晕、呕吐全部以吊水针药治疗而消失。刻下鸣声似虫叫，对外来噪音还不能接受。
检查：左鼓膜下陷。舌薄苔，脉弦。
医案：风邪外袭，延祸笼葱，全无虚象，切忌投补，治应用宣泄。
麻黄3g 杏仁10g 象贝母10g 菖蒲3g
防己6g 蝉衣3g 荆芥炭6g 路路通10g
甘草3g 7剂煎服
二诊，1994年1月14日诊。
药进7剂，乳突及耳的胀痛已消失，听力无提高迹象，鸣声也无明显改变，对外来噪音已能接受，但仍有小小的反感。舌薄苔，边有齿痕，脉平。
医案：攻邪之务，刻已结束，待补之方，尚难入口。暂取二陈作过渡之计。
太子参10g 白术6g 茯苓10g 陈皮6g
法半夏6g 菖蒲3g 蝉衣3g 防己6g
路路通10g 甘草3g 7剂煎服
三诊，1994年1月28日诊。
鸣音已缓和许多，外来噪音已能接受，听力也稍有提高，但对内容的辨别能力很差。不耐疲劳，否则鸣聋双双加重。舌薄苔，边有齿痕，脉细。
医案：证情由实转虚，用药由攻转补。
黄芪10g 党参10g 白术6g 白扁豆10g
山药10g 百合10g 陈皮6g 天竺黄6g
菖蒲3g 甘草3g 7剂煎服
四诊，1994年2月25日诊。
听力及鸣声仍然变化不大，对外来噪音已能接受。舌薄苔，边有齿痕，脉细。
医案：投补获效不多，或为量未达也。仍步原方增加血药。取八珍、十全之意。
黄芪10g 党参10g 白术6g 益母草10g
茯苓10g 熟地10g 当归10g 五味子10g
破故纸10g 甘草3g 7剂煎服
五诊，1994年3月25日诊。
进药21剂，听力有所提高，鸣响仍然。舌薄苔，脉细。
医案：试取峻补，听力稍稍提高，总称不失所望。痊途已登，当然坚守原旨。
黄芪10g 党参10g 熟地10g 五味子10g
当归10g 山药10g 白术6g 破故纸10g
茯苓10g 阿胶10g（烊兑） 7剂煎服
费某，男，38岁。1991年7月24日初诊。南京铁路局。
本月7日开始两耳憋气、堵塞，继之左耳失聪而鸣，伴以眩晕泛恶，呕吐。第3日做高压氧治疗及其它治疗。眩晕已轻，失听逐渐回聪，鸣声仍然存在，音调偏高，低音偶然出现，拒绝外来噪音，自声增强。发轫之初过于疲劳。舌薄白腻苔如傅粉，舌质淡，脉濡。
医案：久苦淫雨，同时泽国水乡，其湿之甚不言可喻，加之疲乏逾常，心身劳累，此《内经》所谓“乘虚而入”之虚。劳则损气，湿则化浊，湿浊弥漫，充斥遍体，终至清阳难举，浊阴上潜，笼罩诸阳之首及五官。考五官以空清是尚，阴霾无阳之下，当然耳失其听，伴以聊啾终日，绝非一般所谓鸣聋之恙。治当温化湿浊，拨云雾以求阳光，破阴霾而冀开窍。本应重佐升清，但有血压偏高之嫌，升柴不敢恣取，拟方试服。
葛根6g 佩兰10g 藿香10g 焦米仁10g
木通3g 蝉衣3g 仙茅6g 太子参10g
菖蒲3g 路路通10g 仙灵脾10g 5剂煎服
二诊，1991年8月27日诊。
药后眩晕基本控制，但尚有残余的阵发。耳鸣及闭气有所好转，有时甚至基本宁息。听力略有回升，高频回升到80分贝。音量渐小，而音调增高，拒绝外来噪音逐渐能接受。
检查：舌苔白腻，质胖，边有齿痕，脉细。
医案：药后反应及四诊互参，正是循序以进而向愈途进展。耳虽属于肾窍，但仍应土脾入手，旨在原方，逐渐倾向于扶正。
太子参10g 白术6g 茯苓10g 陈皮6g
紫河车10g 半夏6g 菖蒲3g 防己6g
升麻3g 7剂煎服
秦某，女，36岁。1991年7月16日初诊。中兴源丝织厂。
左耳突聋，于今年4月上浣，虽然屡经西医治疗，恨无寸进之获。左耳憋气，残眩余晕仍然偶发作。总结之下，以耳聋头眩、耳中憋气及全身乏力为主，且病后即消化不良，日圊大便两次。舌白腻苔，脉濡。
医案：病作于水灾发轫之初，加重于淫雨泛滥之际。其湿之重，不言可喻，在此一片阴霾笼罩之下，以空清是尚之五官，焉得空清。故而治本之药，厥唯清化湿浊。
藿香10g 佩兰10g 柴胡3g 升麻3g
桂枝3g 米仁10g 菖蒲3g 白术6g
桔梗6g 六一散12g 7剂煎服
二诊，1991年8月5日诊。
左耳闭气仍无启畅之感，但偶而暂时舒服一些，残晕余眩在高温两天中又有一些；听力无寸进。肠胃消化及大便俱已正常。舌薄苔，脉细。
医案：湿浊渐清，气滞难利。继清化湿浊之后，倾向于利气。
太子参10g 白术6g 茯苓10g 青皮6g
路路通10g 木香3g 乌药6g 防己6g
六一散12g 菖蒲3g 7剂煎服
三诊，1991年8月13日诊。
憋气改善许多，但一经劳累即加重。残余眩晕几乎消失，唯向左侧而卧则有些不舒。舌薄苔，脉细。
医案：邪已云去，正仍未充，今当志于扶正。杨士瀛虽有“补脾不及补肾”之说，但绝非一概而论，此症适于“补肾不及补脾”。
党参10g 黄芪10g 白术6g 白扁豆10g
青皮6g 枳壳6g 山药10g 路路通10g
草蒲3g 茯苓10g 7剂煎服
四诊，1991年8月20日诊。
耳中憋气与残余眩晕更形减轻。即使稍稍劳累一些，反应亦不如曩昔之明显。舌薄苔，脉细。
医案：复杯之日，为时不远。续原方以求巩固。
党参10g 黄芪10g 白术6g 白扁豆10g
枳壳6g 山药10g 当归10g 菖蒲3g
茯苓10g 甘草3g 7剂煎服