妇人有带下而色黑者，甚则如黑豆汁，其气亦腥，所谓黑带 ^［1］也。夫黑带者，乃火热之极也。或疑火色本红，何以成黑？谓为下寒之极或有之。殊不知火极似水，乃假象也。其症必腹中疼痛，小便时如刀刺，阴门必发肿，面色必发红，日久必黄瘦，饮食必兼人，口中必热渴，饮以凉水，少觉宽快，此胃火太旺，与命门，膀胱，三焦之火合而熬煎，所以熬干而变为炭色，断是火热之极之变，而非少有寒气也。此等之症，不至发狂者，全赖肾水与肺金无病，其生生不息之气，润心济胃以救之耳，所以但成黑带之症，是火结于下而不炎于上也。治法惟以火为主，火热退而湿自除矣。方用利火汤。

大黄三钱　白术五钱，土炒　茯苓三钱　车前子三钱，酒炒　王不留行三钱　黄连三钱　栀子三钱，炒　知母二钱　石膏五钱，煅　刘寄奴三钱

水煎服。一剂小便疼止而通利，二剂黑带变为白，三剂白亦少减，再三剂全愈矣。或谓此方过于迅利，殊不知火盛之时，用不得依违之法，譬如救火之焚，而少为迁缓，则火势延燃，不尽不止。今用黄连、石膏、栀子、知母一派寒凉之品，入于大黄之中，则迅速扫除。而又得王不留行与刘寄奴之利湿甚急，则湿与热俱无停住之机。佐白术以辅土，茯苓以渗湿，车前以利水，则火退水进，便成既济之卦矣。

［1］黑带：指妇女带下呈黑色，气味腥秽。

1.黑带的病因病机　五行之中肾主水，肾脏之色黑。肾气虚损，阳气不运，则带下色黑。傅青主认为火热之极导致黑带。此乃胃火太旺，与命门、膀胱、三焦之火合而熬煎，日久熬干成炭色为黑带。

2.治法　临证要辨清虚实寒热，若如傅青主所述为 “火热之极之变”，则清热泻火利湿。

3.方药　方用利火汤。方中大黄、黄连、栀子、知母、石膏清胃火、清三焦热；白术、茯苓、车前子健脾利湿；王不留行、刘寄奴活血通络利湿止痛。若属肾阳虚之黑带，治当温肾止带，方用内补丸 （《女科切要》）：鹿茸、菟丝子、潼蒺藜、黄芪、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、制附子、白蒺藜、紫菀茸。

4.临证时要排除子宫颈、子宫腔的出血性疾病，当详细检查。