第十三节 三叉神经痛

【疾病概述】

三叉神经痛是一种不明原因的三叉神经分布的面部皮肤区域内出现短暂的、阵发性、闪电样疼痛，不伴感觉缺失等神经传导功能障碍。有原发性和继发性两类，原发性病因不明，继发性可由肿瘤、脑膜炎、脑动脉瘤、脑血管畸形及脑动脉硬化引起。本病多见于中年以上的成人，女性稍多于男性。常于40岁以后发病，多数患者无明显病理损害，疼痛分布严格限于三叉神经感觉支配区内，以第二、三支发生率高，多为一侧性，少为两侧性。其疼痛特点是：①疼痛程度剧烈，呈刀割样或火烧样疼痛；②疼痛突发突止，呈闪电样，每次持续仅数秒或数分钟，1天数次至数十次，很少自愈；③有触发点，也称“扳机点”，多在鼻翼旁、上唇升侧及牙齿等处，一触即发，以致患者不敢洗脸、刷牙、理发、吃饭和说话等；④严重时坐立不安、流泪流涎、口角抽搐。

中医学称之为“面痛”“颊痛”“偏头风”，认为本病分虚实两种，既可由于风热、风寒、风湿外袭手足三阳颜面之络脉，或情志郁结，肝阳上扰以致经络气血运行受阻而发病，也有因素体阴虚，虚火上炎导致颜面经络受阻而发病。

【新九针治疗方法】

一、锋针

锋针点刺太阳穴治疗三叉神经痛 见上篇锋针（37页）。

二、火针

火针治疗三叉神经痛 见上篇火针（88页）。

三、配合针法

1.九针疗法治疗三叉神经痛

治疗方法 针具用师氏细火针及毫针。取穴：主穴：下关。配穴：眶上神经痛加太白、鱼腰、丝竹空；眶下神经痛加四白；第三支痛加承浆、颊车、地仓。针法：下关穴以细火针直刺2～3寸，使患者产生强烈针感，留针30～60分钟，同时以酒精灯烘烤针柄，使热力往里传导。其余各穴使用毫针，留针30～60分钟，隔日1次。以口服卡马西平为对照。两组均以1个月为1个疗程，1个疗程后总结疗效，随访3个月后复查疗效。

疗效 治疗组治疗32例，痊愈28例，好转3例，无效1例，总有效率96.7%；对照组治疗28例，痊愈4例，好转14例，无效10例，总有效率64.28%。

出处 汪志成.九针疗法治疗三叉神经痛32例[J].湖南中医杂志，2006，22（1）：33.

2.针刺配合火针治疗三叉神经痛

治疗方法 ①针刺：取穴：天枢（双侧）、足三里（双侧）、阿是穴。操作方法：患者取仰卧位，穴位常规消毒，天枢直刺0.8～1.2寸，足三里直刺0.5～1.5寸，得气后施以捻转手法，平补平泻，留针30分钟。②火针：找出痛点，常规消毒，点燃酒精灯，将火针针尖置酒精灯火焰中加热至火红色，迅速点刺痛点5～6针。每日1次，10天为1个疗程，治疗3个疗程后统计疗效。

疗效 治疗38例，临床治愈20例（52.6%），显效8例（21.1%），好转7例（18.4%），无效3例（7.9%），总有效率92.1%。

出处 周利亭.针刺配合火针治疗三叉神经痛38例[J].河北中医，2011，33（1）：14.