第八节 古长针与师氏长针

一、古长针（第八针）

（一）古长针的形状

《灵枢·九针论》：“八曰长针，取法于綦[1]针，长七寸。”

《灵枢·九针十二原》：“八曰长针，长七寸……长针者，锋利身薄。”

（二）古长针的作用及应用

1.祛风治疗深邪远痹

《素问·针解》：“八风……人出入气应风，八针除风。”

《灵枢·九针论》：“八曰长针……主取深邪远痹者也。”

《灵枢·九针十二原》：“八曰长针……可以取远痹。”

《针经摘英集》：“治腰胯疼痛不得转侧，刺足少阳经环跳二穴，在髀枢中，侧卧伸下足，屈上足取之。用长针针入一寸。”

2.启闭治疗癃闭、大便不通

《灵枢·癫狂》：“内闭不得溲，刺足少阴、太阳与骶上以长针。”

“治大便不通，刺任脉气海一穴，在脐下一寸五分。用长针针入八分，令患者觉急便三五次为度。治转脬小便不通，刺任脉关元一穴，在脐下三寸，小肠之募也，足太阴、少阴、厥阴之会。下纪者关元也，用长针针入八分，患人觉如淋沥三五次为度。”（《针经摘英集》）

注 释：

[1]綦：音qí。①青黑色：綦巾。②极，很。长针即綦针，很长的针。

二、师氏长针

师氏长针与现代普通长针形状及应用基本相似（见文前图10），常包括在毫针中使用，一般为6～7寸（相当于20～23cm）或更长一些，多用于深刺，以治疗慢性风湿病、坐骨神经痛、肩周炎、膝骨关节炎、面瘫等。为全面了解长针的现代应用，本书收录了现代长针应用的临床报道。

三、长针的现代临床应用

1.长针深刺颈夹脊治疗神经根型颈椎病

治疗方法 主穴：取C3～7夹脊穴，根据病变椎体，每次选3对夹脊穴。配穴：随症取穴，肩背疼痛加天宗、肩井；上肢疼痛麻木加曲池、手三里、外关、合谷。操作：患者坐位，头自然低垂，暴露颈部及患侧肩背。根据患者临床症状，在病变部位触按，寻找压痛点，结合X线、CT检查结果，选取相对应的颈夹脊穴，穴位常规消毒后，用30号3寸长针垂直进针，进皮后，双手持针，缓慢推进，视患者的胖瘦，进针1.5～2寸。当患者出现酸胀重麻得气感后，即施以提插捻转手法，使针感向病变部位传导放射，即上肢疼痛麻木者，针感传至患侧前臂或手指；肩背拘挛疼痛者，针感放射至患侧肩背部；颈项僵直疼痛、转动不利者，使局部出现强烈酸胀感。其余配穴用30号1.5寸毫针，针刺得气后，亦施以提插捻转手法加强针感。留针30分钟，每15分钟运针1次。隔日1次，10次为1个疗程，疗程间休息3天。

疗效 痊愈12例（26.7%），显效16例（35.5%），有效13例（28.9%），无效4例（8.9%），总有效率91.1%。

出处 熊飙，肖达.颈夹脊穴长针深刺法治疗神经根型颈椎病的研究[J].现代康复，2001，5（7）：36-37.

2.长针齐刺法治疗肩胛肋骨综合征

治疗方法 取天髎、神堂、膈关穴位常规消毒，用长75mm毫针，快速进针5mm，然后与皮肤呈15°～30°角、针尖朝向肩胛骨内面进针，刺入50～65mm，要求针身一定要刺入肩胛骨与胸廓之间。捻转行针1分钟，留针5分钟，再捻转行针1分钟后出针。每天1次，治疗10次为1个疗程，疗程结束后判断疗效。患者在治疗期间禁服止痛药。

疗效 治疗39例，痊愈25例，显效8例，有效5例，无效1例，总有效率为97.4%。

出处 赵喜新，冉鹏飞，王艳敏.长针齐刺法治疗肩胛肋骨综合征39例[J].中国针灸，2009，29（1）：26.

3.长针透刺治疗肩周炎

治疗方法 用长针透穴法。用4～6寸的长针，肩外陵透臂臑，肩贞透极泉，曲池透少海，养老透内关，中渚透阳池，用提插捻转泻法。每次用3～4对透穴组，效果较佳。每日1次，每次行针30～40分钟。14次为1个疗程，疗程间休息3天。

疗效 治疗233例，痊愈147例，好转63例，无效23例，总有效率90.13%。

验案 高某，男，52岁，干部，1991年4月5日初诊。主诉：左上肢肩部疼痛3个月，昼轻夜重，经常在睡觉时疼醒。左上肢不能上举及后搭，无外伤史，但曾有劳累及受风寒病史。拍片颈椎及肩、关节未见异常。曾服中西药物疗效不佳，从外科转来针灸。查体：肩关节外观无异常，肩峰及臂三角肌处有压痛，上肢内、外旋受限。诊断为肩周炎。用长针透穴法治疗，3次后疼痛大减，夜能入寐。治疗10次后上肢已能上举至头。共治疗2个疗程，左上肢已活动自如，一切症状消失而痊愈。随访1年未复发。

出处 吴奇方.“长针透穴”治疗肩周炎233例[J].江西中医药，1996，27（4）：41.

4.长针治疗急性腰扭伤

治疗方法 粗长针针刺膻中。患者取坐位或仰卧位，膻中穴皮肤常规消毒，选用26号4寸粗长针，向下呈45°角斜刺进针，至皮下后，再沿任脉向下平刺3寸，此时患者针处有麻胀感，行捻转泻法约30秒，然后以胶布固定针柄，嘱患者站起，做腰部前屈、后伸、左右侧屈及环转等运动，动作由小到大，由缓到急，由轻到重，范围不断扩大直到正常。留针30分钟，留针期间每隔10分钟行针1次。1次未愈者次日再针1次。

疗效 42例均在3次内治愈。其中1次治愈者33例，2次治愈者7例，3次治愈者2例。

验案 丛某，男，35岁，干部，2000年12月21日初诊。患者因晨练时不慎扭伤腰部，伤后腰痛剧烈，活动不便，咳嗽时腰痛加重。查体见右侧骶棘肌张力增高，压痛广泛，脊柱右侧弯，摄腰椎X线片未见异常，诊断为腰肌扭伤。以上法治疗1次而愈。

出处 胡希军，张南玲，李春军，等.粗长针针刺膻中穴治疗急性腰扭伤42例[J].针灸临床杂志，2002，18（1）：47.

5.长针治疗膝骨关节炎

治疗方法 取穴：内膝眼、犊鼻、阳陵泉和阴陵泉。操作：用直径为0.3mm、长为125mm规格的毫针，自犊鼻进针向内膝眼方向透刺，进针40～50mm，膝关节局部可有酸胀感；由阳陵泉直刺进针，向阴陵泉方向透刺，进针75～100mm，局部有酸胀感或有麻电感向足部放射。隔日治疗1次，7次为1个疗程，疗程间休息3天。

疗效 治疗32例，治愈8例，显效12例，好转8例，无效4例，总有效率87.5%。

验案 患者，男，54岁，2002年3月7日初诊。主诉：双膝疼痛伴活动障碍1年，加重1周。患者于1年前在膝关节受寒后出现局部疼痛，无明显肿胀，无膝关节活动受限等，经服用芬必得后症状消失。1周前在膝部受寒后重新出现上述症状，日渐加重，并出现走路跛行，上下楼梯困难，同时伴有膝关节活动受限等。查体：双膝关节肿胀，局部广泛压痛，研磨试验阳性，膝关节屈曲受限超过30°。X线片示膝关节退变。确诊为膝骨关节炎。按上法取穴治疗，均要求产生强烈针感，经5次治疗，症状全部消失。随访3个月，未见复发。

出处 张必萌，吴耀持，沈健.长针透刺治疗膝骨关节炎的临床研究[J].中国针灸，2004，24（9）：23-24.

6.长针提胃法治疗肥胖

治疗方法 取任脉的巨阙穴透刺至足少阴肾经左侧的肓俞穴。操作：患者取仰卧位，双下肢屈曲，使腹部放松，常规消毒后，选用0.45mm×175mm长针，自巨阙穴快速刺入皮下，针体沿皮下缓缓向左侧肓俞穴斜刺，待针尖刺至左侧肓俞穴下方时，得气后先采用搓法，造成人为滞针现象，然后手持针柄与皮肤呈30°角慢慢上提，医者手下有重力感，患者脐周与下腹部、胃体等有上提感。提针过程中，医者若感到重力感消失或有脱落感时，须将针退出大半，然后再重复进针，皮下刺至左肓俞穴后稍捻转再慢慢提针。间歇5分钟左右重复进行，反复操作5～6次，留针10分钟。最后将针按反方向单向捻转，待针体松动后即可出针。每日1次，10次为1个疗程，第2个疗程改为隔日1次，共治疗3个疗程。

疗效 治疗30例，痊愈5例，占16.67%；显效14例，占46.67%；有效7例，占23.34%；无效4例，占13.33%。总有效率86.67%。

出处 肖会，覃健，杜一鹏，等.长针提胃法治疗胃火亢盛型肥胖症患者30例临床观察[J].中医杂志，2011，52（5）：405-407.

7.长针透刺四花穴治疗呃逆

治疗方法 取穴：四花穴（双侧膈俞、双侧胆俞）配至阳。操作：取俯卧位，穴位常规消毒，用28号6寸毫针，先于一侧膈俞垂直快速刺入约0.5cm。得气后，将针沿皮向胆俞透刺，边推进边施捻转行针术，使针感向四周扩散，透至胆俞时留针，继如前法透刺另侧。再以至阳分透膈俞，针法同前。然后双手循环行针膈俞透胆俞、至阳透膈俞，留针20分钟。

疗效 痊愈47例，占90%；显效3例，占6%；有效1例，占2%；无效1例，占2%。总有效率为98%。

验案 李某，男，33岁。主诉：频繁打呃不止5天。5天前，患者中午食后即感气逆上冲喉间，受凉空气刺激后加重，呃逆，每分钟30次左右。经某医院诊治，口服西药、穴位注射不效，遂来我科就诊。刻下症见：呃声连连，短促有力，频发不止，每分钟35次左右，牵引胸腹部痛，不能进食，二便正常，舌淡红，苔薄黄，脉弦滑有力，尤以右脉为甚。诊断：呃逆。治以宽胸利膈，理气降逆。取穴：四花穴配至阳。按上法施术，呃逆声明显减少。翌日，如法针刺1次告愈。

出处 王玉明.长针透刺四花穴治疗呃逆52例[J].辽宁中医杂志，1990，10（36）：34.

8.长针治疗非阻塞性尿潴留

治疗方法 患者平卧，取膀胱腹部投影两上角为进针点（注：成人膀胱空虚时呈锥体形，充满时形状变为卵圆形，顶部可高出耻骨上缘）。穴位常规消毒后，以30号3～4寸毫针迅速直刺过皮，然后针身与腹壁约呈30°角，并与腹股沟平行，缓缓将针尖向下推入肌层，使针体始终保持在肌层内。根据患者体型及膀胱充盈情况进针约2.5～3.5寸，轻捻转，有酸胀感暂停。待双侧进针完毕后，双手同时用滞针手法将针顺时针方向捻转，并轻轻上提，刺激量以患者能忍受为度，反复多次。留针20分钟，留针期间用同样手法行针2～3次。起针时，将针向反方向轻轻捻转，待针体松动后，徐徐将针拔出，并以消毒干棉球按压针孔稍长时间，以防出血。拔针后30分钟仍不能自行排尿者，行导尿术，次日再行针刺治疗。

疗效 中枢型27例患者，痊愈19例，好转8例；产后12例、普外术后17例患者均全部治愈；脊椎损伤型9例，痊愈3例，好转4例，无效2例。总有效率96.9%。

验案 廖某，女，62岁，退休，因脑梗死于2001年3月4日收入院。次日，患者出现排尿困难，予以导尿，数日后拔管仍不能自行排尿。反复导尿数次，历时2月余，都不能自行排尿，期间并发泌尿系感染，经治已愈。后因再次拔管而不能自行排尿，患者极度紧张，于5月17日邀我科会诊。查体：患者神清，对答切题，偏瘫，腹部膨隆，自耻骨联合至脐下压痛，叩诊呈浊音。遂嘱患者放松，用上法针刺，待针拔出约10分钟即能自行排出大量尿液，以后每日小便如常，无复发。

出处 黄任秀.长针滞针法治疗非阻塞性尿潴留65例[J].中国针灸，2004，24（3）：47.

9.长针透刺治牙痛

治疗方法 主穴：太阳透颊车。随证配穴：风火牙痛加阳溪（双）、外关（双），针刺使用泻法；胃火牙痛加内庭（双），行泻法；虚火牙痛加太溪（双），行补法。操作：患侧太阳穴用75%酒精局部消毒后，取一根28号3寸左右的长毫针，速刺进针约2～3分后，将针横卧向下平刺，针体与皮肤约成15°角左右，并通过颧骨弓内侧直透颊车穴。行捻转泻法，使局部产生明显的酸胀之感，并向牙根部传导。留针30分钟，每5分钟行针1次，每日针1次。

疗效 治疗105例，痛止者102例，有效率达97.1%，其中针刺1次痛止者48例，针刺2次痛止者51例，针刺3次痛止者3例。针刺3次后痛未止者为无效，有3例。

出处 刘继明.太阳穴长针透刺治牙痛[J].中国针灸，1994，14（S1）：334.

10.长针治疗口疮

治疗方法 针具：6～8寸26～28号钢针一根。进针点（区）：剑突下3～5cm之腹中线向右旁开1～2cm处。止针点（反应区）：脐左旁开2～3cm。两点相连为进针线。操作：患者平卧，医者站在患者左侧床边，消毒进针区皮肤，将长针倾斜刺入进针点皮下（约3～6mm）后，顺皮下脂肪层沿进针线直达反应区皮下。当患者有下腹部膨胀感时，即可停针，再将长针提拉20分钟（可让患者自提），最后将针与皮肤面成90°角捣针（强刺激）数十次后拔针。疗程：每3天针刺1次，4～6次为1个疗程，间隔1周后可做第2个疗程。

疗效 治疗27例，痊愈者17例，好转3例，无效7例。治疗最少1次，最多21次，平均4.3次。

验案 女，46岁，干部，1976年11月6日初诊。主诉：反复口烂18年。近十年来，常年口烂，几无间断，影响进食与言语。查体：舌尖部有6个大小不等的小溃疡，右舌缘有10mm×5mm溃疡面。诊断：复发性口疮。长针1次治疗后舌疼痛减轻，治疗4次后，溃疡消失。随访一年半，仅于1978年3月1日在舌背部复发一次，当日经过长针1次治疗，3天后溃疡消失，现未复发。

出处 长针治疗复发性口疮的体会[J].辽宁中级医刊，1979，2（3）：37.

11.长针透刺治疗面神经麻痹

治疗方法 从太阳穴沿皮针刺入地仓穴，再从地仓穴沿皮斜刺入颊车穴，再从颊车穴沿皮斜刺入承浆穴，得气后针柄加微电流，用锯齿波，留针半小时左右。每日1次，6次为1个疗程，每个疗程间休息3天，3个疗程为统计疗效。配穴可根据病情加鱼腰穴透太阳穴、下关穴透人中穴。

疗效 治疗128例，治愈112例，占87.5%；显效12例，占9.4%；无效4例，占31%。总有效率96.8%。

验案 娜某，女，26岁，会计。1986年11月13日早晨发觉面部麻木，口水自该侧下淌，泪液外溢，对镜观看，口眼㖞斜，次日来我处就诊。患者表情肌瘫痪，前额皱纹消失，眉毛下垂，睑裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向健侧，说笑时更显。诊断为面神经麻痹，用长针透穴法加微电流，锯齿波，治疗2次后自觉面部舒适，口眼㖞斜基本趋于正常，4次后诸症消失，无不良反应告愈。

出处 刘荣平，赵永和.长针透穴治疗面神经麻痹128例疗效观察[J].内蒙古中医药，1995，14（4）：24.