通经汤

【方源】吴门钱氏妇科。

【组成】炒当归12g，赤芍9g，鸡血藤12g，制香附9~12g，怀牛膝9g，益母草12g，泽兰9~12g，三棱6~10g，莪术6~10g。

【主治】气滞血瘀之月经后期、月经过少、闭经、痛经及崩漏等月经失调病证。

【方解】通经汤由吴门钱氏妇科钱伯煊先生所创，具有通经活血通络的作用，主要治疗气滞血瘀的月经后期、月经过少、闭经、痛经及崩漏等月经失调病证，并可随原发病因而相应加减。如因寒而凝者加以温经通络、活血化瘀之法，因热灼浓黏不畅，则宜用清热凉血、活血化瘀之法，故本方常根据经闭的严重程度及原发病因而联合其他调经五法使用。本方以和血活血药物如当归、赤芍、鸡血藤等为主方，根据经闭的程度，逐渐加重化瘀药物之力，蒲黄、五灵脂、益母草、泽兰活血通络调经，三棱、莪术破血化瘀，闭甚者酌加全蝎、水蛭等虫类破血药物，全方旨在通调经血。

【医案】乔某，女，27岁，已婚。1971年4月1日初诊。

主诉:闭经3个月。结婚10年未孕，以往月经周期1~8个月，4天净，量不多。现感全身作胀，心烦易怒，小腹胀滞，腰酸，舌苔薄白尖刺，脉左沉软，右沉细滑。诊断:闭经。辨证:血虚肝旺，冲任失调。治以养血疏肝通经。处方:炒当归9g，赤芍9g，丹参9g，制香附9g，木香6g，川楝子9g，木瓜6g，牛膝9g，乌药6g，覆盆子12g，泽兰9g。

4月16日二诊:月经未至，午后手足心热，心烦易怒，下腹作痛，舌苔淡黄尖刺，脉左细软，右沉滑。再从前法加减。处方:炒当归12g，赤芍9g，丹参12g，生地9g，熟地黄9g，丹皮9g，鸡血藤12g，茯苓12g，牛膝9g，制香附9g，益母草12g。

5月17日三诊:月经4月30日来潮，再予原法调理，以期巩固。处方:炒当归12g，白芍9g，川芎6g，生地12g，熟地黄12g，泽兰9g，鸡血藤12g，狗脊12g，牛膝9g，桂枝6g。

按:此例由于肝虚血少，肝脏失其所养，则疏泄失常，经络受阻，遂经闭不行。患者经闭3月余，首予活血通络、养血疏肝之法促使月经来潮，以缓其急。待月经复潮后增益滋阴养血、补肾通经之品以固其本。之所谓“通经”，乃通调月经之意，方中以大量活血化瘀药物促使月经复潮，为治标之法，必须与其他调经之法相联合，以祛其根本病因。