香附调经汤

【方源】吴门钱氏妇科。

【组成】制香附12g，熟地黄12g，炒当归9~12g，炒白芍9~12g，川芎6~10g，白术9~10g，泽兰9~12g，陈皮6~10g，炙甘草3~5g。

【主治】血虚气滞之经行腹痛、月经后期、月经过少等病证。

【方解】香附调经汤由吴门钱氏妇科钱伯煊先生所创，具有养血行气、调和血脉的作用，主要治疗血虚气滞之经行腹痛、月经后期、月经过少等病证。本方系根据钱老经验方香附丸加减而来，以汤易丸，方中集合了理气、调血两方面的药物。理气之法总遵疏肝行滞，凡见肝失条达、气机郁滞，则以制香附、枳壳、陈皮等调畅气机，若见肝阳上亢、胃失和降、冲气上逆，则主以制半夏、姜竹茹等和胃降逆之品；若中气不足甚而气虚下陷当佐以升提。调血基本法取意于四物汤，以当归、白芍、熟地黄、川芎补血养血；若气郁化火，则加以黄柏、知母、地骨皮、丹皮等清热凉血之品；若热灼营血，煎熬成瘀，又当酌配活血化瘀之品，如泽兰、丹参、益母草之属。用药谨当辨明热、火、毒之势，分别主以清热、泻火、解毒各法。

【医案】刘某，女，28岁，已婚。1961年10月9日初诊。

主诉:经行下腹隐痛、月经过少3年。患者3年前难产1子，产后红色恶露月余方尽。月经复潮后出现经行时下腹隐痛时作，喜温喜按，经行2~3日即净，量少，甚或点滴即净，色红或淡红，质稀，无血块，经前乳房胀痛，经行后胀痛减，月经周期延长至35~40日一行。LMP9月22日。平素腰膝酸软，易疲乏，舌淡，苔薄白，脉细。诊断:痛经。辨证:气滞血虚，胞络失养。处方:制香附12g，当归12g，赤芍9g，白芍9g，熟地9g，川断12g，桑寄生12g，怀牛膝9g，党参6g，白术6g，木香6g。另八珍益母丸20丸，早晚服1丸。

10月25日二诊:月经按期来潮，量增多，经行腹痛已减，腰膝冷痛，纳差，畏寒。上方加艾叶6g，山药12g，炒谷芽12g。

按:此例由于产后失调，营血不足，冲任失调，血海亏虚，气滞不行，气血无以荣养胞宫、胞络而致经行腹痛、经量减少，先以养血理气调经之法，后因血虚及阳，脾肾阳亏之证显，如腰膝冷痛、畏寒，遂加以温中补阳之品，借此治疗1年后血气方得充盈。