金银花

概　说

金银花首载于《新修本草》，为忍冬科植物忍冬的干燥花蕾或带初开的花。《本草纲目》记载：“花初开者，蕊瓣俱色白，经二三日，则色变黄，新旧相参，黄白相映，故呼金银花。”本品依据花蕾开放时间先后不同而有白黄二色，犹如金银搭配，故又称“二花”、“双花”，简称“银花”。一般生用。

性能特点

品尝金银花煎液，无明显的味道，但有特殊的气味，这种气味不是五味之味，无法用语言来描述，尝过就会知道。其性寒，具有良好的清热解毒之功。其归经与临床无直接的联系。

金银花的味道并不苦，但长期服用也会引起不适，如恶心等。

人们或多或少对中医有些误解，认为中药都是苦的。其实，苦的中药固然很多，但不苦的也有。在此，想说明以下两点，苦的中药并不一定难喝，不苦的中药不一定好喝。

功效应用

1.清热解毒：用于各种热毒证，这是金银花最重要也是最常用的功效，临床应用极为广泛。

《滇南本草》用金银花“清热，解诸疮，痈疽发背，丹流瘰疬”，《生草药性本草》曰“能消痈疽疔毒，止痢疾，洗疳疮，去皮肤血热”。治疗痈肿疔疮之红肿热痛，证属热毒者，可单用本品煎服，或用药渣外敷患处，亦可与皂角刺、穿山甲等配伍，如仙方活命饮；若与紫花地丁、蒲公英、野菊花等同用，如五味消毒饮，是治疗热毒疮痈的常用名方。仙方活命饮有“疡门开手攻毒之第一方”之称，但是方中的穿山甲价格不菲，用量多在10g左右，若非利益驱使或病情所需，就不要滥用。

痤疮是比较难治的病症，其发病多与内热相关，所以清热法是有效的治法之一。五味消毒饮对于热毒壅盛之痤疮而言，是有效方剂之一。如果痤疮日久，有可能属寒热错杂，寒热并用有可能是有效方法。如在五味消毒饮的基础上，配伍少量肉桂或少量桂枝，可能比单用五味消毒饮的疗效好。

治疗肠痈腹痛，相当于急性阑尾炎初期，常与当归、地榆、败酱草等同用。不过，肠痈初期多伴腑实，通腑为第一要着，大黄是第一要药。

对于肺及气管、支气管的急性炎症，属肺热者，须与鱼腥草、芦根、桃仁等同用，目前临床十分常用。药理研究证实，金银花具有显著的抗菌消炎、抗病毒作用。

治疗热毒血痢，单用浓煎，即可奏效，或配伍黄芩、黄连、白头翁等，以增强清热解毒止痢之功。

2.疏散风热：金银花质轻，芳香透达，治疗外感风热或温病初起之身热头痛、咽痛口渴，常与连翘、牛蒡子等同用，如银翘散，临床上有成药银翘解毒颗粒可供使用。目前，诸多中医治疗感冒发热时，必重用金银花，已经形成了用药习惯。其实，很多发热属风寒束表所致，金银花并非首选药。

用法用量

煎服，6～15g。从临床实际来看，金银花的用量多在15～60g之间。近年来，由于流感频发，清热解毒药的临床应用日益看好，导致临床对金银花需求越来越大，金银花的价格逐年走高。纵然金银花清热解毒或疏散风热的作用很好，但价昂则是其短板。

使用注意

近年来有滥用金银花的情况，除热毒或风热感冒外，不可一见到感冒就使用金银花。滥用金银花犹如滥用抗生素。

临床经验

白清佐老中医重用银花白酒散（银花240g，白酒240g）治疗乳痈。乳痈者，多为肝胃郁热，气血壅滞，以致乳络阻塞，发为乳痈。未溃者属邪实，乳房红肿疼痛，寒热交作，头痛胸闷，骨节酸楚，脉弦数。宜用大剂银花白酒饮，可期速效。或者以为用量过大，然在初期毒盛邪实，实非小剂可得而济也。而且金银花不单清热解毒，其性亦补，为治痈最善之品，白酒温散善走，能引药力直达病所。二味合和，药专剂大力强，对初期乳痈，体质壮实者，内消神速，诚良方也。（《著名中医学家的学术经验》）

小儿为纯阳之体，患时行外感热病居多，感邪后易热易火。加之当今独生子女，膏粱厚味，热从内生，即使感受寒邪，亦很快热化。根据临床这些特点，龚老始终抓住致病的“热”“毒”之邪，在诊治过程中，善用寒凉，注重清热解毒。中医学认为，脾胃为后天之本，小儿又有脾常不足之特点，若用苦寒不慎，易导致脾胃虚损而引起他病，在清热解毒之品中，龚老多选用金银花、连翘。因此二药皆为甘寒之品，甘而不伤阴津，寒而不亡脾胃，又因金银花、连翘从药理研究中发现对多种细菌有广谱的抗菌、抑菌作用，所以极适用于小儿。她还认为金银花、连翘除辛凉解表、清热解毒之外，还有清解里热、虚热、脾胃积热之功效。所以不论外感疾病或内伤杂病等皆可用之，用时要量大力专，婴幼儿一般15～30g为宜，每获良效。[胡燕.龚惠芬主任医师儿科临床用药特点.陕西中医，1990，11（10）：435]