夏枯草

概　说

夏枯草首载于《本经》，为唇形科植物夏枯草的果穗，以穗大、色棕红、摇之作响者为佳。生用。《本草便读》记载：“此草冬至后生叶，至春而花，一到夏至即枯，故名。”

性能特点

夏枯草味辛，能够辛散结块，以治疗结块病见长；微苦而寒，归肝胆经，善于清泻肝胆之火。煎煮夏枯草，并没有发现明显的辛味，也没有明显的苦味，虽然本品属于苦寒药，但苦寒之性不甚显著，对脾胃的损伤作用不大。

《重庆堂随笔》记载：“夏枯草，微辛而甘，故散结之中，兼有和阳养阴之功，失血后不寐者服之即寐，其性可知矣。陈久者其味尤甘，入药为胜。”然夏枯草无甘味。

功效应用

1.清肝火：夏枯草虽然质地较轻，然性寒而味苦，能够清泻肝胆之火，可用于肝火上炎之目赤肿痛、头痛、眩晕等，是临床常用之品。《本经》并未记载夏枯草清肝火或明目作用，至《滇南本草》始有论述：“祛肝风……行肝气，开肝郁……（治）目珠痛。”《生草经性备要》曰“去眼膜”。

首先，夏枯草是眼科常用药，常用本品治疗眼部的感染性炎症（目赤肿痛、眼屎黏而多、怕光流泪等），外洗或内服均有效，此类眼疾多由肝火上炎所致，宜配伍菊花、决明子等常用明目之品。

《本草纲目》记载：“夏枯草治目疼，用砂糖水浸一夜用，取其能解内热，缓肝火也。楼全善云，夏枯草治目珠疼至夜则甚者，神效，或用苦寒药点之反甚者，亦神效。盖目珠连目本，肝系也，属厥阴之经。夜甚及点苦寒药反甚者，夜与寒亦阴故也。夏枯禀纯阳之气，补厥阴血脉，故治此如神，以阳治阴也。”《本草纲目》虽然讲了一大通理论，仔细分析，也可能有矛盾的地方，但这并不能妨碍夏枯草在眼科方面的广泛应用，特别是外用夏枯草，有其药理依据，因为研究发现，夏枯草对多种细菌均有显著的抑制作用。

其次，夏枯草是治疗肝阳上亢之高血压的常用药。高血压之肝阳上亢，常导致头痛、眩晕、失眠等，夏枯草不仅能够改善上述症状，而且能够降低血压。为时方派降血压的常用药。

丁某，男，55岁，干部。头晕目眩2个月，加重并伴头痛2天，于2001年5月20日诊。自诉患高血压1年，2个月前经西医确诊为原发性高血压。服用降压灵、卡托普利等药，效果不显而眩晕时作时止，并渐进性加重。症状：头目眩晕，头痛，心烦口渴，面红目赤，口苦，溲赤便秘，少寐多梦，舌红苔黄腻，脉弦数。血压180/105mmHg。诊断：眩晕（肝火上炎，湿热下注）。治以清肝胆湿热，泻肝经实火。拟方龙胆泻肝汤合夏枯草，即夏枯草30g，龙胆草6g，山栀子10g，黄芩10g，柴胡6g，车前子10g，木通6g，泽泻10g，生地10g，当归10g，甘草3g。5剂。5月25日二诊，诸症稍减，眠可，溲赤便秘除，舌红，苔黄腻，脉弦。血压170/100mmHg，继服前方5剂。5月30日三诊，偶发眩晕头痛，脘满不适，纳差，舌红，苔黄，脉弦。血压155/95mmHg；更方中剂量为龙胆草3g，黄芩6g，夏枯草50g，10剂。6月10日四诊，诸症无，眩目止，血压145/90mmHg。于是嘱饮食情绪调理，忌烟酒，保持心情舒畅，万事宽和。半年后症状未发，血压稳定。[黄如源.夏枯草临床应用举隅.安徽中医临床杂志，2002，16（6）：497]

2.散郁结：夏枯草具有良好的散结作用，其散结之功。早在《本经》中即有记载，主“瘰疬、鼠瘘、头疮，破癥。散瘿结气，脚肿湿痹”。现广泛用于多种结块病，如甲状腺肿大、乳腺小叶增生、淋巴结肿大、子宫肌瘤、痤疮、无名肿块等，是中医临床最常用的散结药物之一，常在辨证选方的基础上，与浙贝母、牡蛎、玄参等散结之品同用。夏枯草散结之功，属对症用药，能够治标。若要治本，须辨证治疗。

此外，夏枯草配伍半夏能够调整阴阳，从而具有安神作用。

夏枯草配半夏，交合阴阳治失眠：钱某，男，35岁，1989年6月9日初诊。患失眠症5年，迭进养心补血、镇静安神之剂罔效，常服催眠西药。就诊时精神萎靡，夜难入眠，甚则通宵达旦，心烦易怒，易惊易梦，舌质红，脉细数。证属郁火内扰、阳不交阴之候。给予夏枯草15g，半夏12g，水煎，连服5剂，夜即能眠，续服10剂，诸症相继消失，随访年余，病未反复。[李龙骧.临床妙用夏枯草举隅.中医杂志，1999，40（7）：389]

用法用量

煎服，5～60g。清泻肝胆之火时不必量大，20g左右即可；若用于散结，宜量大，笔者曾用至100g。不过，夏枯草质地特别疏松，100g的体积相当大，如果患者自行用砂锅煎药，根本装不上。

使用注意

理论上来说，夏枯草性味苦寒，脾胃虚弱者慎用。临床发现，有部分患者用至30g或以上时，会出现腹泻现象。如果大剂量应用时，配伍少量的干姜、大枣以顾护脾胃。

临床经验

刘渡舟：我有一个朋友，叫贾义社，是中医大夫。他治疗一个患“大头瘟”的病人，头面肿胀而痛，时发寒热，脉来浮弦而数。辨为温热时邪，上客高位，凝而为肿。于是，他毫不犹豫地开了一张“普济消毒饮”的原方，自认为已操必胜之券，而定是药到病除了。但是，事与愿违，非但头面之肿不消，而两侧腮颐竟红肿疼痛不已。医者莫名其妙，正在推敲方证如何治疗之时，其师兄许君恰登门来访，遂告其惑。师兄听完，诊察病人后，即在原方加夏枯草30g，嘱病人服用。患者服药后头面之肿渐消，而“发颐”之势已退，因之而病愈。朋友不明其故，乃请师兄指教。师兄曰：此证用普济消毒饮，是无误可言。唯脉来带弦，而又颐下作肿，此乃少阳胆经相火结而不开，时邪被其所引，则留而不散，故服药无效，因内有所援也。今加夏枯草30g，专清少阳郁勃之热，俾少阳热解，则邪热无容身之地，故普济消毒饮方得毕其功也。至此，朋友疑团顿释，自称增长了才智。（《燕山医话》）

临证恒取其清肝散结之功，用之治疗因肝气郁滞、痰火凝结之睾丸炎及颈、腋下或腹股沟淋巴结肿乃至乳腺小叶增生，以夏枯草为主药，常用量为30～60g，并随病发部位而加味。睾丸炎加武靴藤、川楝子、荔枝核、蒲公英等；颈淋巴结肿加土牛膝、豨莶草、海藻、昆布等；腋下淋巴结肿加山油麻、黄药子、赤芍、全蝎等；腹股沟淋巴结肿加和他草、一枝黄花、乳香、没药等；乳腺小叶增生加橘叶、丹参、王不留行、路路通等。上述诸症治愈后，嘱以夏枯草30g，豨莶草15g，煮青皮鸭蛋续服，吃蛋服汤，每周1～2次，以巩固疗效。[柯联才.夏枯草善治睾丸炎.中医杂志，1999，40（7）：392]