天花粉

概　说

天花粉首载于《本经》，为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根，又名“栝楼根”。古时常捣烂滤汁作淀粉用，“其根作粉，洁白如雪，故谓之天花粉”（《本草纲目》）。生用。唐以前医籍的处方中，栝蒌有时指天花粉，有时指瓜蒌实，用时宜分清。

性能特点

天花粉含大量淀粉，初尝天花粉，有微苦之感；再进一步仔细品尝，甘味亦现，这与其所含的淀粉分解成糖类有关。天花粉属于清热药，性微寒可知。其生津止渴作用广泛用于临床，而归肺、胃经。

功效应用

1.清热生津：天花粉性微寒，故能清热，又甘寒质润，能生津液，常用于阴津不足之口渴。天花粉清热的应用并不广泛，对于热盛而阴不伤者，一般不用本品；而对于口渴者，无论是否系热盛所致者，都可以应用。虽然天花粉属于清热泻火药，其功效的重点不在于清热，而在于生津。

天花粉治疗口渴具有悠久的历史，《本经》谓之“主消渴”，《名医别录》云其主“唇干口燥”，《本草正》用之“解热渴”，《伤寒论》用含天花粉的柴胡桂枝干姜汤治“胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者”，《金匮要略》用栝蒌牡蛎散治“百合病渴不差者”，栝蒌瞿麦丸主治“小便不利者，有水气，其人苦渴”。此外，药理研究发现，天花粉有降血糖作用，治疗糖尿病患者的口渴有效。清代名医张锡纯治消渴，组方玉液汤，由天花粉、黄芪、山药、知母等组成，是临床常用方。

2.消肿排脓：用于热毒疮疡，即体表组织的化脓性感染。《日华子本草》谓天花粉能够“排脓，消肿毒，生肌长肉”，《滇南本草》用之“治痈疮肿毒”。天花粉既能清热，又能消肿排脓，治疗热毒疮疡，具有“未成脓者可使消散，脓已成者可使溃破”的特点，但已经不为临床常用。治疗热毒疮疡初起的仙方活命饮即含天花粉，虽然广为人知，但在临床上，由于抗生素的广泛应用，中医在这块领域已经失去了阵地。可能在过去西医不发达的年代，天花粉的这个功效很常用，但在今天，此类药物已经失去了昔日的辉煌。

用法用量

煎服，10～20g。这是用于生津时的常用量。

使用注意

十八反的内容，“半蒌贝蔹及攻乌”，蒌，既包括瓜蒌根，也包括瓜蒌实，所以天花粉不宜与乌头类药物同用。

临床经验

本组药物（黄芪、天花粉、黄连）具有益气养阴清热的作用，是程老治疗早、中期糖尿病应用频率最高的一组药对。针对糖尿病患者初期病机：气阴两虚，燥热内盛，具有直接的治疗作用。本组药物简洁明确，直入病机，临床疗效满意。其中生黄芪健脾补气，固摄津液；天花粉，甘苦酸，凉，入肺、胃经，养阴清热、生津止渴，是治消渴之要药；黄连，苦，寒，入心、肝、胃、大肠经，泻火，燥湿，解毒，在此清中焦胃热。现代药理研究证明：治疗糖尿病高频中药中黄连、黄芪的降血糖效果较好。三药合用，具有益气、养阴、清热之功，是治疗气阴两虚型糖尿病的经典组合。[崔云竹.程益春教授治疗糖尿病经验.长春中医药大学学报，2011，（5）：732]

天花粉清而寓燥，燥而寓清，可燥其湿，化其热。毋须虑徒伤其津。临床多与姜黄、蒲公英、茯苓、泽泻等药配伍，治疗精液、尿液中带有脓细胞的前列腺疾患及不育等病证。常用量9～15g。[张凯麟.王琦教授男科用药举隅.北京中医药大学学报（中医临床版），2003，10（3）：42]