湿温2

魏某，男，59岁，居民，1946年8月初诊。患者冒雨发病，身热起伏，目眩欲吐，第二日竟卧床不起。前医按少阳病论治，连用小柴胡汤3剂，汗出而热不解，且愈觉胸脘痞闷，不思饮食。医者遂以为里有积滞，再进大柴胡汤2剂，药后不惟发热未退，且汗多尿少，神识昏蒙，喉间痰鸣。其家人见病势危笃，一面准备后事，一面请吾前往急诊，以希万一。余询知其发病情况及治疗经过，诊得脉象濡缓，舌苔黄而不燥，知所患为湿温病，其苔黄而润，脉象濡缓，且身热起伏，不为汗解，知其病湿热留连，仍在气分。叶天士《外感湿热篇》曰：“湿热虽久，在一经不移。”即指此等湿温病而言，以湿性黏滞故也。其神识昏聩，喉间痰鸣等症，皆由湿热酿成浊痰，蒙蔽清窍所致，虽见神昏，亦不可作热入营血论治。乃选用黄芩滑石汤加郁金、石菖蒲。此方辛开苦泄，淡渗利湿，使气化则湿化，小便利而热自退矣。

石菖蒲3克，白蔻仁3克，郁金9克，大腹皮9克，黄芩9克，滑石9克，茯苓皮9克，猪苓9克，通草3克。

二诊。服上方1剂后，其家属来告，虽仍发热汗出，但神志稍清，喉间未闻痰鸣，且小便增多，思饮热水。乃令其按原方再服1剂，两日后患者家属又来相告，喜形于色，说患者发热已退，神志清楚，渐能进食，仅觉肢体困倦乏力，特来邀请再诊一次。见其脉静身凉，惟小便尚微黄，乃改用三加减正气散调脾胃，清余热而善其后。