第三节 静脉用药集中调配中心建设的目的和意义

一、静脉用药集中调配中心建设的目的

目前，静脉用药集中调配中心（室）建立的目的主要是加强控制药品使用环节的质量，保证药品质量体系的连续性，从而提高患者用药的安全性、有效性、经济性；实现医院药学从单纯供应保障型转变为技术服务型，采用以患者为中心的药学服务模式，提高医院的现代化医疗质量和管理水平。

二、静脉用药集中调配中心建设的意义

二维码1-2 微课视频PIVAS建设意义

（一）保证药品调配的质量

据国外早期研究发现，输液污染是药液中存在的不溶性的细小微粒导致的。当静脉注射液加药调配时，各种微粒会被注入溶液。这些微粒源于药物本身和临床操作过程。微粒对人体的危害有直接的、显著的，也有长期的、潜在的，有的甚至会直接导致患者死亡。国内外研究发现，输液的微粒污染率为3.9%，加入药物后污染率为6.7%，输液中加入1种或2种药物时污染率分别升至12.7%和16.7%，而加入3种药物时，污染率急剧上升至44.3%。与此同时，药物的调配由于病区环境条件有限，易受细菌及微粒的污染，输液质量易受影响，患者安全用药难以保证。

成立静脉用药集中调配中心后，住院患者的静脉用药集中到严格控制的洁净空间内调配。在PIVAS调配间空气洁净度达到万级，洁净工作台局部洁净度达到百级，操作人员经过专门的培训，严格按照操作规程调配药物，真正实现静脉药物无菌化配制，大大降低了微生物、热原及微粒污染的概率，最大限度地降低了输液反应，保证了输液质量与安全性。

（二）加强合理用药监控

随着医药行业的迅猛发展，新药日益增加，药物配伍变化日趋复杂，非药学专业人员很难将不合理用药相关问题了解透彻。而药师长期以来又受到调剂模式的限制，无法对住院患者的医嘱进行审核，所以存在很多用药安全隐患。自静脉用药集中调配中心出现后，药师可充分发挥其专长和作用，在接到临床医嘱信息后，对医嘱进行严格审核，遇到药品重复使用、不合理使用溶媒、超剂量超浓度使用等问题时，与临床医生及时沟通，提出合理用药方案，解决被长期忽视的药物相容性和稳定性的问题，有利于临床用药标准化，以保证患者用药的合理性与安全性。

（三）加强职业防护

危害药品在低剂量下就可以对人体器官产生严重毒性。据国外研究机构检测，若危害药品在无菌治疗室内调配，其残留物悬浮在空气中可残留三天以上，调配该药物的护士尿样中也会发现药物代谢物，这说明护士在没有任何防护情况下进行调配会吸入药物微粒，对护士的健康带来一定的危害。在静脉用药集中调配中心调配药物，调配人员需穿戴橡胶手套、隔离衣、防护镜及口罩在洁净安全的生物安全柜中操作，从而加强了对调配人员的职业防护。另一方面，隔离的环境和严格的操作规程也减少了对环境的污染。

（四）减少药品浪费，降低医疗成本

PIVAS实行集中化和标准化的静脉输液混合药物方案，在物流上将药物集中储存和管理，防止药品流失、变质失效和过期，从而减少浪费；还可通过合理的拼用药品，减少患者治疗费用，降低住院成本，特别是胰岛素和儿科用药。此外，同种药物集中冲配，可降低医疗耗材成本。

（五）提高护理质量

静脉输液由PIVAS集中调配，大大缩短病区临床护士用于静脉药物调配的时间，这样护士就有更多时间和精力为患者提供更优质的护理服务，加强临床基础护理和护患沟通，提高工作效率和护理质量。