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第五章 糖代谢紊乱
二维码5-1 本章课件
【学习目标】
掌握：高血糖症、低血糖症、胰岛素抵抗的概念，高血糖症的原因和发病机制。
熟悉：低血糖症的原因和发病机制，糖代谢紊乱时的主要代谢功能变化。
了解：糖代谢紊乱的防治原则。
【案例导入】
案例5-1
患者，女性，65岁。多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿伴麻木2个月。10年前该患者无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4500mL，伴尿量增多，食欲明显增加，体重逐渐下降，门诊查空腹血糖12.5mmol/L，尿糖（+++），服用降糖药物后好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查轻度白内障，视网膜有新生血管，近2个月来又出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，并伴下肢水肿。
查体：脉搏76次/min，呼吸频率19次/min，血压160/95mmHg，双晶体稍混浊，双下肢凹陷性水肿，感觉减退，膝腱反射消失。实验室检查：空腹血糖13mmol/L，尿糖（++++），尿蛋白（++），血尿素氮19mmol/L，血肌酐495μmol/L。诊断为2型糖尿病，白内障，糖尿病周围神经病变，高血压，糖尿病肾病。
思考题
1．患者出现高血糖症的病因是什么？
2．患者发生高血糖症的可能机制是什么？
3．高血糖症对机体有哪些影响？
糖具有极其重要的生理功能，不仅是机体主要的能量来源，也是结构物质的重要组成部分。在正常情况下，血糖浓度的变化局限在3.89～6.11mmol/L。正常人体内存在一套精细的调节糖代谢平衡的机制，保持血糖处于稳定状态。胰岛β细胞分泌的胰岛素是体内唯一的降血糖激素，它能增强靶细胞对葡萄糖的摄取利用，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成；胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素和生长激素等均能使血糖水平升高。当机体发生糖代谢紊乱时，可出现高血糖症或低血糖症。通常空腹血糖和尿糖可反映体内糖代谢状态。