术后6小时如无不适，可进食流质、半流质饮食，手术早期因疼痛等原因，患者多胃口欠佳，宜给予清淡易消化的食物，如牛奶、稀饭、汤，忌辛辣。甲状腺手术患者注意饮食宜温凉，不宜过烫。进食前后漱口，保持口腔清洁卫生。

术后禁食，待肠蠕动恢复肛门排气后，拔除胃管，可少量饮水，每次4～5汤匙，2小时一次;如无不适反应，次日可给适量清流质饮食，每次50～80ml;第3日给全量流质，每次100～150ml，每日6～7餐。饮食原则为:食物无刺激性，呈液性，少食多餐，每2～3小时进食一次。应选不宜胀气、不过甜的食物，如鸡蛋汤、米汤、菜汤、藕粉等;若术后恢复正常，术后2周后可进食低脂半流质饮食，如稀饭、面条、馄饨等，每日5～6餐。

饮食原则:呈半流质状，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量极少，少量多餐。患者出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易胀气食物，患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充铁剂和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律。术后3～6个月后可根据身体情况逐渐恢复到普通饮食。

患者因术不适及对预后担心，易产生紧张、焦虑恐惧等心理变化，可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱，导致便秘，特别是老年患者更为明显。

1.术后患者因活动受限，胃肠蠕动减慢，造成自主神经功能紊乱，导致紧张性便秘的发生。

2.手术卧床时间长，活动受限，并且使用镇痛泵，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍，导致张力减退性便秘。

正常人多采用蹲姿，利用重力和增加腹内压促进排便，而床上排便只能依靠深吸气增加腹压。排便方式的改变使多数患者不习惯床上排便，有意抑制正常便意，整个结肠的活动受到抑制，引起排便反射的刺激减弱或消失而导致便秘。

传统文化上，排便是一个非公开的事情，患者排便时所制造的气体和声音容易影响其他患者，使患者心理更加紧张，促使随意肌紧张，抑制排便。

患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动;患者对相关营养知识的缺乏，未注意科学、合理的饮食结构，富含膳食纤维的食物不足，食物残渣过少，粪便在肠道内移动缓慢，水分在肠道内过度吸收，使大便干结而发生便秘。

术后疼痛这一不良刺激可使机体自主神经功能杂乱，影响胃肠功能;而患者怕痛，不愿翻身和进行床上活动，也会进一步导致便秘。

对胃肠道有影响的药物，如吗啡、抗胆碱类药物可使肠蠕动减弱或消失;长时间使用抗菌药物致使肠道菌群失调，从而导致便秘。

术后烦躁、焦虑的心理情绪会影响排便的神经反射，导致便秘，而护士的言行对缓解患者的紧张情绪有直接影响，需耐心向患者解释发生便秘的原因及预防措施，讲解床上排便的必要性，消除患者的思想顾虑，指导患者卧床排便，尽快建立床上排便的习惯，并按时排便。

患者行床上排便时，可采用下列方法:①用屏风遮挡患者;②要求访客和工作人员暂时离开;③打开窗户(或换气扇)和收音机(或电视机);④利用芳香剂除臭。

适量的运动可促进直肠供血及肠蠕动，因而有利于排便，运动的内容和方法应根据患者的性别和体力等情况决定。协助卧床患者定时翻身及进行身体各部位的活动和锻炼，如上下肢屈伸、收腹抬腿、按摩腹部、提肛收腹等，以牵拉腹部肌肉，同时增加腹压，促进肠蠕动;指导患者每日进行腹部肌肉的锻炼或屏气，以增加腹压。腹部按摩的方法:进食1～2小时后，患者取仰卧位，双腿屈曲，操作者立于患者左侧，双手食、中、无名指重叠在腹部，依结肠走行方向，由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做环行按摩，按摩10～15分钟，按摩时力度要适中，以患者不感到明显不适为宜。按摩每日在起床前或入睡前进行，每日1～2次。腹部按摩能改善肠道血液循环，提高神经末梢感受器的敏感性和应激能力，同时能兴奋穴位及皮肤，产生冲动，经反射传至大脑皮质，调整神经功能，从而促进肠蠕动，松弛肛门，有助于排便。患者3天无便意者应给予腹部热敷、热水浸浴、针灸等促进肠蠕动的恢复，热水袋热敷腹部每日2次，内装60℃左右的热水，以免烫伤，养成定时排便的习惯。嘱其尽可能每日早餐后排便，建立条件反射，如生命体征平稳，无并发症，鼓励并协助患者尽早下床活动，每日定时去厕所蹲15～20分钟，日久便可以养成定时排便的习惯。

在保证高蛋白、高热量、高维生素的基础上，进食适量水果和含纤维素多的蔬菜，禁食辛辣刺激性食物。每日三餐均有新鲜蔬菜，午餐、晚餐各吃一些水果，主食粗细粮合理搭配，以增加膳食纤维，刺激和促进肠蠕动。冬天可将水果放入70℃的温开水中浸泡30分钟后再食用。对手术患者，术后注意观察有无腹胀，肠鸣音是否正常，肠蠕动减弱者要暂禁食，护士要把预防便秘的问题作为患者围术期健康教育的重要内容，训练患者床上排便的方法，术后3天内少吃或不吃较甜的点心、奶粉、豆奶粉等，以后饮食同上。对有便秘倾向的患者，可日服适量蜂蜜或每天晨起和晚餐后各饮1杯温盐开水，以清洗肠胃。必要时可服润肠药。润肠药不能长期服用，否则可引起药物依赖，造成顽固性便秘。

1.对于3天未排便的患者，可服用一些缓泻药物，如番泻叶、大黄苏打、液状石蜡油等。临床常用番泻叶3～9g浸泡于100～200℃沸水中，代茶饮用。一般年老体弱的患者服用100m l左右，体质较好的可服用150～200m l，在服药后4～6小时开始排便，可排便2～5次。

2.对于大便干硬、有便意者，可外用开塞露，达到软化粪便，刺激肠蠕动的作用，用药后15～30分钟内见效，超过5天无便意者，可给予灌肠。临床常用甘油30～50ml低压灌肠或0.9%盐水500ml清洁灌肠，一般能解除便秘。

3.粪便嵌顿，患者无法自行排出者，护士可采用戴手套帮助患者从直肠取出粪石，操作时注意动作轻柔，切忌暴力硬挖，随时观察患者的病情变化。