在脑卒中急性期，脑血管阻力和颅内压升高，要求有相对较高的脑灌注压才能保证脑的血液灌注。因此，急性期血压升高对局部脑缺血是有益的，血压下降过低、过快可加重脑组织缺血。在抢救生命的同时，应尽最大努力保护重要脏器功能，避免血压剧烈波动造成的脑组织损伤。

对于急性脑梗死的降压治疗：

（1）准备溶栓者，应使收缩压<180毫米汞柱，舒张压<100毫米汞柱。

（2）缺血性脑卒中后24小时内血压升高的患者应谨慎处理。应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。血压持续升高，收缩压≥200毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病，可予谨慎降压治疗，并严密观察血压变化，必要时可静脉使用短效降压药物（如拉贝洛尔、尼卡地平等），最好应用微量输液泵，避免血压降得过低。

（3）有高血压病史且正在服用降压药者，如病情平稳，可于脑卒中24小时后开始恢复使用降压药物。

（4）脑卒中后低血压的患者应积极寻找和处理病因，必要时可采用扩容升压措施。