低钾血症（hypokalemia）通常指血清钾＜3.5mmol/L的电解质紊乱状态。当血钾降到2.5mmol/L以下时就容易产生室性期前收缩、室颤、室性心动过速、软瘫和呼吸困难等严重症状，可能危及生命。但血钾降低并不一定表示体内缺钾，只是表示细胞外液中钾浓度降低；而全身缺钾时，血钾则并不一定降低。

单纯由钾摄入不足所致的很少，多合并有利尿药、腹泻、吸收障碍及低能量饮食等。

消化道丢失、经肾丢失、皮肤丢失增加、腹膜透析等。

可由碱中毒、低钾性周期性瘫痪、胰岛素增多、β肾上腺素活性增加、低温等引起。

主要取决于低血钾发生的速度、程度以及病因。

当血清钾＜3.0mmol/L时可出现肌无力，＜2.5mmol/L时可出现软瘫，一般从下肢开始，蔓延至上肢，甚至影响到呼吸肌。膝反射减退或消失。严重时引起肌肉痉挛和横纹肌溶解。

轻度时有精神抑郁、倦怠、表情淡漠，重度时可出现急性脑病综合征，伴记忆力、定向力丧失、嗜睡甚至昏迷。

轻度时有食欲缺乏、腹胀、恶心、便秘等，重度时可出现麻痹性肠梗阻。

轻度时有窦性心动过速、房性及室性期前收缩，重度时可出现室上性及室性心动过速、室颤等严重心律失常。心电图主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。

长期低钾可引起肾功能障碍，肾浓缩功能下降而出现多尿和低比重尿。

血钾降低，细胞内K ⁺转移至胞外、而细胞外H ⁺进入胞内，使得细胞外H ⁺浓度下降而致碱中毒。

低钾血症可分为轻度低钾（血清钾3.0～3.5mmol/L）、中度低钾（血清钾2.5～3.0mmol/L）和重度低钾（血清钾＜2.5mmol/L）。轻度低钾症状少，中度低钾可有症状，重度低钾出现严重症状。

诊断主要依据病史、临床表现及实验室检查。血钾＜3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。但在缺水或酸中毒时，血钾降低不明显。此外，心电图检查可较敏感地反映出低血钾情况。肾钾丢失是最常见的原因，多为利尿药的使用。可通过尿钾测定帮助判断病因。肾外失钾尿钾一般＜15mmol/L，若尿钾＞20mmol/L则常表示经肾丢失。

首先应祛除可能的致病因素及对重症患者进行急救；其次，在补钾治疗中应注意纠正其他电解质和酸碱失衡及监测心、肾功能。

轻度低钾血症患者可通过饮食补钾，如多食香蕉、橘子、咖啡等。

氯化钾最常用、最有效，适于伴有因利尿药、呕吐或醛固酮增多症的代谢性碱中毒患者；碳酸氢钾、枸橼酸钾适于代谢性酸中毒患者；糖尿病酮症酸中毒可补充磷酸钾。

适于不能口服或急性严重低钾血症患者。常规静脉补钾方法是：0.2%～0.3%的氯化钾经外周静脉滴注，速度为不超过1g/h。严重低钾血症患者应首先静脉推注1个负荷量（小于0.20g）的氯化钾，5～10分钟后再给予氯化钾7.45g静脉滴注，可以有效改善患者的呼吸与血压，减少致命性心律失常的发生，促进血钾水平升高。

低钾血症往往伴随有体液中其他成分的丢失，应及时纠正，如有时需在低镁血症纠正后，低钾血症方可得到纠正。

①0.25g；②0.5g。

0.5g。

①0.6g；②0.75g。

100ml：10g。

1.6g（相当于钾0.524g）。

①10ml：1g。②10ml：1.5g。

钾是细胞内的主要阳离子，浓度为150～160mmol/L；而细胞外的主要阳离子是钠离子，钾浓度仅为3.5～5mmol/L。机体主要依靠细胞膜上的Na ⁺-K ⁺-ATP酶来维持细胞内外的K ⁺、Na ⁺浓度差（1个ATP分解，使3个Na ⁺出胞，2个K ⁺入胞）。

口服钾全部由胃肠道吸收，肾小球滤过液中的钾在近曲小管内几乎完全被重吸收，在远曲小管和集合小管处通过钠泵使K ⁺与管腔内Na ⁺交换进而被排泄。钾90%由肾脏排泄，10%自粪便排出，另有少量从唾液、汗腺、胆汁和胰液排出。

①预防低钾血症。当患者存在失钾，尤其是发生低钾血症对患者危害较大（如使用洋地黄类药物的患者）时，或有进食不足、严重或慢性腹泻、失钾性肾病、长期服用肾上腺皮质激素、Bartter综合征时，需预防性补充钾盐。②治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、使用排钾利尿药、低钾性家族性周期性麻痹、长期应用糖皮质激素、使用高渗葡萄糖等。③治疗洋地黄类药物中毒引起的频发、多源性期前收缩或快速型心律失常。

成人：（1）口服给药：低钾血症，一般用法为一次0.5～1g，一日2～4次，按病情需要调整剂量。一日最大剂量为6g。

（2）静脉滴注：低钾血症：①一般是将10～15ml 10%氯化钾注射液加入5%葡萄糖液500ml中滴注。一日补钾量为3～4.5g。②体内缺钾引起严重快速型室性异位心律失常的，补钾浓度要高（0.5%～1%）、滴速要快（1.5g/h或20mmol/h），补钾总量可达一日10g甚至更高。如病情危急，可超过上述规定，但需严密动态监测血钾和心电图等，以防发生高钾血症。

儿童：（1）口服给药：宜用本药口服液，一日1～3g/m ²，分次服用。

（2）静脉滴注：一日0.22g/kg（3mmol/kg）或3g/m ²。新生儿低钾血症，推荐剂量为一日1～2mmol/kg。

①有心力衰竭和水肿患者补钾，细胞内钾达到平衡需要48小时，无心力衰竭和水肿患者需24小时。静脉补钾速度过快，短期内达7～8mmol/L可导致致死性心律失常，因此补钾速度应≤20mmol/L。②禁食补钾者补钾总量为40～80mmol/d，严重缺钾或严重低血钾者，全天补钾上限一般≤200mmol。③静脉补钾不宜用葡萄糖，否则可能导致一过性低钾血症而使症状加重。④血钾＜2.5mmol/L时，有心脏停搏的危险。⑤钾主要通过肾脏排泄，每日尿量＞700ml，每小时尿量＞30ml者补钾安全。如肾功能损害，补钾要慎重，应定期复查血钾并进行心电监护。特别要注意患者的尿量是否受药物影响，如利尿药或脱水药物。⑥补钾的同时应注意是否有低氯、低镁、低蛋白、低钙。⑦酸碱失衡时补钾易矫枉过正。

①高钾血症患者。②急、慢性肾功能不全者。③严重脱水者。

①代谢性酸中毒伴有少尿者。②肾上腺皮质功能减弱者。③急性脱水（严重时可致尿量减少，尿K ⁺排泄减少）者。④传导阻滞性心律失常者（尤其是应用洋地黄类药物者）。⑤严重感染、大面积烧伤、肌肉创伤、大手术24小时内或严重溶血者（上述情况本身即可引起高钾血症）。⑥肾上腺性征异常综合征、伴盐皮质激素分泌不足者。⑦老年人。

FDA对本药的妊娠安全性分级为C级。

老年人肾脏清除K ⁺的能力下降，易致高钾血症，故应慎用本药。

①口服可有刺激症状，如咽部不适、恶心、呕吐、胸痛（食管刺激）、腹痛、腹泻，甚至消化性溃疡及胃肠道出血。空腹服用、剂量较大或原有胃肠道疾病者更易发生。②静脉滴注浓度较高、速度较快或静脉较细小时，患者常感觉疼痛。③过量应用本药、滴注速度较快或原有肾功能不全时易导致高钾血症。

①血管紧张素转化酶抑制药、环孢素、肝素可抑制醛固酮合成或分泌，减少尿钾排泄，故与本药合用时易发生高钾血症。②抗胆碱药物、非甾体类抗炎药与本药同服时，可加重本药的胃肠道刺激症状。③肾上腺糖皮质激素、肾上腺盐皮质激素和促皮质素（ACTH），因可促进尿钾排泄，故合用时可降低本药疗效。

出现高钾血症时，应作如下处理：①立即停止补钾、避免进食含钾饮食、避免使用含钾药物及保钾利尿药。②静脉滴注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促使K ⁺进入细胞内（可每小时使用10%或25%葡萄糖注射液300～500ml，每20g葡萄糖中加入胰岛素10U）。③若伴有代谢性酸中毒，应立即使用5%碳酸氢钠注射液，若尚未伴有酸中毒或肝功能正常者可使用11.2%乳酸钠注射液，特别是QRS波增宽者。④应用钙剂对抗K ⁺的心脏毒性。当心电图提示P波缺失、QRS波变宽、心律失常但未使用洋地黄类药物时，给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射，必要时可间隔2分钟重复使用。⑤口服聚磺苯乙烯钠以阻滞肠道K ⁺的吸收，促进肠道排K ⁺。⑥伴有肾衰竭的严重高钾血症，可行血液透析或腹膜透析（血透清除K ⁺速度较快且效果较好）。⑦应用袢利尿药，必要时应同时补充生理盐水。

佳美、潘南金。

含门冬氨酸252mg、钾36.1mg、镁11.8mg。

含无水L-门冬氨酸钾451mg（钾103mg）、无水L-门冬氨酸镁403.6mg（镁34mg），按L-门冬氨酸计为723mg。①5ml；②10ml。

10ml（每1ml中含门冬氨酸85.0mg、钾11.4mg、镁4.2mg）。

每瓶含L-门冬氨酸850mg、钾114mg、镁42mg。

本药为L-门冬氨酸与MgCl ₂、KOH形成的钾镁盐，可提高细胞内K ⁺浓度。K ⁺可改善心肌代谢，促进细胞除极化，维持心肌收缩张力，从而改善心肌收缩功能并降低耗氧量；镁离子是多种酶的辅助因子，是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质，可增强钾盐的作用。L-门冬氨酸是草酰乙酸的前体，可加速肝细胞内三羧酸循环，改善肝功能；同时也参与鸟氨酸循环，促进氨和二氧化碳生成尿素，从而降低血中氨和二氧化碳的含量。

在消化道易被吸收，之后迅速进入血液循环。

为电解质补充药，适用于下列疾病的辅助治疗：①急、慢性肝炎及肝硬化、肝性昏迷、药物性肝损害等各种肝病。②各种原因引起的成人及儿童心律不齐、低钾血症及洋地黄中毒引起的心律失常（主要是室性心律失常）、冠心病（如心绞痛、心肌梗死）、阵发性心动过速、充血性心力衰竭、高血压、肿瘤化疗引起的心肌损害等心血管系统疾病。③支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等呼吸系统疾病。④脑卒中、缺血性脑血管病、急性颅脑损伤、乙型脑炎、周围神经麻痹等神经系统疾病。⑤低钾血症、低镁血症、糖尿病及外科手术患者代谢紊乱等代谢性疾病。⑥尚可用于妊娠呕吐、妊娠高血压综合征、免疫功能低下、心脏手术体外循环以及疲劳、听力减退等。

成人：（1）口服给药：①片剂：一次1～2片，一日3次，餐后服用。视具体情况可增至一次3片，一日3次。②口服液：一次1支，一日3次。

（2）静脉滴注：注射液，一次10～20ml；注射用门冬氨酸钾镁，一次1～2瓶。使用时应于5%葡萄糖注射液250ml（或500ml）中稀释后缓慢静滴，一日1次。对重症黄疸及低血钾患者，视具体情况可酌情增加剂量。

①注射剂应稀释后缓慢静脉滴注，不能作肌内注射或静脉注射。②不宜与保钾利尿药合用。③对电解质紊乱者，需常规性检查血镁、血钾浓度。

①高钾血症患者。②急、慢性肾衰竭患者。③Addison病患者。④Ⅲ度房室传导阻滞者。⑤心源性休克者：收缩压低于12kPa（90mmHg）。

①房室传导阻滞者（除外洋地黄中毒所致）。②肾功能损害者。③老年人及妊娠、哺乳期妇女。

尚不明确，建议慎用本药。

目前尚无可靠数据表明本药对儿童有任何毒害作用。

老年人肾脏清除钾、镁能力下降，应慎用本药。

①口服给药偶见恶心，停药后可恢复正常。②静脉滴注速度过快时，可引起高钾血症和高镁血症，出现面部潮红、恶心、呕吐、胸闷、血压下降等，偶见血管刺激性疼痛。极少出现心率稍减慢，停药后可恢复正常。③大剂量用药可致腹泻。

①与四环素、铁盐、氟化钠同用，可抑制这些药物的吸收，故联用时应间隔3小时以上。②与保钾性利尿药或血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）同用时，可能会发生高钾血症。

如过量使用本药引起高钾血症和高镁血症时，应立即停药，并予以对症治疗，可静脉注射氯化钙100mg/min，必要时采用透析治疗。