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10.卵巢自身的相关疾病
卵巢需要精心呵护，更需要特别留心卵巢的疾病。在女性发育、健康的长河中，卵巢时刻需要特殊保护，一旦有异常现象，特别是在发育方面有问题，就应该认真对待，及时到医院就诊。
卵巢性疾病，比较常见的有染色体缺陷引发的卵巢发育不良、以单纯性腺发育不全的卵巢疾病、多囊卵巢综合征等疾病。这些疾病，在现实生活中是比较常见的，特别是后两种疾病，在临床上比较常见。如何认识、发现卵巢疾病，对于早期治疗获取较好疗效是非常重要的。
（1）卵巢巧克力囊肿
该病是很常见的疾病，也是影响卵巢功能的疾病。近年来，卵巢巧克力囊肿破裂的发病率有日趋增多的趋势。该病的发病原因目前尚不清楚，但多数学者认为这与子宫内膜异位症的发生率逐年升高有一定的关系。
生长在卵巢的巧克力囊肿，其囊壁常常很脆弱，当具有一定压力的时候，囊肿具有一种自发破裂的倾向。囊肿破裂后，小的破口可以很快自行愈合，并与周围组织形成粘连；如果破口较大，则无法自行愈合，其浓稠的巧克力样囊内液可流入腹腔，这种巧克力样液体的刺激性极强，可刺激周围的腹膜，引起剧烈的腹痛，如果处理不及时，还可能导致弥漫性腹膜炎，造成致命的严重后果。
巧克力囊肿发生破裂之后，除了有一般急腹症的共有症状外，还有其他的一些特点。这些规律常常表现在：巧克力囊肿的患者多数为育龄妇女，发病时间多在经期或行经前期（即月经周期的后半期）；巧克力囊肿的患者一般没有闭经或阴道不规则出血，这一点与宫外孕不同，宫外孕常出现闭经和（或）阴道不规则出血；囊肿破裂之后表现为突发的、剧烈的下腹痛，逐渐延及全腹，可伴有低热或轻度白细胞升高，同时伴有明显的腹膜刺激征，即腹部肌肉紧张、压痛和反跳痛。当出现符合上述条件的急腹症时，应该引起高度重视，千万不可大意，更不可乱服解痉止痛的药物，需要及时到医院就诊。
在临床上，除了个别病例症状较轻、囊肿很小或病情经药物治疗（部分可自动缓解）已经缓解者外，均应尽早施行手术治疗，以避免或减少异位内膜病变继发感染和因囊液刺激引起腹腔组织粘连。
（2）卵巢癌
卵巢癌是比较常见的疾病，由于发病快，可发生在任何年龄，并非都是老年女性，往往难以及时发现。从临床资料来看，真正做到早期发现、早期治疗者不足1/3，大部分患者就诊的时候，已经到了中晚期，这给治疗往往带来诸多的麻烦。
近几十年来，尽管妇科癌瘤的诊断与治疗技术取得了长足的进展，但唯独卵巢癌的疗效尚无明显改善与提高。据有关资料统计，卵巢癌的发病率目前居妇科肿瘤的第三位，但病死率却排在各肿瘤之首。造成其病死率居高不下的原因，往往是由于卵巢癌生长部位隐蔽，无法直接看到，对早期患者仍缺乏简便实用的诊断方法，大多数（约70%以上）初诊患者已有盆腹腔转移。
早期发现、早期诊断、早期治疗是非常重要的，也是提高治愈率、延长寿命、提高生活质量的关键。
在临床上，应该特别关注如下几个方面：
1）发病年龄：
卵巢癌可发生于任何年龄，高发阶段大多在40岁以后，其中以50岁左右绝经前后的中年妇女最为多见，但20岁以下少女也时有发生。
2）卵巢癌的常见症状：
①胃肠道不适：早期患者首发症状常常表现在胃肠道，患者几乎都因腹胀、胃纳不佳、饮食减少或明显消瘦而就医，若出现腹水，腹胀症状将更为明显，也可出现明显的腹痛。②腹部肿物：多数患者在早晨醒来膀胱充盈时无意中摸到下腹部肿物，若肿物长势迅速或出现腹水者应高度怀疑为本病。③月经改变：由于卵巢受到癌细胞的侵袭，雌激素分泌发生异常，大约有1/2的卵巢癌患者月经不正常，阴道有不规则出血，临床也有卵巢功能不全者，如月经初潮推迟，绝经期提前，患者有痛经、独身、不育或有卵巢癌家族史的人群，更要提高警惕。④压迫症状：较大的盆腔肿物常出现明显的压迫症状，并有尿频、便急、肛门憋堵、下腹坠胀或大便不畅等不适的表现，当有上述症状的时候，应该考虑得多一些，及时到医院就诊。
3）卵巢癌常用的治疗方法：
目前多采取手术、放疗、化疗、免疫治疗与中药治疗等手段综合治疗。这些治疗，对中、晚期患者的疗效往往较差，而且难以避免复发。而早期就得到诊治的卵巢癌患者的预后则大不一样。据有关临床报道，卵巢上皮癌5年存活率的情况是：Ⅰ期为80%，Ⅱ期为40%；而Ⅲ、Ⅳ期仅5%以下。由此可见，早发现、早诊治对卵巢癌患者是生死攸关的大事，当女性发生上述异常的时候，或者没有发生异常而年龄较大者，应该进行必要的定期妇科防癌检查，如发现5厘米左右的卵巢肿物，即使没有足够的证据是恶性肿瘤，也需要做定期的随访复查，万一是恶性的疾病，也能够及时发现，将伤害降低到最低限度。
（3）卵巢感染性疾病
在病原体感染疾病中，卵巢炎是比较常见的。当卵巢遭受病原体侵袭后，由于解剖的原因，临近器官常常同时感染，输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时存在且相互影响，而单独发生者比较少见。
1）常见的感染菌种：
卵巢炎主要的致病菌为链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。单纯的卵巢炎是由于身体其他部位的感染病灶引发，尤其是当患有急性腮腺炎、伤寒、副伤寒、猩红热病症等以后，其病毒或细菌更容易经由血行扩散至卵巢，引起卵巢炎。
2）导致急性卵巢炎的常见因素：
①生殖道上行感染：如果不注意经期卫生或者平时的卫生，生殖系统感染后引起卵巢炎症。月经期性交、性生活不洁、性交过早过频、乱交等，也容易使病菌进入体内并上行到卵巢。特别是性传播疾病感染后，比如淋病双球菌，往往沿黏膜向上蔓延，引起急性卵巢炎症。②分娩、人工流产等因素：在这种特殊情况下，局部的机体抵抗力下降，病菌经阴道、子宫上行感染并扩散到输卵管、卵巢，引起卵巢炎症。③身体其他部位有感染病灶：急性阑尾炎、结肠憩室炎等疾病，如果不能得到及时治疗，其病原体可经血行传播而引起急性卵巢炎。④宫内节育器：节育环的广泛应用，在施行宫内手术操作时如消毒不严格，常常会引起子宫腔感染，之后引发急性卵巢炎。⑤妇科手术感染：因不慎误伤肠道，或对感染性流产进行吸刮术时，不慎将子宫穿破，导致严重的腹膜炎，炎症会波及卵巢而引起感染。此外，如进行子宫颈管治疗、吸宫术、输卵管子宫造影、输卵管通液等手术感染也会引起卵巢炎。
3）卵巢炎的主要临床表现：
卵巢非特异性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎，前者远较后者少见，且卵巢炎常包含在盆腔炎内，单纯出现者比较少。急性患者临床常有发热、腹部钝痛、不向另外的部位放射、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等；慢性卵巢炎则症状被包含在慢性盆腔炎内，大多不单独出现，常见的症状有腰骶部不适、酸痛、肛门坠胀感、食欲下降、全身乏力、精神欠佳、月经量增多，有时出现下腹包块等。
4）妇科检查诊断要点：
急性卵巢炎有下腹压痛及腹肌紧张，反跳痛，宫颈举痛，后穹隆饱满，有时附件区可触及压痛明显、边界不清、质地较软的包块；慢性卵巢炎有时有下腹压痛，附件区增厚，甚至包块等体征。部分卵巢炎常常引发不孕，这是由于盆腔炎症引起生殖道炎性分泌物增多，影响精子存活和活动。如果同时存在输卵管阻塞和积水，还会导致精卵不能正常结合。卵巢如果发生粘连，还会导致排卵障碍，或者输卵管不能拾到卵子。卵巢长期感染，功能会受到破坏，导致不能排卵并产生月经失调等。
5）卵巢炎的辅助检查：
卵巢炎的急性期，后穹隆穿刺可以抽到渗出液或脓液，或B超下行卵巢穿刺抽出脓性分泌物。穿刺抽出的液体作细菌培养，可查出链球菌、葡萄球菌等病原体。慢性者则可行腹腔镜检查可以明确诊断，镜下常见到卵巢增大或表面水肿或缺血或粘连，膜样物表面覆盖。慢性盆腔感染，卵巢可与输卵管、盆侧壁、子宫后壁形成粘连，或可见卵巢输卵管粘连包裹在一起；有卵巢脓肿则卵巢表面可见到脓苔，卵巢增大明显。B超检查有助于诊断。
6）卵巢炎的治疗方法：
该病以药物治疗为主，中药和西药均有效果。急性期采取抗生素治疗，若有穿刺液或脓液培养并做药敏试验者，可根据培养结果确定应用抗生素的种类，这样效果更佳。若有卵巢周围粘连或卵巢输卵管包裹，可考虑腹腔镜手术或剖腹进行粘连分解术。为了提高手术治疗效果，腹腔镜下粘连分解术后，可在腹腔内灌注中分子右旋醣酐500毫升，对病情恢复具有良好的效果。对于卵巢脓肿或卵巢输卵管脓肿患者，如果经过抗生素治疗效果不佳，可考虑手术治疗，切除患侧附件，保留健侧附件，可以继续保留生育功能。对于部分有盆腔粘连的患者，可以服用中药治疗，主要选择具有活血化瘀、理气通络等作用的中药，如当归、丹参、莪术、桃仁、枳壳、川芎、泽兰、鸡血藤、赤芍、郁金等，效果很好。