第十四节　13C呼气试验的护理配合

一、定义

13C是碳的稳定同位素之一，呼气试验是一种简单的呼气方法，13C-尿素呼气试验可用于幽门螺杆菌（Hp）感染的检测，其原理：患者摄入一粒13C标记的尿素胶囊，当其在胃内遇到幽门螺杆菌时，被幽门螺杆菌的尿素酶分解成13CO2，13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出，然后收集呼出的气体，测定其中的13C标记的13CO2，即可准确地证明有无幽门螺杆菌感染。

二、适应证

① 消化不良初诊者（病史不长，年龄小于45岁，并无胃癌报警症状）复诊者。

② 胃十二指肠溃疡、慢性活动溃疡、胃窦炎、胃黏膜相关的淋巴样组织、恶性淋巴瘤等需根除Hp患者。

③ 预防胃癌或有胃癌家族史者。

④ 拒绝胃镜检查者（除非疑诊胃癌时才进行胃镜活检）。

⑤ 长期使用非甾体抗炎药者。

⑥ Hp根除放疗的跟踪。

三、优点

① 诊断幽门螺杆菌具有准确、特异、灵敏的特点。

② 安全有效，对人体无任何副作用，对环境无影响。

③ 患者无痛苦、无损伤，检测过程及方法简便。

④ 适合所有人群，可在短期内多次重复检查。

⑤ 是幽门螺杆菌疗效诊断的“金标准”。

四、评估

① 评估患者心理状态，消除紧张的情绪。

② 评估患者，是否适合进行13C呼气试验。

五、护理

（1）操作前护理

① 检查当天必须禁食6小时以上。

② 检测前禁用抗生素，以免抑制幽门螺杆菌，影响检查结果的真实性。停止使用影响胃排空的药物，如多潘立酮、西沙必利和甲氧氯普胺等，防止胃蠕动过快，出现假阴性结果。

③ 检查前7～14天需停用铋剂或质子泵抑制剂。

（2）操作中护理

① 整个检查过程中保持安静坐位状态。

② 受试者维持正常呼气，向底气袋吹气，此时收集气体为零时气体。

③ 受试者口服一粒尿素13C胶囊后，静坐30分钟。

④ 向样气袋内吹气，收集30分钟气体，在仪器上进行检测，仪器自动给出阴阳性判定结果。

六、诊断标准

（1）幽门螺杆菌诊断阳性　超基准值DOB（delta over baseline）大于4.4。

（2）幽门螺杆菌诊断阴性　DOB小于3.6。

七、护理要点

① 呼气检测的时间要正确。

② 第一次在服胶囊前，第二次在服胶囊后30分钟。

八、重点提示

① 整个过程约60分钟。

② 对抗Hp疗效的观察，患者需在完成三联治疗后4周再做呼气试验，以免出现假阴性结果。

③ 检查等候期间不饮水、不进任何食物。