第二章 红细胞检查
A1/A2型题
1.关于血液的理化性质,下列说法错误的是( )。
A.成人全身血量为3~4L
B.占成人体重的6%~8%
C.健康人血液的pH值为7.35~7.45
D.血液的比重取决于所含红细胞的百分比和血浆蛋白的含量
E.血浆渗量为290~310mOsm/kg·H2O
【答案】A
2.由骨髓释放入外周血的红细胞的平均寿命为( )。
A.40d
B.60d
C.80d
D.100d
E.120d
【答案】E
3.关于红细胞的叙述正确的是( )。
A.红细胞平均寿命为100天
B.衰老的红细胞主要在肝脏破坏
C.正常成人红细胞来自骨髓和脾脏
D.正常红细胞膜表面带正电荷
E.晚幼红细胞已丧失分裂能力
【答案】E
4.外周血涂片中嗜多色性红细胞减少见于( )。
A.珠蛋白生成障碍性疾病
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.白血病性贫血
E.溶血性贫血
【答案】B
5.最能够促进红细胞缗钱状聚集的物质是( )。
A.球蛋白
B.白蛋白
C.甘油三酯
D.胆固醇
E.纤维蛋白原
【答案】E
6.正常男性血红蛋白的参考范围为( )。
A.100~120g/L
B.110~150g/L
C.120~160g/L
D.100~150g/L
E.160~180g/L
【答案】C
7.氯化钠在Hayem稀释液中的主要作用是( )。
A.防腐
B.固定红细胞
C.防止细胞粘连
D.提高相对比密
E.调节渗透压
【答案】E
8.属于大细胞性贫血的是( )。
A.恶性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.珠蛋白生成障碍性疾病
E.铁粒幼红细胞性贫血
【答案】A
9.正常情况下,外周血中的Hb主要是( )。
A.还原Hb
B.硫化Hb
C.高铁Hb
D.碳氧Hb
E.氧合Hb
【答案】E
10.外周血涂片出现有核红细胞,最常见于( )。
A.剧烈运动
B.烧伤
C.肝脏疾病
D.溶血性贫血
E.大手术后
【答案】D
11.骨髓被异常细胞或组织浸润导致( )。
A.多发性骨髓瘤
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.单纯红细胞再生障碍性贫血
【答案】A
12.红细胞大小明显不均常见于( )。
A.失血性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血
【答案】B
13.与血红蛋白相比,红细胞数的降低程度更显著,最可能诊断为( )。
A.巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.失血
D.溶血
E.再生障碍性贫血
【答案】A
14.英文缩写HCT表示( )。
A.血细胞比容
B.平均红细胞体积
C.血小板比容
D.红细胞体积分布宽度
E.平均红细胞血红蛋白量
【答案】A
15.ICSH推荐的Hb测定参考方法是( )。
A.AHD575测定法
B.SLS法
C.沙利法
D.HiCN法
E.HiN3法
【答案】D
16.不属于红细胞结构异常的是( )。
A.卡波环
B.染色质小体
C.嗜多色性红细胞
D.嗜碱性点彩红细胞
E.寄生虫
【答案】C
17.关于网织红细胞计数的临床意义,下列叙述错误的是( )。
A.可作为贫血治疗的疗效观察指标
B.反映了骨髓的造红细胞功能
C.贫血治疗有效后,网织红细胞一直升高
D.网织红细胞减少,表示骨髓造血功能低下
E.可作为贫血病情观察的指标
【答案】C
18.MCH以皮克(pg)为单位,1pg等于( )。
A.10-6g
B.10-8g
C.10-9g
D.10-12g
E.10-15g
【答案】D
19.新生儿红细胞计数的参考值为( )。
A.(7.5~8.0)×1012/L
B.(7.0~7.5)×1012/L
C.(6.0~7.0)×1012/L
D.(5.0~6.0)×1012/L
E.(4.0~5.0)×1012/L
【答案】C
20.有关嗜多色性红细胞的叙述错误的是( )。
A.胞体较成熟的红细胞大
B.属未完全成熟的红细胞
C.胞质内出现大小和数量相同的深蓝色颗粒
D.增多提示骨髓造红细胞功能活跃
E.溶血性贫血时最为多见
【答案】C
21.微量高速离心法测定血细胞比容时,其相对离心力(RCF)应( )。
A.≥15000g
B.≥12000g
C.≥10000g
D.≥7500g
E.≥5000g
【答案】C
22.一贫血患者外周血检查结果:RBC 3.5×1012/L,网织红细胞15%,其网织红细胞绝对值应为( )。
A.525/L
B.5.25×1012/L
C.5.25×109/L
D.525×109/L
E.52.5×1012/L
【答案】D
23.有关血沉意义的叙述,正确的是( )。
A.正常情况下红细胞下沉较快
B.卵磷脂可使血沉加快
C.球蛋白增加可使血沉加快
D.红细胞增多,下沉加快
E.血沉管倾斜使血沉加快
【答案】C
24.红细胞绝对性增多不会出现于( )。
A.法洛四联症
B.慢性肺心病
C.真性红细胞增多症
D.新生儿
E.大面积烧伤
【答案】E
25.外周血中嗜多色性红细胞增多,表示骨髓造红细胞功能( )。
A.增生正常
B.增生活跃
C.增生低下
D.恶性变
E.增生重度低下
【答案】B
26.有关RDW的叙述错误的是( )。
A.应用MCV∕RDW进行贫血形态学分类,可以替代一切贫血分类法
B.RDW正常,缺铁性贫血的可能性很小
C.RDW可用于缺铁性贫血的筛选诊断
D.可用于缺铁性贫血与轻型地中海性贫血的鉴别诊断
E.典型的再生障碍性贫血RDW正常
【答案】A
27.使ESR增高的物质不包括( )。
A.纤维蛋白原
B.胆固醇
C.球蛋白
D.甘油三酯
E.糖蛋白
【答案】E
28.未完全成熟红细胞不包括( )。
A.网织红细胞
B.嗜多色性红细胞
C.有核红细胞
D.嗜碱性点彩红细胞
E.球形红细胞
【答案】E
29.有关血液分析仪网织红细胞计数定义的叙述错误的是( )。
A.RMI—网织红细胞平均直径
B.MFR—中荧光率网织红细胞
C.LFR—弱荧光率网织红细胞
D.HFR—强荧光率网织红细胞
E.RDWr—网织红细胞体积分布宽度
【答案】A
30.叶酸及维生素B12缺乏会导致( )。
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.单纯红细胞再生障碍性贫血
E.急性溶血
【答案】B
31.患者外周血检查结果中,不符合缺铁性贫血的是( )。
A.MCV<80fL
B.Hb95g/L
C.MCHC340g/L
D.MCH<27pg
E.RBC3.5×1012/L
【答案】C
32.有关血细胞比容的概念,错误的是( )。
A.是指血细胞在全血中所占体积的百分比
B.其高低与红细胞数量、平均体积及血浆量有关
C.红细胞比容是一项相对值
D.常用来诊断贫血并判断其严重程度
E.还可用来推断贫血疗效观察
【答案】A
33.关于红细胞对血沉的影响,下列叙述正确的是( )。
A.红细胞直径越大,血沉越快
B.镰形红细胞使血沉加快
C.球形红细胞使血沉加快
D.贫血对血沉无影响
E.红细胞增多症可见血沉加快
【答案】A
34.与镰形红细胞有关的Hb是( )。
A.HbS
B.HbI
C.HbBart
D.HbC
E.HbG
【答案】A
35.相对性红细胞增多不会出现于( )。
A.严重腹泻
B.多汗
C.大面积烧伤
D.长期呕吐
E.肺心病
【答案】E
36.HiCN转化液应置于( )。
A.无色有机玻璃瓶内
B.无色玻璃瓶内
C.棕色有塞玻璃瓶内
D.白色塑料容器
E.棕色塑料容器
【答案】C
37.外周血片中不会出现幼稚红细胞的疾病是( )。
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.红白血病
D.类白血病反应
E.白血病
【答案】B
38.HCT测定的常规方法首选( )。
A.自动血细胞分析仪法
B.比重测定法
C.温氏(Wintrobe)法
D.微量高速离心法
E.放射性核素法
【答案】D
39.属于小细胞均一性贫血的是( )。
A.急性失血性贫血
B.轻型珠蛋白生成障碍性疾病
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
【答案】B
40.关于网织红细胞计数的叙述,错误的是( )。
A.油镜下计数100个红细胞中网织红细胞所占的百分数
B.WHO推荐的染料是新亚甲蓝染液
C.使用Miller窥盘辅助显微镜计数可提高精密度
D.显微镜计数法中,试管法优于玻片法
E.网织红细胞绝对值计数比百分率的临床应用价值更大
【答案】A
41.能及时反映骨髓红细胞造血功能的指标是( )。
A.红细胞计数
B.网织红细胞校正值
C.网织红细胞绝对值
D.网织红细胞生成指数
E.网织红细胞百分率
【答案】E
42.有关十二烷基硫酸钠(SDS)血红蛋白测定法的叙述,正确的是( )。
A.能用吸光度“A”值直接计算Hb浓度
B.十二烷基硫酸钠不破坏WBC
C.不能用于同时测定白细胞计数和Hb测定的血细胞分析仪
D.突出优点是简便
E.是Hb测定的参考方法
【答案】C
43.在外周血检查结果中,不符合巨幼细胞性贫血的是( )。
A.MCH>31pg
B.MCV>92fL
C.MCHC为320~360g/L
D.红细胞中央淡染区扩大
E.RDW为18.5%
【答案】D
44.成人RDW的参考值范围为( )。
A.≤11.6%
B.>14.6%
C.0%~14.6%
D.11.6%~14.6%
E.0%~12.6%
【答案】D
45.导致血沉减慢的物质是( )。
A.纤维蛋白原
B.胆固醇
C.γ-球蛋白
D.清蛋白
E.C反应蛋白
【答案】D
46.红细胞沉降率加快的情况不会见于( )。
A.肝硬化
B.胃癌晚期
C.镰形红细胞性贫血
D.风湿热活动期
E.肾病综合征
【答案】C
47.有关血沉在肿瘤中的应用,下列叙述错误的是( )。
A.恶性肿瘤血沉加快与肿瘤组织坏死、继发感染无关
B.恶性肿瘤手术切除后,血沉趋正常
C.血沉可作为恶性肿瘤的普查筛选指标之一
D.良性肿瘤血沉多正常
E.恶性肿瘤复发或转移时血沉增快
【答案】A
48.若计数5个中方格中红细胞总数为350个,按法定计量单位,应报告为( )。
A.350万/mm
B.350万/μL
C.3.5×106/L
D.3.5×109/L
E.3.5×1012/L
【答案】E
49.不会引起单纯小细胞性贫血的疾病是( )。
A.慢性肝炎
B.尿毒症
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性失血
E.肾病综合征
【答案】D
50.患有急性溶血性贫血时,外周血中不会出现( )。
A.幼稚红细胞
B.网织红细胞减少
C.MCV正常
D.MCHC正常
E.MCH正常
【答案】B
51.与遗传性疾病无关的红细胞形态异常是( )。
A.球形红细胞增多
B.椭圆形红细胞增多
C.口形红细胞增多
D.泪滴形红细胞增多
E.靶形红细胞增多
【答案】D
52.患者,男,39岁,农民,头晕乏力近一年。体检:贫血貌,余无异常。外周血检查结果:外周血涂片示红细胞以小细胞为主,中央淡染区扩大。RBC 3.81×1012/L,Hb 90g/L,HCT 0.29,MCV 75fL,MCH 25pg,MCHC 315g/L,RDW 19.5%,粪便检查有钩虫卵。初步诊断为( )。
A.慢性肾病性贫血
B.慢性感染性贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.钩虫感染所致的缺铁性贫血
E.VitB12缺乏引起的贫血
【答案】D
53.珠蛋白生成障碍性贫血患者,外周血涂片中常出现( )。
A.椭圆形红细胞
B.球形红细胞
C.靶形细胞
D.口形红细胞
E.棘红细胞
【答案】C
54.准确度和精密度都较差的Hb测定方法是( )。
A.十二烷基硫酸钠(SDS)血红蛋白法
B.叠氮高铁血红蛋白法(HiN3)
C.碱羟血红蛋白法(AHD575)
D.溴代十六烷基三甲胺(CTAB)血红蛋白法
E.氰化高铁血红蛋白法(HiCN)
【答案】D
55.与巨幼细胞性贫血无关的检查结果是( )。
A.RDW<15%
B.MCH>31pg
C.MCV>92fL
D.MCHC为320~360g/L
E.中性分叶核粒细胞增多
【答案】A
56.引起外周血中网织红细胞降低的原因是( )。
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.溶血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.放射治疗和化学治疗以后,造血恢复时
【答案】B
57.关于肝脏疾病所致贫血的说法,错误的是( )。
A.可以是大细胞性贫血
B.可以是正常细胞性贫血
C.胆道阻塞患者外周血涂片中能见到靶形红细胞
D.酒精中毒性肝病患者外周血涂片中不能见到棘形红细胞
E.合并脾功能亢进者,全血细胞减少
【答案】D
58.患儿,男,6岁,贫血貌。外周血检查结果:RBC 3.5×1012/L,Hb 75g/L,HCT 0.26,可诊断为( )。
A.单纯小细胞性贫血
B.小细胞低血素性贫血
C.大细胞性贫血
D.正常细胞性贫血
E.正常体积非均一性贫血
【答案】B
59.血红蛋白比色测定结果会受到白细胞的影响,其值不应高于( )。
A.60.0×109/L
B.50.0×109/L
C.40.0×109/L
D.30.0×109/L
E.20.0×109/L
【答案】D
60.关于血细胞计数板的盖玻片要求,下列说法正确的是( )。
A.要求玻璃表面平滑
B.盖玻片可以不用清洁
C.用一般盖玻片可以取代
D.厚度应为0.8mm±0.2mm
E.可以被细胞悬液所抬浮
【答案】A
61.关于缺铁性贫血的叙述错误的是( )。
A.可见环形红细胞
B.以低色素性红细胞为主
C.以小红细胞为主
D.红细胞大小不一
E.红细胞中央淡染区消失
【答案】E
62.巨幼细胞性贫血患者用VitB12治疗有效后,外周血中最先见到( )。
A.Hb升高
B.RBC升高
C.网织红细胞升高
D.血小板升高
E.杆状核粒细胞升高
【答案】C
63.下列测定项目的法定单位,正确的是( )。
A.MCH:g/L;MCHC:pg;MCV:mL
B.MCH:pg;MCHC:fL;MCV:mL
C.MCH:mg;MCHC:g/L;MCV:fL
D.MCH:pg;MCHC:g/L;MCV:fL
E.MCH:mg;MCHC:g/dL;MCV:fL
【答案】D
65.MCV↓、RDW↑,常见于( )。
A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.再生障碍性贫血
E.骨髓增生异常综合征
【答案】B
66.靶形红细胞通常不出现于( )。
A.缺铁性贫血
B.阻塞性黄疸
C.HbS病
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.脾切除后
【答案】C
67.VitB12和叶酸缺乏不会导致( )。
A.红细胞体积增大
B.红细胞分裂增殖减慢
C.MCHC增高
D.红细胞大小不均
E.红细胞中央淡染区缩小甚至消失
【答案】C
68.外周血中网织红细胞升高最明显的是( )。
A.再生障碍性贫血
B.急性溶血性贫血
C.珠蛋白生成障碍性疾病
D.巨幼细胞性贫血
E.缺铁性贫血
【答案】B
69.患者外周血检查结果:RBC 3.5×1012/L,Hb 95g/L,HCT 0.30,其MCH应为( )。
A.22pg
B.27pg/L
C.27pg
D.27g/L
E.25pg
【答案】C
70.患者,女,35岁。查体:消瘦,贫血貌,易患感冒。外周血检查结果:MCV 75fL,MCH 26pg,MCHC 332g/L,RDW 17.5%,WBC及DC正常。此患者贫血属于( )。
A.大细胞非均一性
B.小细胞非均一性
C.正常细胞均一性
D.大细胞均一性
E.小细胞均一性
【答案】B
71.HiCN法测定废液时不必要的处理步骤是( )。
A.首先以水稀释
B.充分混匀
C.再加入次氯酸钠溶液
D.密封容器
E.放置15h以上才能倾入下水道
【答案】D
72.影响血沉测定的因素包括( )。
A.温度
B.血沉管是否干净
C.血沉管倾斜
D.血沉管管径
E.以上都对
【答案】E
73.慢性失血性贫血属于( )。
A.大细胞性贫血
B.正常细胞性贫血
C.大细胞高色素性贫血
D.单纯小细胞性贫血
E.小细胞低色素贫血
【答案】E
74.下列叙述错误的是( )。
A.有核红细胞增多见于溶血性贫血
B.网织红细胞增多见于再生障碍性贫血
C.巨幼红细胞增多见于恶性贫血
D.红细胞易形成缗钱状排列见于高胆固醇血症
E.正常红细胞性贫血见于急性失血
【答案】B
75.用HiCN法测定Hb后,其废液的正确处理方法是( )。
A.用水将废液作1:1稀释,再加足够的次氯酸钠,混匀后敞开容器放置15h以上倾倒
B.用水将废液作1:1稀释,再加足够的次氯酸钠,混匀后盖好容器放置12h以上倾倒
C.直接将废液加次氯酸钠,混匀后盖好容器放置24h以上倾倒
D.直接将废液加次氯酸钠,混匀后敞开容器放置15h以上倾倒
E.直接将废液加次氯酸钠,混匀后直接倾倒于下水道
【答案】A
76.有关血红蛋白的结构,下列说法错误的是( )。
A.血红蛋白是珠蛋白和亚铁血红蛋白组合的蛋白质
B.亚铁血红蛋白由原卟啉和一个Fe2+组成
C.每个血红蛋白分子含4个亚铁血红蛋白
D.每一个亚铁血红蛋白包裹一个珠蛋白
E.珠蛋白的肽链分为α、β两类
【答案】D
77.血涂片经瑞氏染色后红细胞染色较浅,中央淡染区扩大,这种情况称为( )。
A.正常染色
B.Hb含量低,着色浅
C.Hb含量高,着色深
D.Hb含量低,着色不均
E.Hb含量高,着色不均
【答案】B
78.患者MCV、MCH均升高,而MCHC却正常,最可能诊断为( )。
A.急性失血性贫血
B.急性溶血性贫血
C.慢性失血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞性贫血
【答案】E
79.确定贫血的最可靠指标是( )。
A.网织红细胞计数
B.RBC、Hb
C.MCV、MCH、MCHC
D.RDW
E.血沉
【答案】B
80.不符合HiCN参考液条件(ICSH规定)的是( )。
A.吸收曲线的波峰为540±1nm,波谷为504~502nm
B.普通培养和厌氧培养阴性
C.CV≤0.5%
D.5年内不变质
E.A540/A504=1.590~1.630
【答案】D
81.患者红细胞平均指数为:MCV 78fL,MCH 26pg,MCHC 333g/L,可诊断为( )。
A.巨幼细胞性贫血
B.正常红细胞性贫血
C.小红细胞低色素性贫血
D.大红细胞高色素性贫血
E.单纯小红细胞性贫血
【答案】E
82.患者MCV、MCH、MCHC均小于正常,最可能是( )。
A.慢性肝病性贫血
B.急性失血性贫血
C.慢性失血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
【答案】C
83.血涂片经瑞特染色后白细胞核不着色或着色浅,而胞质着色尚可,最可能的原因为( )。
A.缓冲液偏碱
B.缓冲液偏酸
C.染液浓度低
D.冲洗时间太久
E.瑞特染液放置过久
【答案】B
A3/A4型题
(1~2题共用题干)
患者,男,56岁,4年前因胃癌行全胃切除术。近1年来渐感头晕、乏力,活动后心悸、气急。外周血检查结果:RBC 2.5×1012/L,Hb 95g/L,网织红细胞0.15%,MCV 115fL,MCH 38pg,MCHC 330g/L。
1.根据外周血检查结果,可初步诊断为( )。
A.正常细胞性贫血
B.小细胞低色素性贫血
C.单纯小细胞性贫血
D.大细胞性贫血
E.大细胞低色素性贫血
【答案】D
2.最可能的诊断为( )。
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.骨髓病性贫血
【答案】B
(3~4题共用题干)
患者,男,33岁,在拉萨工作12年。外周血检查结果:RBC 6.5×1012/L,Hb 190g/L,HCT 0.65。
3.进行外周血涂片检查时,最可能出现( )。
A.血膜分布不均
B.血膜过长
C.血膜过窄
D.血膜过厚
E.血膜过薄
【答案】D
4.为得到满意结果,涂片时应采用( )。
A.小血滴,大角度,慢速推片
B.小血滴,小角度,慢速推片
C.大血滴,大角度,慢速推片
D.大血滴,大角度,快速推片
E.大血滴,小角度,快速推片
【答案】B
B1型题
(1~2题共用备选答案)
A.>15μm
B.<8μm
C.>10μm
D.>12μm
E.<6μm
1.小红细胞的直径是( )。
2.大红细胞的直径是( )。
【答案】1.E 2.C
(3~4题共用备选答案)
A.正常体积均一性
B.小细胞均一性
C.大细胞非均一性
D.大细胞均一性
E.小细胞非均一性
3.巨幼细胞性贫血属于( )。
4.再生障碍性贫血属于( )。
【答案】3.C 4.A
(5~6题共用备选答案)
A.0~5mm/h
B.0~10mm/h
C.0~15mm/h
D.0~20mm/h
E.5~15mm/h
5.成年男性血沉的参考值范围为( )。
6.成年女性血沉的参考值范围为( )。
【答案】5.C 6.D
(7~8题共用备选答案)
A.0%~9.5%
B.0.8%~6%
C.0.5%~1.5%
D.2%~6%
E.0%~2%
7.成人外周血中网织红细胞的参考值范围是( )。
8.新生儿外周血中网织红细胞的参考值范围是( )。
【答案】7.C 8.D
(9~10题共用备选答案)
A.核糖体变性聚集颗粒
B.DNA
C.核糖核酸
D.脂蛋白
E.线粒体
9.网织红细胞的胞质中含有( )。
10.嗜碱性点彩红细胞的胞质中含有( )。
【答案】9.C 10.A
(11~12题共用备选答案)
A.细胞核的残余物
B.Hb聚集
C.脂蛋白变性的结果
D.色素沉着
E.胞质发育异常
11.卡波环现被认为可能是( )。
12.染色质小体现已证实是( )。
【答案】11.C 12.A
(13~14题共用备选答案)
A.HE染色
B.瑞氏染色
C.煌焦油蓝染色
D.加入偏亚硫酸钠后观察
E.吉姆萨染色
13.网织红细胞计数通常采用( )。
14.镰形红细胞性贫血应采用( )。
【答案】13.C 14.D
(15~16题共用备选答案)
A.80~92fL
B.320~360pg/L
C.27~31pg
D.80~92mL
E.320~360g/L
15.MCV的参考值范围(手工法)是( )。
16.MCH的参考值范围(手工法)是( )。
【答案】15.A 16.C
(17~18题共用备选答案)
A.1~2天
B.3~5天
C.5~7天
D.7~10天
E.15天以后
若缺铁性贫血患者经铁剂治疗有效,则
17.网织红细胞升高见于治疗后( )。
18.网织红细胞达高峰见于治疗后( )。
【答案】17.B 18.D