第十五章　浆细胞病及其实验诊断

A1/A2型题

1．多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因是（　　）。

A．出血

B．贫血

C．骨髓病变

D．感染

E．脑膜浸润

【答案】D

2．多发性骨髓瘤病人血清和尿中可见增加的蛋白是（　　）。

A．清蛋白

B．球蛋白

C．IgM免疫球蛋白

D．IgA免疫球蛋白

E．B－J蛋白

【答案】E

3．符合多发性骨髓瘤的说法是（　　）。

A．小于40岁患者也较易见

B．外周血中淋巴细胞明显增多

C．常伴有肾功能异常

D．外周血中骨髓瘤细胞增多

E．常有淋巴结肿大

【答案】C

4．患者，男，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb 85g/L，白细胞3.6×10⁹/L，血小板80×10⁹/L，血沉120mm/h，尿蛋白（＋＋），BUN 15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG 32g/L，IgA 3.6g/L，蛋白电泳在α₂区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32％，最可能的诊断是（　　）。

A．原发性巨球蛋白血症

B．多发性骨髓瘤

C．尿毒症

D．浆细胞白血病

E．急淋

【答案】B

5．诊断多发性骨髓瘤主要依靠（　　）。

A．血常规检查

B．骨髓活检

C．骨髓细胞学检查

D．细胞遗传学检查

E．细胞化学染色

【答案】C

6．易并发浆细胞白血病的多发性骨髓瘤类型是（　　）。

A．IgM型

B．IgG型

C．IgE型

D．IgD型

E．IgA型

【答案】C

7．多发性骨髓瘤患者外周血红细胞呈缗钱状排列，主要由于（　　）。

A．血液中钙离子增加

B．纤维蛋白原增加

C．严重脱水

D．血膜涂片偏厚

E．M蛋白增加

【答案】E

8．符合多发性骨髓瘤的说法是（　　）。

A．实验室检查可见B－J蛋白

B．淋巴结明显肿大

C．常具有自限性

D．最常见的症状是乏力

E．皮肤紫红

【答案】A

9．多发性骨髓瘤的特点不包括（　　）。

A．骨骼疼痛

B．血沉明显增快

C．外周血中骨髓瘤细胞常明显增多

D．常伴有肾功能不全

E．红细胞呈缗钱状排列

【答案】C

10．多发性骨髓瘤患者的血象特点为（　　）。

A．血红蛋白量及红细胞常正常

B．白细胞正常或增加

C．血小板常明显下降

D．血沉明显增加

E．骨髓瘤细胞常可见，约＞5％

【答案】D

11．临床上最常见的多发性骨髓瘤类型是（　　）。

A．IgM型

B．IgG型

C．IgE型

D．IgD型

E．IgA型

【答案】B

A3/A4型题

（1～2题共用题干）

患者，男，62岁，全身骨痛半年，10年前曾做过全胃切除术。体检：胸骨压痛，淋巴结、肝、脾无肿大。检验：血红蛋白量95g/L，白细胞数3.8×10⁹/L，血小板数85×10⁹/L。血清IgG 55g/L，IgA 10g/L，IgD 0.2g/L，IgM 6g/L，IgE 0.8g/L。胸部X线片显示：肋骨有破坏。

1．最可能的诊断是（　　）。

A．巨幼细胞性贫血

B．骨髓转移癌

C．多发性骨髓瘤

D．恶性淋巴瘤

E．骨质疏松症

【答案】C

2．对诊断该病最有价值的检查是（　　）。

A．蛋白电泳

B．血清叶酸和维生素B₁₂检测

C．细胞化学染色

D．血钙测定

E．骨髓检查

【答案】E

B1型题

（1～2题共用备选答案）

A．异常浆细胞

B．免疫球蛋白

C．副蛋白

D．骨髓转移癌细胞

E．凝溶蛋白

1．骨髓瘤细胞又称为（　　）。

2．本－周蛋白又称为（　　）。

【答案】1．A  2．E