第二节 通调火路剂
火路为机体内在的传感之道，用现代语言可称之为“信息通道”，其中枢在巧坞（大脑）。火路同龙路一样，有干线及网络，遍布全身，使正常机体能在极短的时间内，感受外界的各种信息和刺激，并经中枢巧坞（大脑）的处理，迅速做出反应，以此来适应外界的各种变化。火路功能障碍，可引发一系列疾病，各种痛证[如牙痛、结石病、阿闷（胸痹）等]和感觉异常病证属于火路病范畴。常用于通调火路的药物有海桐皮、乌梢蛇、了刁竹、两面针等。代表方有香附通乳汤、八角暖腰汤、双乌暖腰膏、腰痛除湿汤、腰痛强筋汤、壮腰大补汤、三金排石汤、砂仁宽胸汤、沉香温胸汤、三参养胸散、抗癌止痛方等。
香附通乳汤
【组成】香附15g 苦楝子5g 金银花10g 蒲公英10g 丝瓜络5g 陈皮5g
【用法】水煎服。
【功效】通调龙路火路，疏通乳脉，止疼痛。
【主治】乳痛症，表现为月经期间或月经期前后，乳房疼痛，触之更甚，无红肿热痛。
【方解】乳房疼痛症（简称“乳痛症”）的发生，与精神刺激有一定的关系。因为恶劣的精神刺激，会影响巧坞（大脑）对龙路火路的调控。龙路火路功能障碍，若阻滞于乳脉，便会引起乳痛症。治疗原则：通调龙路火路，疏通乳脉，止疼痛。方中香附通调乳脉，止疼痛；配以苦楝子除湿毒，通脉络，止疼痛。二药共为主药、母药。金银花、蒲公英清热毒，除湿毒，可消除乳脉不畅而积生的热毒，是为帮药。辅以少量丝瓜络、陈皮通调乳脉，调气止痛，是为带药。
1.本方可治疗乳痛症。辨治要点：月经期间或月经期前后，乳房疼痛，触之更甚，无红肿热痛。
2.若疼痛剧烈，酌加通龙路火路、止疼痛的药物，如两面针、延胡索、了刁竹、苏木等。
3.若月经不畅，小腹疼痛，酌加通龙路、调月经的药物，如益母草、艾叶、桃仁、田七等。
【方剂来源】《中国壮医内科学》
八角暖腰汤
【组成】八角10g 牛大力10g 狗脊10g 牛膝10g 杜仲10g 海桐皮10g 延胡索5g 枸杞子10g 白术5g
【服法】水煎服。
【功效】祛寒毒，补肾虚。
【主治】核尹（腰痛），因寒毒引起者。症见腰部冷痛，热敷痛减，反复发作，夜尿多，头晕眼花，腰酸腿软，舌淡，苔白，脉下、小等。
【方解】寒毒引起核尹（腰痛），且反复发作，多有肾虚之前提。因此，治疗时当祛寒毒与补肾虚并重。方中八角味辛、甘，性温，具有祛寒毒、调气止痛的功效；牛大力、狗脊、牛膝、杜仲均有补肾的功效，与八角配合，善治因寒毒过盛引起的腰部冷痛，五味药共为主药、公药。海桐皮与延胡索，长于调气机、祛风毒、除湿毒、止疼痛，共为帮药。辅用枸杞子、白术补益嘘勒（气血），扶助正气，巩固疗效，是为带药。
1.本方可治疗核尹（腰痛）因寒毒引起者。辨治要点：腰部冷痛，热敷痛减，反复发作，夜尿多，头晕眼花，腰酸腿软，舌淡，苔白，脉下、小等。
2.若夜尿过多，甚至影响睡眠时，酌加收涩的药物，如金樱子、益智仁、海螵蛸等。
3.可用于各种原因引起的慢性腰肌劳损、坐骨神经痛等。
【方剂来源】《广西民族医药验方汇编》
双乌暖腰膏
【组成】制川乌10g 制草乌10g 田七20g
【用法】共研细末，用凡士林调成膏状，敷于患处。
【功效】祛寒毒，止疼痛。
【主治】核尹（腰痛），因寒毒引起者。症见腰部受寒后出现冷痛，痛势剧烈，热敷痛减，舌淡，苔白，脉小、有力等。
【方解】寒毒引起急性核尹（腰痛），并无肾虚之象，可以外治为主。方中制川乌、制草乌皆为大热之品，具有峻烈的祛寒毒、止疼痛功效，为治疗受寒引起核尹（腰痛）之要药，是为主药。辅以治外伤跌打圣药田七，通调龙路火路，化瘀血而不伤正气，迅速止痛，是为帮药。
1.本方可治疗核尹（腰痛）因寒毒引起，但无肾虚征象者。辨治要点：腰部受寒后出现冷痛，痛势剧烈，热敷痛减，舌淡，苔白，脉小、有力等。
2.若疼痛剧烈，影响工作与休息，可酌加内服祛寒毒、通调龙路火路的药物，如八角、附子、肉桂、牛膝、海桐皮等。
3.本方为外用剂，有较强的毒性，禁忌内服。
4.可用于各种原因引起的急性腰肌扭伤、坐骨神经痛等。
【方剂来源】《民族医药报验方汇编》
腰痛除湿汤
【组成】满山香15g 鸡血藤30g
【用法】水煎服。
【功效】通调龙路，除湿毒，祛寒毒。
【主治】核尹（腰痛），湿毒内盛者。症见腰部疼痛，活动后疼痛减轻，身体沉重，潮湿天气易犯，皮肤发黏，尿清量多，舌白苔腻，脉小等。
【方解】新近核尹（腰痛），多因风毒、湿毒、寒毒共同侵犯机体，阻滞于关节，不通则痛，故表现为核尹（腰痛），活动受限。若湿毒内盛，阻滞关节，可表现为局部疼痛沉重，皮肤发黏，舌白苔腻等。治疗原则：通调龙路，除湿毒，祛寒毒。方中满山香味辛、性温，有祛寒毒、除湿毒、祛风毒、通龙路火路的功用，是为主药。鸡血藤为补通兼用的药物，辅助满山香逐痹止痛，是为帮药。
1.本方可治疗核尹（腰痛），湿毒内盛者。辨治要点：腰部疼痛，活动后疼痛减轻，身体沉重，潮湿天气易犯，皮肤发黏，尿清量多，舌白苔腻，脉小等。
2.若寒毒甚重，手足关节青紫疼痛，疼痛剧烈，酌加祛寒毒的药物，如桂枝、制川乌、制草乌等。
3.若久病体虚，嘘勒（气血）不足，酌加补益的药物，如黄花倒水莲、当归藤、骨碎补、扶芳藤等。
【方剂来源】《实用壮医药》
腰痛强筋汤
【组成】牛大力15g 牛膝15g 宽筋藤10g 桂枝10g 桑寄生10g
【用法】水煎服。
【功效】补益肝肾，通调龙路火路。
【主治】核尹（腰痛）日久，寒毒阻滞者。表现为腰部酸痛，腿脚无力，耳聋耳鸣，夜尿频多，脉下、无力等。
【方解】核尹（腰痛）日久，寒毒深入，损及精血，表现为腰部酸痛，腿脚无力，耳聋耳鸣，夜尿频多等。治疗原则：补益肝肾，通调龙路火路。方中二牛（牛大力、牛膝）以补益肝肾为主，兼有通龙路火路、止疼痛的功用，是为主药、公药。宽筋藤具有通火路、祛风毒、除湿毒、止疼痛的功用；桂枝善除关节寒毒，止疼痛，二药共为帮药。桑寄生加强补益肝肾，并有引药物进入腰筋的功用，是为带药。
1.本方可治疗核尹（腰痛）日久，寒毒阻滞者。辨治要点：腰部酸痛，腿脚无力，耳聋耳鸣，夜尿频多，脉下、无力等。
2.若伴头晕眼花、视物不清、记忆力减退等，酌加补益肝肾的药物，如蛤蚧、山药、山茱萸、枸杞子等。
【方剂来源】《壮医学》（壮医执业医师教材培训教材）
壮腰大补汤
【组成】骨碎补15g 牛膝10g 狗脊10g 黄花倒水莲15g
【用法】水煎服。也可诸药倍量，浸酒500mL，15天后开始服用，每次服20mL。
【功效】补肾壮骨，通调龙路。
【主治】肾虚核尹（腰痛），表现为核尹（腰痛）绵绵，疲劳后加重，下肢无力，头晕耳鸣等。
【方解】核尹（腰痛）有虚实之分。肾虚核尹（腰痛），责之于先天肾气不足，或房事过劳，伤耗精血，或劳作太过，久劳不复，渐成劳疾，表现为核尹（腰痛）绵绵，疲劳后加重，下肢无力，头晕耳鸣等。治疗原则：补肾壮骨，通调龙路。方中骨碎补具有补肾壮腰、消肿止痛的功用，是为主药。牛膝、狗脊也是补肾壮骨的药物，进一步加强骨碎补的补肾壮骨功能，是为帮药。黄花倒水连是壮医补嘘（气）的常用药物，有补嘘（气）虚，通三道（气道、谷道、水道）的作用，可加强主药、帮药的补肾壮骨功能，是为带药。四药皆为公药，补肾温通，可治肾虚核尹（腰痛）。
1.本方主治肾虚核尹（腰痛）。辨治要点：核尹（腰痛）绵绵，疲劳后加重，下肢无力，头晕耳鸣等。
2.若龙路火路受阻较甚，核尹（腰痛）剧烈，酌加通调龙路火路之药物，如扶芳藤、活血丹、两面针、伸筋草等。
【方剂来源】《广西民族医药验方汇编》
三金排石汤
【组成】金钱草30g 白茅根30g 海金沙15g 冬葵子15g 车前子15g 鸡内金10g
【用法】水煎服。
【功效】通调龙路水道，利尿排石止痛。
【主治】泌尿系统结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等。表现为腰部绞痛或下腹剧烈疼痛，排尿不畅甚至不通，实验室检查确诊者。
【方解】泌尿系统结石之成因，主要是外感湿毒、热毒，内阻于水道，结而成石；或恣食辛热煎炒，热毒、湿毒内生，渐聚于水道，结而成石。水道受结石之阻，龙路火路不通，不通则痛。结石阻于水道，故出现排尿不畅，甚至不通的现象。治疗原则：通调龙路水道，利尿排石止痛。方中大剂量应用善治结石的金钱草，通利水道，排石止痛，是为主药。白茅根味甘，性寒，除湿毒，清热毒，加强金钱草的排石之功，是为帮药。海金沙、冬葵子、车前子，也有利水道，排结石之功用，与白茅根共为帮药。鸡内金善化结石，有引药入石之意，是为带药。六药皆为母药，善消尿石，效果较好。
1.本方可治泌尿系统结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等。辨治要点：腰部绞痛或下腹剧烈疼痛，排尿不畅甚至不通，实验室检查确诊者。
2.若核尹（腰痛）或腊胴尹（腹痛）剧烈者，酌加通调龙路火路之药物，如延胡索、川楝子等。
3.结石日久不下，耗伤正气，酌加补益正气之药物，如黄花倒水莲、桂党参、牛膝、枸杞子等。
4.若伴尿血者，酌加止血的药物，如炒栀子、田七等。
【方剂来源】《中国壮药学》
砂仁宽胸汤
【组成】广砂仁10g 郁金10g 五灵脂10g 川芎5g
【用法】水煎服。
【功效】通龙路火路，化瘀毒，除痹痛。
【主治】阿闷（胸痹）轻症，表现为胸部闷痛或刺痛，数日一发，舌暗有瘀斑，脉小等。
【方解】阿闷（胸痹）病之成因，主要责之于湿毒痰毒阻于心脏龙路（血脉），心脏功能严重障碍，故出现胸部闷痛或刺痛，数日一发，舌暗有瘀斑，脉小等，病重者胸痛彻背，喘息不能平卧，心悸等。治疗原则：通龙路火路，化瘀毒，除痹痛。方中广砂仁味辛，性温，具有祛寒毒、祛风毒、消瘀血、止疼痛的作用，是为主药。郁金和五灵脂具有调火路、除湿毒、止疼痛的功用，是为帮药。川芎进一步加强主药和帮药通龙路火路的功用，是为带药。
1.本方可治疗阿闷（胸痹）之轻症，表现为胸部闷痛或刺痛，数日一发，舌暗有瘀斑，脉小等。
2.若病情危重，需要配合其他药物或方法治疗，急送医院抢救。
【方剂来源】《民族医药报验方汇编》
沉香温胸汤
【组成】土沉香10g 八角5g 山蒌10g 泽兰10g 枳壳10g 砂仁5g
【用法】水煎服。
【功效】祛寒毒，通龙路火路，除痹痛。
【主治】阿闷（胸痹），寒毒较盛者。症见胸部闷痛或刺痛，反复发作，遇寒复发或加重，心悸，舌淡苔白润，脉小等。
【方解】寒毒阻滞心脉，龙路火路不通，故出现胸部闷痛或刺痛，反复发作，遇寒复发或加重，心悸等症。方中土沉香味辛，性温，具有祛寒毒、暖心脉、通龙路火路的作用；八角味辛，性温，具有祛寒毒、调气止痛的作用，二药共为主药。山蒌又名酒饼藤，味辛，性温，具有祛风毒、补阳虚的作用；泽兰味辛、甘，性温，具有通调龙路火路的作用，二药能加强主药的治疗作用，是为帮药。枳壳、砂仁均为调气止痛药，也有引药直达病处的作用，是为带药。
1.本方可治疗阿闷（胸痹），寒毒较盛者。辨治要点：胸部闷痛或刺痛，反复发作，遇寒复发或加重，心悸，舌淡苔白润，脉小等。
2.若寒毒内盛，阳气极衰，酌加补阳虚、祛寒毒、扶正气的药物，如人参、附子等，并配合中西医结合抢救。
【方剂来源】《广西民族医药验方汇编》
三参养胸散
【组成】田七20g 太子参25g 丹参25g 当归15g 桃仁15g 红花10g
【用法】诸药晒干或烘干，研为细末。每日3次，每次20g，沸水冲泡代茶饮服。
【功效】通调龙路，运化瘀毒，补益咪心头（心）。
【主治】阿闷（胸痹）发作之后，身体虚弱，胸部闷痛反复发作，心悸，失眠，头晕，健忘，脉小、无力等。
【方解】阿闷（胸痹）发作被成功抢救之后，龙路火路功能未能完全康复，故患者身体虚弱，胸部闷痛反复发作，心悸，失眠，头晕，健忘，脉小、无力等。治疗原则：通调龙路，运化瘀毒，补益咪心头（心）。方中田七为活血止血之圣药，具有通调龙路火路而不伤正气的功用；太子参具有补阴益心、促进康复的作用，二药共为主药。丹参、当归、桃仁、红花等，加强主药的通调龙路火路作用，是为帮药。
1.本方可治疗阿闷（胸痹）发作之后，身体虚弱，未完全康复者。辨治要点：胸部闷痛反复发作，心悸，失眠，头晕，健忘，脉小、无力等。
2.若舌苔厚腻，纳食不香，体肥痰多，去太子参，酌加除湿毒、调理谷道的药物，如陈皮、半夏、山楂等。
3.若心脏阳气不足，畏寒或遇寒则发作，酌加补益阳气的药物，如桂枝、干姜。
4.若心脏功能障碍，影响到水道功能，出现下肢浮肿，酌加通利水道的药物，如茯苓、泽泻、车前子等。
【附注】田七又名参田七、参三七、田七参、三七参等，本方组成中，另有丹参、太子参，故以三参养胸散命名。
【方剂来源】《民族医药报验方汇编》
治阿闷（胸痹）方小结
砂仁宽胸汤、沉香温胸汤和三参养胸散是治疗阿闷（胸痹）的常用方剂，各方有所侧重。砂仁宽胸汤的功效是通龙路火路，化瘀毒，除痹痛，主治阿闷（胸痹）轻症，表现为胸部闷痛或刺痛，数日一发，舌暗有瘀斑，脉小等；沉香温胸汤的功效是祛寒毒，通龙路火路，除痹痛，主治阿闷（胸痹），寒毒较盛者，表现为胸部闷痛或刺痛，反复发作，遇寒复发或加重，心悸，舌淡苔白润，脉小等；三参养胸散的功效是通调龙路，运化瘀毒，补益咪心头（心），主治阿闷（胸痹）发作之后，身体虚弱，胸部闷痛反复发作，心悸，失眠，头晕，健忘，脉小、无力等。临证之际，宜分清轻重，正确用药。
抗癌止痛方
【组成】广西莪术25g 半枝莲25g 三棱25g
七叶一枝花10g 白花蛇舌草30g 延胡索20g
【用法】水煎服。
【功效】通调龙路火路，散结治癌止痛。
【主治】各种癌症，疼痛剧烈者。
【方解】癌症之发生，是各种有毒因素（包括热毒、湿毒、痰毒、风毒等）聚集于内脏或筋骨和龙路火路，结而成肿块，易长难消，耗损嘘勒（气血）最甚。治疗原则：通调龙路火路，散结治癌止痛。方中用大剂量广西莪术，取其温通龙路火路，消肿止痛的功用，是为主药。半枝莲是壮医治疗癌症的常用药物，具有清热毒、通龙路火路、止血的功用，可增强主药的功效；三棱也具有通龙路火路、散结止痛的功用，二药共为帮药。七味一枝花、白花蛇舌草从另一侧面，清热毒而治癌，也是帮药。延胡索为通龙路火路、止疼痛之要药，起到带药的作用。六药皆为母药，长于通调龙路火路而止痛，是壮医治疗癌症疼痛的有效方剂。
1.本方可治疗各种癌症，疼痛剧烈者。
2.若头面部癌症，酌加带药上行的药物，如川芎、葛根、金银花等。
3.若为胸部癌症，酌加通调气道的药物，如枇杷叶、杏仁、桑白皮、紫金牛等。
4.若为腹部癌症，酌加通调谷道的药物，如山楂、半夏、两面针、茯苓等。
5.若为泌尿系统癌症，酌加通调水道的药物，如金钱草、白茅根、滑石、车前子、葫芦茶等。
6.本方组成，多为破血、攻下的峻药物，体质极度虚弱者、老年患者、血液病患者以及妇女月经期、妊娠期，慎用或禁用。
【方剂来源】《中国壮药学》