面部浮肿脾气不足

本节名词

1肺痿 2肺痈 3清阳不升

面部浮肿，是指面部虚浮而肿大，但按之应手而起。明代医学丛书《古今医统·面部门》中以面浮为脾肺虚证，因脾伤劳役，饮食失节，水土不调，脾气输散不常，肺气传布失度所致。

面部浮肿通常为慢性病的症状之一，分为气肿和水肿两种情况。肿形不严重，按之应手，大多由于肺脾阳气虚弱导致，属于气肿。若头面部浮肿，目下如卧蚕状，按之凹陷者，为浮肿症状之一。面浮为气虚所致的气肿，浮肿为水邪所患的水肿，两者不同，前者肿势不严重，后者肿势较厉害。

肺气虚弱会使人出现面部浮肿，面色白，气喘息短，语言无力，动则气急，形寒畏风，自汗，久咳不已，舌质淡，苔薄白，脉象虚弱无力等症状。这种面部浮肿多见于年老体弱或久咳不愈的老人。老年人因肺气虚弱不足，久咳导致肺气受损，脏腑功能失常，宣散肃降之令不行。肺主气，肺虚则气无所主，所以面目虚浮肿胀。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中说：“上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。”可见，肺气虚弱导致的面部浮肿预后不良。治疗时应以补肺益气为主，兼以化痰止咳，药方选用补肺阿胶汤。

脾阳不足也会造成面部浮肿，面色萎黄，四肢不温，自觉面部发胀，伴有倦怠乏力，食少腹胀，大便溏薄，肌肉消瘦，舌质淡嫩有齿痕，舌苔薄白，脉象虚弱等症。这是由于劳倦过度，饮食失节，或久泻，或其他慢性疾病，损伤脾阳，脾气虚弱，运化失职，清阳不升所致。治疗脾阳不足造成的面部浮肿时应采用健脾益气升阳之法，药方宜用补中益气汤加附子、干姜等。

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