第二章　心室的收缩与舒张功能不可分割

摘要

澄清舒张功能的概念是为了理顺它与收缩功能之间的关系，更好地理解收缩功能和舒张功能的临床意义。在此基础上，才能够理解功能主义为主导的医学生物学理论的价值，它不同于当前医学理论中以结构主义为主导的医学理念。从第二章开始讨论心脏功能，这里的讨论更强调逻辑分析，呈献给读者的是与临床已知的收缩与舒张功能不同的逻辑关系，试图建立另一种舒张功能的概念。

心室功能只有收缩和舒张两种功能。现有的舒张功能理论是根据超声心动图技术所显示的二尖瓣舒张期E峰的血流速度降低，A峰血流速度增高建立起舒张功能异常概念的。如果左心室收缩功能的异常也可以导致舒张期E峰血流速度的降低和A峰血流速度的增高，那么，A峰血流速度和E峰血流速度的这种变化就不能代表心室的舒张功能的异常，因为收缩功能异常也能产生同样的变化。这是一种基本概念的逻辑混乱。讨论心脏功能必须注意：心室舒张功能受到收缩功能状态的严格约束。如果忽略了应有的逻辑约束，就不能反映它们之间的真实的情况。进而，基于舒张功能基本概念的其他概念和推理就都需要重新讨论，如舒张性心力衰竭。如果把E峰和A峰多普勒血流速度的概念变成容量的概念，能更真实地反映舒张功能及其与收缩功能的关系。现代医学理论中广泛存在割裂性思维的问题，值得我们认真反思。