五运六气医案评析
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4.司岁备物与用药

主运、客运为火运时,或者主气、客气、司天在泉之气为少阴君火和少阳相火时,应储备具有热性的药物。如陈修园在《神农本草经读》中指出:“如君相二火司岁,则收取姜、桂、附子之热类。”张元素在《医学启源》中提出该类药物为“热浮长”,共计20味,即黑附子、干姜、干生姜、川乌头、高良姜、肉桂、桂枝、草豆蔻、丁香、厚朴、益智仁、木香、白豆蔻、川椒、吴茱萸、茴香、延胡索、缩砂仁、红蓝花、神曲。

少阴君火、少阳相火司天时,应“热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之”。如《三因极一病证方论》中采用正阳汤治疗少阴君火司天所导致的热淫为病,采用升明汤治疗少阳相火司天所导致的热淫为病。二者的不同点在于正阳汤所主的君火为病,因君火司天,燥金在泉,所以治法采用“咸以平其上,苦热以治其下,咸以软之,苦以发之,酸以收之”;升明汤所主的相火为病,因厥阴风木在泉,所以治法采用“咸寒平其上,辛温治其下,渗之,泄之,渍之,发之”。

正阳汤 治子午之岁,少阴司天,阳明在泉,气化运行先天。

白薇(咸寒) 玄参(咸苦寒) 川芎(辛甘温) 当归(辛甘温)桑白皮(甘寒)白芍(酸寒) 旋覆花(咸辛) 甘草(甘平)生姜(辛温)

自大寒至春分,加杏仁、升麻。自春分至小满,加茯苓、车前子。自小满至大暑,加杏仁、麻仁。自大暑至秋分,加荆芥、茵陈蒿。自秋分至小雪,依原方。自小雪至大寒,加杜苏子。

升明汤 治寅申之岁,少阳司天,厥阴在泉,气化运行先天。

酸枣仁(甘酸) 蔷薇(甘苦微寒) 生姜(辛温) 半夏(辛温)青皮(辛酸)紫檀香(辛温)炙草(甘平)车前子(甘淡微寒)

自大寒至春分,加白薇、玄参。自春分至小满,加丁香。自小满至大暑,加漏芦、升麻、赤芍。自大暑至秋分,加茯苓。自秋分至小雪,依原方。自小雪至大寒,加五味子。